经B超引导下结合微插管鞘技术行PICC置管术两种扩皮方法的比较

目的 探讨经B超引导下结合微插管鞘技术(modified seldinger technique,MST)行PICC置管术不同扩皮方法的效果.方法 选择多程化疗需长期输液治疗患者90例,根据置管先后分组,观察组44例采用14号套管针扩皮置入微插管鞘,对照组46例采用手术尖刀扩皮置入微插管鞘.比较两组患者一次性扩皮成功率、操作用时、操作者满意度、扩皮后即刻局部出血情况、术后24 h及第7天出血情况.结果 观察组的一次性扩皮成功率、操作者满意度明显高于对照组,而操作用时明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者扩皮后即刻和置管后24 h出血情况差异有统计学意义(P＜0.05),观察组较少,而置管后第7天局部出血情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经B超引导下结合MST行PICC置管术使用14号套管针扩皮,操作方法简单可行,且套管针无需额外配置,值得临床推广使用.     

PICC置管前评估流程图的设计与应用

目的实施PICC置管前全面评估,确保置管安全,减少并发症。方法基于近年来PICC置管前评估大量循证研究,设计置管前评估流程图,该流程图分为3个阶段,按照"患者是否适合使用PICC、哪侧上肢适合留置PICC、上肢的哪条静脉适合穿刺PICC以及穿刺时的注意事项"的顺序分6个步骤,在临床应用于82例患者的PICC置管前评估。结果经评估,82例患者中不适合置入PICC的患者有10例;在适合置入PICC的72例患者中,双侧上肢风险评估未见异常者有55例,均选择非主利手上肢置入PICC;高风险者17例,选择健侧上肢置入PICC 14例,选择患侧上肢置入PICC 2例,改选输液港置入1例。穿刺中、置管后未出现因评估不全导致的相关并发症。结论 PICC置管前评估流程图可以指引PICC护士实施全面、正确评估,具有内容全面、条理清晰、逻辑性强、及时给出指导、缩短评估时间等优点,有利于客观评价PICC适应证、禁忌证及风险因素,便于确认PICC穿刺侧肢体及静脉。     

改良版患者自评主观整体营养评估量表在消化道肿瘤化疗患者的适用性评价

目的探讨改良版患者自评主观整体营养评估量表(abPG-SGA)在消化道肿瘤化疗患者营养筛查中的适用性。方法采用方便抽样法抽取150例消化道肿瘤化疗患者,在患者入院24h内采用患者自评主观整体营养评估量表(PG-SGA)、abPA-SGA、营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养筛查。通过受试者工作特征曲线(ROC)测量筛查工具的灵敏度、特异度等,通过Kappa值分析一致性。结果 150例患者均完成营养筛查,PG-SGA测得患者营养不良发生率为54.00%。与金标准比较,abPG-SGA与NRS2002的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和Kappa值分别为0.926、0.986、0.987、0.919、0.911、0.907vs0.852、0.783、0.826、0.844、0.635、0.663。结论在消化道肿瘤化疗患者中,abPG-SGA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等均高于NRS 2002,与PG-SGA一致性较好,且简单易行,适用于消化道肿瘤化疗患者的营养筛查。     

非药物干预对化疗所致恶心呕吐影响的系统评价再评价

目的 对化疗所致恶心呕吐的非药物干预措施进行系统评价再评价。方法 检索有关非药物干预防治化疗所致恶心呕吐的系统评价或Meta分析文献。检索数据库包括中国知网、万方全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、Embase、Pubmed,检索时间为建库至2022年6月30日。筛选文献后,提取纳入文献的相关资料,并评价分析其方法学质量和证据质量。结果 共纳入19篇系统评价文献,其中中质量等级4篇,低质量等级8篇,极低质量等级7篇。文献共评价8种非药物措施的证据,其中穴位刺激对化疗所致恶心呕吐的积极影响最为显著。结论 通过对目前已发表的系统评价再评价发现,非药物干预可尝试作为临床或居家管理化疗所致恶心呕吐的辅助手段,其中穴位刺激可优先考虑。但纳入文献的方法学质量不高、证据等级偏低,其效果仍需进一步验证。