IL-6启动子-174G/C基因多态性与冠心病关系研究

目的:在湖北汉族人群中研究IL-6基因启动子-174G/C多态性与冠心病的关系。方法:应用聚合酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测50例冠心病患者和60名非冠心病对照人群IL-6启动子-174G/C多态性。结果:研究人群IL-6基因启动子-174只有GG和GC基因型,未见CC基因型,且基因型以GG为主(98.12%)。结论:IL-6启动子-174C等位基因在湖北汉族人群中的分布频率极低,对该类人群的冠心病易感性影响不大。     

Effects of MSCs on the progression of atherosclerosis plaque in ApoE-knockout miceA

Background Immune inflammatory response is throughout the entire process of atherosclerosis(AS).It was unclear whether the mechanism of mesenchymal stem cells(MSCs)transplantation for treatment of AS is involved with inflammation regulation in the plaque area.The aim of this study was to explore the effects of MSCs in the formation of atherosclerosis plaque in hypercholesterolemic apoliprotein(apo)E/ mice.Methods ApoE/ mice MSCs were isolated and identified.At 8 weeks of age,30 male ApoE/ mice were randomly divided into negative control group(Neg,n = 10),positive control group(Pos,n = 10)and mesenchymal stem cells group(MSCs,n = 10).MSCs were injected through caudal vein into the body of Pos and MSCs group.The plaque area of all subjects were compared,the percentage of CD4 + CD25 + Tregs in different tissues were analyzed by fluorescence activated cell sorter(FACS),proliferation response of splenocytes to MSCs was detected and cytokines in the supernatant were determined by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA).Results Compared with controls,MSCs resulted in a significant decrease of 1atherosclerotic plaques size(P < 0.05),and a significant increase of CD4 + CD25 + regulatory T cells in spleen(P < 0.05).Specific proliferation response of CD4 + CD25 + regulatory T cells in splenocytes to MCSs was significantly suppressed,the superanant level of TGF-β and IL-10 in MSCs group were increased while IFN-γ decreased significantly.Conclusion MSCs play an important role in regulating the inflammatory response and significantly inhibit the formation of the atherosclerosis plaque in ApoE/ mice.     

血清谷氨酰转移酶和可溶性细胞间黏附分子-1与急性心肌梗死经皮冠脉介入术后心肌无复流发生的相关性

目的 探讨血清谷氨酰转移酶（GGT）和可溶性细胞间黏附分子（sICAM）-1与急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉脉介入（PCI）术后心肌无复流发生的相关性。 方法 选取2017年1月至2019年12月收治的335例经PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者纳入研究,采集患者血液标本,测定血清GGT及sICAM-1水平,根据PCI术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,将患者分为心肌再灌注组（n = 288）与无复流组(n = 47),比较两组患者血清检测指标及心功能指标水平。 结果 两组糖尿病、脑钠尿肽前体（proBNP）及肌钙蛋白(cTn) I 水平比较差异显著（P < 0.05, P < 0.01）;无复流组和再灌注组的病变长度及发病至血管再通时间比较差异显著（P < 0.01）;无复流组PCI术后即刻及术后48 h的血清GGT及血清sICAM-1水平均显著高于再灌注组（P < 0.05）;无复流组PCI术后48h的血清GGT及血清sICAM-1水平均显著高于PCI术后即刻水平（P < 0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,GGT、sICAM-1及发病至血管再通时间为影响心肌无复流发生的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 血清GGT及sICAM-1与AMII PCI术后心肌无复流有关,其水平升高是心肌无复流发生的危险因素。     

血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变

目的:了解血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变,以提高急性肺栓塞的心电图诊断水平。方法:比较20例血流动力学不稳定的急性肺栓塞患者在入院时心电图和病情恶化之后心电图的变化。结果:与患者入院时心电图比较,临床症状恶化后的心电图变化为:S1Q3征,V1导联出现异常的QRS波群形态(锯齿状S波,右束支传导阻滞,或者Qr波形),V1、V2、aVR和Ⅲ导联ST段抬高,Ⅰ和V4~V6导联ST段压低。结论:急性肺栓塞患者典型的心电图改变可能表明血流动力学的不稳定,这些心电图改变有助于快速识别高危患者并迅速进行溶栓或介入治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗时球囊扩张释放支架对心电图的影响

经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)时 ,扩张球囊堵塞冠状动脉 ,血流中断 ,造成暂时性心肌缺血。我们通过分析PCI时球囊扩张释放支架前后心电图QRS宽度及QRS额面电轴的变化 ,探讨其在急性心肌缺血诊断中的意义。1　对象与方法选择 2 0 0 3年 6～ 1 2月在本院行PCI,并排除完全闭塞病变和经皮冠状动脉腔内成形术导丝通过狭窄病变后远端血管显影消失或基本消失的冠心病 (CHD)患者共 37例 ,其中男 2 2例 ,女 1 5例 ,年龄 45～ 73( 5 9.2± 9.8)岁。共置入 68枚支架 ,其中左前降支 38枚 ,右冠状动脉 2 5枚 ,左回旋支 5枚 ,因左回旋支例数太少被…     

经桡动脉途径应用Balloon Crush技术处理冠状动脉分叉病变的临床研究

目的:评价经桡动脉途径应用Balloon Crush技术处理冠脉分叉病变的临床效果及安全性。方法:本研究入选的57例Ⅰ型冠脉分叉病变患者中,22例患者经桡动脉途径选用Balloon Crush技术处理(Balloon Crush组),另35例患者选择标准Crush技术处理(标准Crush组),观察两组患者的手术成功率、最终球囊对吻扩张的完成情况、手术时间、造影剂用量以及随访6个月时严重心脏不良事件的发生率。结果:Balloon Crush组患者全部经桡动脉途径成功接受冠脉介入治疗,其中Balloon Crush组患者完成最终球囊对吻扩张的成功率为91.0%;标准Crush组患者成功率为77.1%,25.7%的患者因无法经桡动脉途径完成操作而改为股动脉途径;术后6个月Balloon Crush组患者严重心脏不良事件的发生率为9.1%,标准Crush组发生率为17.1%,两组间无显著性差异;在手术时间及造影剂用量上,两组间差异无统计学意义。结论:Balloon Crush技术适用于桡动脉途径冠脉分叉病变的处理,且具有较好的临床效果和安全性。     

窦性激动经房室结双径路前传双重激动心室致心动过速的电生理特点

目的:研究窦性冲动沿房室结双径路同时前传导致心动过速的电生理机制,探讨房室结快、慢径同时传导的影响因素。方法:56岁男性患者,室上性心动过速无休止发作,抗心律失常药物无效,心电生理检查明确心律失常性质,射频消融改良房室结。结果:心动过速时,记录食道电图P波后两个QRS波群呈P-QRS1-QRS2型;希氏束电图示A-H1-V1-H2-V2,心房激动沿双径同时前传时快径文氏或高度阻滞、慢径不典型文氏阻滞;心房内电生理刺激诱发出1∶2房室激动现象,呈S-A-H1-V1-H2-V2;快径不应期430 m s,慢径不应期260 m s;房室结区无室房逆传功能。P-P间期≤0.72 s,1∶2房室传导多见。射频消融改良慢径后,心动过速终止,房室传导为1∶1。随访3月未再发作心动过速,心脏结构与功能正常。结论:房室结双径路同时前传窦性冲动引起心动过速为非折返性心动过速。快/慢径前传不应期、传导时间差异及房室结区无室房逆传特性、窦性频率变化可能是窦性冲动能否同时沿双径路前传双重激动心室的影响因素。射频消融可根治此类心律失常。     

窦性冲动经房室结双径路同时前向传导致心动过速一例

病例资料 患者男性,56岁,反复心悸1个月余,美托洛尔或普罗帕酮治疗无效。体格检查：心界稍向左扩大,心率130次／min,心律不齐。心电图示窦性心律,交界性早搏与交界性逸搏、室性早搏（室早）等;动态心电图示窦性心律,最慢心率45次／min,最快心率216次／min,室上性心动过速（室上速）发作、持续时间长短不一、最长〉4h,清醒时以心动过速为主,     

室上性心动过速启动的VVI起搏器非同步模式转换一例

1例慢快综合征安置了VVI型起搏器患者,当出现室上性心动过速的频率达185次/分时,起搏器由VVI转换成VVO模式,以60次/分基础频率规则发放起搏冲动,与自身心律形成了竞争心律。采用胸壁连续刺激试验,模拟出了这一现象,并定量出了起搏器的非同步模式转换噪声启动频率。结论:临床医师应注意鉴别起搏器噪声模式转换与感知功能异常的区别。     

冠状动脉造影剂注射对心电图的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉造影剂注射对心电图QRS时间及QRS额面电轴的影响。方法观察34例经冠状动脉造影确诊为左冠状动脉狭窄而右冠状动脉无病变的冠心病患者 ,注射造影剂前后QRS时间和额面电轴的变化。结果左冠状动脉注射造影剂后QRS时间延长 (86.23±8.53ms比94.09±11.18ms,P<0.01) ,QRS额面电轴左偏或有左偏趋势 (42.76°±18.43°比22.74°±23.16°,P<0.01) ;右冠状动脉注射造影剂后 ,QRS时间无明显变化 (P>0.05) ,QRS额面电轴右偏或有右偏趋势 (42.76°±18.43°比53.62°±17.69°,P<0.05)。结论注射造影剂后QRS时间延长及QRS额面电轴的变化可能是急性心肌缺血的标志。