综合医院患者动脉血氧饱和度的研究

目的：了解临床送检动脉血标本的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）计算值和测定值的误差大小，以及用ＳａＯ２计算值指导临床实践是否可靠。方法：用临床各科送检的３１００份动脉血气标本测定值的有关数据，描绘动脉血氧分压（ＰａＯ２）血氧饱和度（ＳａＯ２）关系图及ＰａＯ２血氧含量（Ｏ２ＣＴ）关系图。结果：ＰａＯ２与ＳａＯ２的关系图不是单一的一条曲线，而是一个“Ｓ”形的区域带。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）时，ＳａＯ２变化范围为０．７２～０．９８；而当ＳａＯ２＝０．９０时，ＰａＯ２范围为６．００ｋＰａ～１２．２０ｋＰａ，实际半饱和氧分压（Ｐ５０）范围从２．１９ｋＰａ～１０．８８ｋＰａ，而ＰａＯ２与Ｏ２ＣＴ二者几乎无相关性。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ时，Ｏ２ＣＴ范围为２．５４ｍｍｏｌ／Ｌ～９．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，分布范围很大。结论：由ＰａＯ２和标准血红蛋白氧解离曲线推算ＳａＯ２、Ｏ２ＣＴ是不可靠的，ＳａＯ２必须直接测定     

恶性滋养细胞肿瘤MRI表现

目的探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大,腔内肿块呈混杂信号影,7例肿瘤形态似"蜂窝"状或"葡萄"状,9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影,6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影,增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化,其中6例呈早期明显强化,2例囊性病灶中央可见血管样强化的"血湖"状表现,3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性,并可以很好的显示肿瘤侵犯范围,为临床诊断及治疗提供依据。     

补阳还五汤加减治疗肾脏病验案3则

补阳还五汤出自王清任的《医林改错》,由生黄芪、红花、桃仁、当归尾、赤芍药、川芎、地龙等药物组成,主要用于治疗中风后气虚血瘀、脉络阻滞之半身不遂、口眼歪斜。方中重用黄芪以大补元气、长肌肉而为主药;辅以当归、川芎、赤芍药活血和营;少佐桃仁、红花、地龙以化瘀通络。     

地塞米松对脓毒症大鼠急性肾功能衰竭中性粒细胞表面CD18和血清TNF-α的影响

目的研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时中性粒细胞表面CD18和血清TNF—α浓度的变化以及地塞米松（DXM）对其影响。方法72只雄性SD大鼠随机数字表法分成对照组（A组）、脂多糖（LPS）模型组（B组）、DXM＋LPS治疗组（C组）,各组在2、4h和6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,中性粒细胞表面CD18的表达,以及用ELISA法检测血清TNF—α水平变化。结果B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点状、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;与A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点,B、C组血肌酐浓度与A组比较明显上升（P〈0．05）,但在4、6h时点B组血肌酐浓度高于C组（P〈0．05）。B组中性粒细胞表面CD18表达量（平均荧光道数）和血清TNF—α浓度较A组明显升高（P〈0．05）,C组较B组中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF—α浓度显著降低（P〈0．05）。结论DXM可以通过下调中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF—α浓度,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。     

热病治验杂谈

本文通过治疗一难治性发热病验案,总结中医治疗热病的三点经验:1、温病与伤寒汇通;2、外感发热与内伤发热辨证结合;3、治疗始终注意顾护胃气.同时对治"甲流","禽流感"等传染性发热病治法提出自己的看法.同大家商榷.     

失眠与抑郁症的关系探讨

失眠是临床常见病,困扰了现代人们的生活和健康,但该病的中西医治疗临床疗效又有待提高.笔者通过临床观察和研究发现长期失眠患者常伴有精神心理障碍,特别是失眠与焦虑/抑郁有很大关系,即失眠患者容易产生抑郁症,同时抑郁发作又加重失眠,恶性循环.只有两者同时治疗才能收到较好的效果.     

格隆溴铵合成方法的改进

目的改进格隆溴铵的合成方法。方法苯乙酮酸经格氏反应、酯化反应制得α-环戊基扁桃酸甲酯,再与N-甲基吡咯烷-3-醇经酯交换、季铵化反应制得格隆溴铵。结果与讨论合成的格隆溴铵总收率为13.9%,其结构经过熔点测定及1H-NMR、13C-NMR确证。     

MDM2、p53在肺腺癌中的表达及其意义

目的探讨MDM2蛋白、p53在肺腺癌中的表达及其在肺腺癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化技术检测41例肺腺癌组织中MDM2、P53的表达。结果MDM2、p53在肺腺癌中的表达率分别为31．71％（13／41）,53．66％（22／41）;原发灶≥3．0cm者,p53表达率为33．43％±7．28％,高于〈3．0cm者6．61％±1．34％,（P〈0．01）;原发灶≥3．0cm者,MDM2表达率为3．77％±1．13％,低于〈3．0cm者24．53％±4．13％（P〈0．05）。MDM2表达与突变型P53表达呈负相关性,Sperman等级相关r=-0．54,P〈0．05。两者均与肺腺癌病理分型相关,标准回归系数（Beta）值分别为：MDM20．443,p530．74。结论MDM2的表达与P53的表达存在负相关。p53／MDM2存在负反馈机制,是肺腺癌发生发展的分子基础。此外,p53UVIDM2各自还存在独立的作用机制。     

立体化治疗消化性溃疡173例临床分析

目的 探讨立体化治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将幽门螺杆菌阳性的173例消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组98例自胃镜诊断时即行溃疡创面处理,即采用3%的过氧化氢溶液清洗溃疡创面,然后将30 g湿润烧伤膏涂于患处,再联合应用奥美拉唑、替硝唑药物治疗.对照组75例采用奥美拉唑、替硝唑药物治疗,2周为1个疗程,重症者可加用1～2个疗程.结果 经胃镜检查,治疗组的溃疡愈合率平均是92.7%,幽门螺杆菌转阴率是48.9%;对照组的愈合率和转阴率分别是83%和48%.治疗组总有效率优于对照组,无不良反应发生.结论 立体化治疗消化性溃疡值得临床推广应用.