肺高压伴发室上性心律失常危险因素分析

目的:研究肺高压(pulmonary hypertension,PH)伴发室上性心律失常(supraventricular arrhythmias,SVA)的危险因素,提高对PH伴发SVA的临床认知.方法:回顾性分析2011年1月-2016年12月南京医科大学第一附属医院住院的61例PH患者临床资料,发现14例伴发SV...     

埃他卡林对兔肺动脉平滑肌内皮细胞钙浓度的影响

目的观察埃他卡林(IPT)对内皮素1(ET-1)诱导培养的兔肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的影响,并探讨其作用机制。方法应用细胞培养、氚-胸腺嘧啶核苷([3H]-TdR)参入实验、Fluo-3和激光扫描共聚焦显微镜技术评价IPT对ET-1诱导的兔PASMC增殖及PASMC[Ca2+]i调节的作用。结果ET-1(10-7mol.L-1)使PASMC[3H]-TdR参入量增加146.8%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);在相同条件下,加入ET-1的同时,分别向培养基中加入IPT10-7、10-6、10-5mol.L-1,细胞[3H]-TdR参入量分别下降(19.8±4.6)%、(41.2±9.5)%、(54.7±10.1)%,与ET-1组比较差异有显著性(P<0.01);对照组PASMC[Ca2+]i荧光强度和荧光光密度值较低;ET-1组中[Ca2+]i荧光光密度值明显增高,从73.7±10.1增加到143.8±28.2,两者比较差异有显著性(P<0.01);而IPT组细胞内荧光光密度值明显降低,仅从74.30±10.2增加到86.03±9.82,与ET-1组比较差异有显著性(P<0.01)。结论IPT可明显抑制ET-1诱导的兔PASMC增殖、DNA合成;减少钙通道的开放时间,抑制细胞内Ca2+浓度增加。     

盐酸埃他卡林对内皮素-1诱导的大鼠肺动脉高压的影响

目的研究埃他卡林(iptakalim,IPT)对内皮素-1(ET-1)诱导的大鼠肺动脉环收缩、肺动脉高压的影响及其机制.方法正常SD大鼠肺动脉环建立ET-1的浓度反应曲线,研究IPT累积给药的舒张血管效应;通过微型导管直接向麻醉大鼠肺动脉注射药物,四道生理记录仪记录大鼠肺动脉平均压(mPAP)、平均动脉压(mAP)和心率(HR);直接向肺动脉注射ET-1,测定注射后5、10、20、30、60min的平均肺动脉压;观察注射ET-1前或注射后2 min给予IPT对肺动脉压的影响.结果在0.05～50 mol·L-1浓度范围内,ET-1呈浓度依赖性地引起肺动脉环收缩,其EC50±L95为10.48±1.52 mol·L-1,b±Sb为0.82±0.085,r=0.97.在10-13～10-3nmol·L-1浓度时,IPT呈浓度依赖地拮抗ET-1诱导的肺动脉环收缩,其IC50为5.84 nmol·L-1.预先注入IPT(1.0和0.5 mg·kg-1)可以拮抗ET-1诱导的肺动脉高压;预先注入选择性KATP拮抗剂格列本脲20 mg·kg-1则可阻断IPT的作用.给予ET-1后2 min经肺动脉注入IPT(1.0 mg·kg-1)可阻断ET-1诱导的肺动脉压升高.结论IPT可显著拮抗或逆转ET-1诱导的肺动脉高压,其机制在于开放KATP通道,预先给予IPT的效果优于肺动脉高压形成后给药,IPT是一个富有潜力的治疗肺动脉高压的候选药物.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压主要见于肺栓塞的并发症,特征是毛细血管前性肺血流动力学变化,伴有慢性血栓性肺血管闭塞。其症状缺乏特异性,3个月以上的规范抗凝治疗后,影像学有肺血栓栓塞的证据,经右心导管证实存在肺动脉高压可做出诊断。肺动脉内膜剥除术是首选的治疗方法。利奥西呱是目前唯一被美国食品药品管理局批准用于不能手术或肺动脉内...     

成人军团菌肺炎30例临床分析

分析成人军团菌肺炎３０例的临床表现及预后。嗜肺军团菌第５型（ＬＰ５）最多（１８／３０）。以发热、咳嗽、咯痰为主要症状，部分患者有胸痛、咯血、腹泻、中枢神经系统症状、血清Ｎａ＋降低、血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）升高。红霉素治疗后，多数患者中毒症状３天内消退。病死率为１６．７％；伴有恶性肿瘤、糖尿病、免疫受损者预后不良     

肺血吸虫病1例并文献复习

目的：探讨肺血吸虫病的临床表现、影像学特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院呼吸科收治的1例肺血吸虫病患者的临床资料并进行相关文献复习。以“血吸虫病”及“肺”为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库,检索时间为2005年1月—2015年8月。结果：在以上数据库共检索到25篇相关文献共177例肺血吸虫病,包括本例在内共178例,男132例,女46例,平均年龄32.6岁。该病误诊率较高,临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热。影像学主要变现为肺纹理增多增粗、粟粒样阴影、占位性病变。诊断主要依赖病理、血清学及体外孵化试验。多数患者经驱虫治疗预后良好。结论：肺血吸虫病临床及影像学表现无特异性,需与肺结核、支气管炎、肺部肿瘤等鉴别。对临床表现为急、慢性感染性疾病经抗感染治疗效果欠佳者需警惕该病可能     

隐球菌病69例临床分析

目的：了解隐球菌病的临床特征,提高临床医生对隐球菌病的认识。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2007—2015年收治的69例确诊的隐球菌病患者。免疫功能正常和免疫功能受损的患者分别是43例和26例。结果：最常见的感染部位是呼吸系统,其次是中枢神经系统。肺隐球菌病患者中,病变主要位于周围肺野和下肺;21例肺隐球菌病曾被误诊;PET/CT检查单发结节易误诊为肿瘤;41例肺隐球菌患者接受药物、手术或联合治疗,34例痊愈无复发,1例改善,1例死亡,5例失访。28例其他部位（隐球菌脑膜炎、隐球菌血症等）隐球菌病患者治愈15例,死亡10例,失访3例。结论：研究发现,隐球菌病患者中免疫功能正常患者的比例较高。呼吸系统最易感染,病变通常位于外周肺野和下肺,PET/CT仍可导致误诊。抗真菌治疗对肺隐球菌病治疗效果较好。隐球菌脑膜炎、隐球菌血症病死率高。     

巨气管支气管症1例并文献复习

目的:分析巨气管支气管症(tracheobronchomegaly,TBM)患者的临床特征,以提高对该病的认知?方法:回顾性分析本院确诊的1例TBM患者的临床特点?影像学?气管镜下表现,并结合国内外文献报道进行系统评价?结果:TBM是一种罕见疾病,以气管?主支气管的弹力纤维和平滑肌组织萎缩?纤细为特征?男性好发,发病年龄多为40~65岁?临床表现缺乏特异性,常表现为咳嗽?反复下呼吸道感染?呼吸困难?影像学特征为气管和主支气管扩张?治疗主要是预防和控制感染,亦可予气管支架置入,原发病缺乏有效的治疗手段?结论:早期诊断并及时控制反复发作的下呼吸道感染,可以阻止TBM患者肺功能的下降,对改善预后至关重要?     

103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者临床分析

目的：通过回顾性分析103例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者,了解胸腔镜下肺癌根治术后患者的临床特点及影响预后的因素。方法：随访南京医科大学第一附属医院103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者,应用χ2检验、Log-rank检验、Cox回归分析相关临床资料。结果：103例NSCLC患者的平均年龄（61.5±9.4）岁,男性多见（75.7%）;腺癌为主（60.2%）;Ⅰ、Ⅱ期最多（70.9%）;总体1、3、5年生存率分别为96.1%、77.0%和67.3 %;术前合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的肺癌患者1、3、5年生存率分别为94.1%、47.1%和40.3%,不合并COPD的肺癌患者1、3、5年生存率分别为96.5%、86.0%和72.6%;Log-rank检验分析结果显示,术前合并COPD与不合并COPD组患者生存情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：NSCLC胸腔镜下肺癌根治术患者以男性居多,腺癌为主,绝大多数有吸烟史。Ⅰ期患者5年生存率为76.0%,术前合并COPD是影响NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后预后的因素之一。