新冠肺炎疫情下中医风湿科治疗策略

以结缔组织病为主体的风湿病都是慢性疾病,需要长期持续性治疗。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,为了控制传染源,切断传播途径,全国各地均实行交通管制,风湿病患者复诊困难。医师无法判断患者病情控制的水平,无法了解服药后是否已产生不良反应,故而难以为患者提供全面的治疗建议。作为补救措施,可通过加患者微信开展网络咨询服务,开展函诊,快递药物。风湿病患者大都是新型冠状病毒的易感人群,医师需要为患者做更多的健康教育工作。虽然不能当面指导,但可以通过电话、微信等途径向患者反复宣教如何防范病毒感染。已经感染新型冠状病毒肺炎的风湿病患者,要在呼吸科和风湿科医师的协同指导下开展治疗。     

阿司匹林药理学综合性实验教学研究

以阿司匹林药理学实验教学为例,尝试建立新药开发的临床前生物学评价实验训练平台。通过比较现行药理学教学方式与药企药物研发实际流程的差异进行分析。实验教学重点围绕单一药物展开与评价,可能是建立综合性实验教学体系的方法之一。     

血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的价值探讨

目的：探讨血清胱抑素C联合纤维蛋白原评估冠状动脉狭窄程度的临床意义。方法选择于本院住院的500例经冠脉造影确诊的冠心病患者,根据Gensini积分法分为轻度、中度及重度组。分别检测血清胱抑素C浓度及纤维蛋白原水平,并对血清胱抑素C水平及纤维蛋白原水平与冠脉病变严重程度进行单因素和组间方差分析及相关性分析。结果随着Gensini积分的升高,胱抑素C水平逐渐减低,纤维蛋白原水平逐渐升高,二者之间亦呈负相关,相关系数为-0.855（P〈0.01）。结论血清胱抑素C、纤维蛋白原水平与冠状动脉狭窄程度密切相关。血清胱抑素C联合纤维蛋白水平评估冠脉狭窄程度优于其单一因素,对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。     

糖尿病病友如何养病治病

慢性病,3分药物7分养。下面谈谈糖尿病养病和治病的几个方面。 一、非药物降糖措施 1.目标体重:力争体重(公斤)不大于:身高(厘米)-100。办法=运动+饮食控制。 2.饮食: ①限主食一日3～6两粮     

急性心肌梗死早期溶栓治疗对心率变异性影响的分析

目的 探讨早期溶栓治疗对急性心肌梗死后HRV的影响。方法 对141例急性心肌梗死患者分别进行溶栓 常规治疗及常规治疗，并在14天内进行动态心电图检查分析心率变异性。结果 急性心肌梗死后心率变异性明显下降，早期溶栓治疗成功组可明显提高心率变异性。结论 早期溶栓治疗成功能有效提高心率变异性，改善预后。     

基于心超技术评价青年高血压并发左室肥厚疗效的药物流行病学研究

摘 要 目的：探讨高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的降压疗效,以心脏超声技术检查结果评价比索洛尔对左室肥厚的有效性。方法：采用分层整群抽样的方法抽取高血压并发左室肥厚患者的青年病例,根据降压药物使用情况分为暴露组（比索洛尔+氨氯地平）和对照组（氯沙坦+氨氯地平）,暴露组患者数206例,对照组患者数231例,比较患者治疗前后的血压、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、舒张早期二尖瓣口峰值流速/舒张晚期二尖瓣口峰值流速（E/A）、舒张早期二尖瓣环运动速度/舒张晚期二尖瓣环运动速度（Em/Am）的变化,并比较两组的有效性。 结果：暴露组降压有效率为86.89%,对照组降压有效率为84.85%,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者收缩压由（150.71±18.32）mmHg降至（127.95±11.36）mmHg,舒张压由（96.53±7.72）mmHg降至（84.61±5.49）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组患者收缩压由（151.23±17.84）mmHg降至（129.67±13.78）mmHg,舒张压由（99.25±7.46）mmHg降至（85.77±4.30）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.01）;但两组间的基线状态、治疗后收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）。暴露组患者E/A值由（0.77±0.14）升高至（0.85±0.12）,Em/Am值由（0.60±0.13）升高至（0.72±0.11）,对照组患者E/A值由（0.78±0.13）升高至（0.86±0.12）,Em/Am值由（0.65±0.10）升高至（0.77±0.11）,各组组内的差异均有统计学意义（P＜0.05）,但两组间的基线状态、治疗后E/A、Em/Am的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者LVEF均呈上升趋势、LVMI均呈下降趋势,但组内及组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压并发左室肥厚青年患者使用比索洛尔治疗方案的有效性与氯沙坦差异没有统计学意义,可以推荐比索洛尔用于青年高血压并发左室肥厚患者的治疗。     

针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及对小胶质细胞和 炎症反应的影响

目的:探讨针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及对小胶质细胞和炎症反应的影响。方法:将150只大鼠根据随机数字法分为假手术组、模型组(建立缺氧缺血性脑损伤模型)和针刺组(建立缺氧缺血性脑损伤模型+针刺治疗),每组50只。采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法测定脑梗死情况,采用免疫组化法测定脑组织小胶质细胞标记物离子钙接头分子(Iba-1)表达,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定脑组织IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA表达水平,采用ELISA法测定脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平,采用Morris水迷宫测定大鼠空间学习记忆能力。结果:与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠逃避潜伏期延长(P0.05),穿台指数降低(P0.05);与模型组比较,针刺组大鼠逃避潜伏期缩短(P0.05),穿台指数增加(P0.05)。假手术组大鼠无梗死现象,针刺组脑梗死面积明显低于模型组(P0.05)。与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠脑组织Iba-1阳性细胞增多(P0.05),与模型组比较,针刺组大鼠脑组织Iba-1阳性细胞减少(P0.05)。与假手术组比较,模型组和针刺组大鼠脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平及mRNA相对表达量升高(P0.05);与模型组比较,针刺组大鼠脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α含量水平及mRNA相对表达量降低(P0.05)。结论:针刺对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠有神经保护作用,其机制可能与抑制小胶质细胞活化和降低脑组织炎症反应有关。     

不同浓度尼古丁对种植体骨愈合的影响

目的：探讨不同浓度的尼古丁干预,对种植体周围骨组织的愈合情况和骨保护素（OPG）及骨形成蛋白2（BMP-2）表达情况的影响。方法：选取24只3月龄SD大鼠,雌雄不限,随机数表法分为实验组和对照组,尔后分别采用不同浓度（2mg/kg、0.2mg/kg、0.02mg/kg）的尼古丁和等量生理盐水干预,每天2次背部皮下注射。2周后,大鼠左右胫骨近骺端均植入表面喷砂蚀刻处理的钛合金种植体,并继续施加干预因素。种植后第2、4周分别行X线、 CT、电镜观察和qRT-PCR检测。采用SPSS17.0软件对数据进行单因素方差分析（One-Way ANO-VA test）,组内比较行t检验。结果： X线灰度值显示,除高浓度尼古丁组（HDN）与对照组存在差异（P＜0.05）外,各组组间差异不明显。 CT-BMD值观察,在高浓度或长期尼古丁刺激下种植体周围骨组织矿化程度明显低于对照组,且实验各组差异明显（P＜0.05）。实时荧光定量PCR结果显示,2周时随着尼古丁干预浓度的增加,种植体周围基因表达量逐渐降低,且与对照组差异明显（P＜0.05）,仅低尼古丁浓度（LDN）组与对照组中的BMP-2的表达无明显差异（1/0.93＆#177;0.17, P＞0.05）;实验第4周,各尼古丁组的基因表达量均出现下调（P＜0.05）。扫描电镜（SEM）观察发现,随着尼古丁浓度和干预时间的增加,骨小梁结构发生改建障碍,多呈纤维骨或编织骨,骨基质分布不均匀且纤维结构排列紊乱无定向。结论：尼古丁对种植体周围骨愈合的抑制作用可能与其下调相关骨活性基因的表达关系密切,且抑制作用受尼古丁干预时间和浓度的影响明显。     

肋骨-胸大肌复合瓣修复口腔颌面部大范围复合缺损

目的：探讨肋骨-胸大肌复合瓣在修复口腔颌面部大范围复合性缺损中的可靠性及临床效果。方法：6例口腔颌面部大范围复合缺损患者采用肋骨-胸大肌复合瓣进行修复重建。皮瓣包括胸大肌肌皮瓣和第五肋骨,并在第五肋骨膜与胸膜壁层之间分离。根据软组织及下颌骨缺损的范围设计皮瓣,皮瓣大小为5 cm×8 cm-10 cm×18 cm,肋骨长度为7-10 cm。修复穿通性缺损时,将胸大肌皮瓣制成双叶瓣。结果：6例肋骨-胸大肌复合瓣全部成活,仅1例出现边缘少量坏死。手术后复查胸片,未出现气胸,仅1例出现胸腔少量积液。术后下颌骨形态和功能良好,口腔全景片显示骨瓣愈合良好。结论：肋骨-胸大肌复合瓣制备简单,安全可靠,适合修复口腔颌面部大范围、复合缺损。     

重建钉治疗股骨粗隆问合并粗隆下骨折

自2001年10月～2004年12月,笔者使用重建钉治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折32例,疗效满意,报告如下.