Rho激酶与呼吸系统疾病

Rho/Rho激酶通过GDP-Rho与GTP-Rho之间的转换调节细胞的收缩、黏附、增殖、迁徙、凋亡等生物学行为.目前一系列研究已证实Rho/Rho激酶信号通路参与了许多呼吸系统疾病的发生、发展,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺高压、特发性肺纤维化、肺癌等.本文旨在讨论Rho激酶在呼吸系统疾病中的作用及相关机制.     

显微镜下多血管炎10例误诊分析

目的 分析显微镜下多血管炎(mocriscopic polyangiitis,MPA)的误诊原因以提高临床医生对MPA的认识.方法 对2006年1月至2011年6月南京医科大学第一附属医院呼吸科收治的10例MPA临床资料进行回顾性分析.结果 10例MPA中,分别被误诊为肺部感染(5例),特发性肺间质纤维化(2例),肺出血-肾炎综合征(1例),类风湿性关节炎(1例),急性胃肠炎(1例).结论 MPA的临床表现复杂多样,容易误诊,详细询问病史并作相关检查是早期诊断的关键.     

东至县世行贷款血吸虫病控制项目实施情况及效果分析

我县1992年－1995年根据世界银行贷款中国血吸虫病控制项目总目标要求，坚持“综合治理，科学防治”的策略，针对我县疫情状况，重点突出健康教育、防治、监测等运行环节，4年来取得了较好的效果。基本情况东至县地处长江中下游，属于江湖洲滩型流行区。全县行政村371个，其中流行村239个，疫区总入口32．6万人，耕牛17456头，现有钉螺面积4109万m’，其中，江湖洲滩有螺面积3658万m‘，占89．0％。按疫情分全县重度流行村31个；中度流行村136个；低度流行村72个。项目初入群平均感染率8．3％，耕牛平均感染率征83％。实施情况1成立组织，培…     

96例肺腺癌伴发静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的：研究肺腺癌伴发静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的危险因素,提高对肺腺癌伴发VTE的认识。方法：回顾分析2012年1月—2016年12月南京医科大学第一附属医院住院的2 930例肺腺癌患者临床资料,发现96例伴发VTE。将伴发VTE肺腺癌患者纳入VTE组,未发生VTE患者纳入非VTE组,对肺腺癌伴发VTE的危险因素进行分析。结果：96例（3.3%）肺腺癌伴发VTE。VTE患者中,男57例,女39例,平均年龄（60.8±10.1）岁;非VTE组中男1 477例,女1 357例,平均年龄（61.0±10.5）岁。两组比较发现,吸烟、中心静脉置管、合并有慢性肺部疾病、肺腺癌分期的差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析示肺腺癌Ⅲ~Ⅳ期、合并慢性肺部疾病是肺腺癌伴发VTE的高危因素。96例中,单独发生肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）26例（27.1%）,单独发生深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）51例（53.1%）,同时存在DVT和PTE 19例（19.8%）。45例PTE患者中,37例（82.2%）出现明显临床症状,8例（17.8%）无明显症状。70例DVT患者中,66例（94.3%）表现为患侧肢体肿胀或疼痛。96例中,71例为肺癌治疗后伴发VTE,0~3个月、3~6个月、6~9个月、9~12个月、>12个月VTE发生例数分别为37、8、8、4、14例。截至随访时间,52例（54.17%）死亡,伴发VTE的中位生存时间为5个月。结论：肺腺癌Ⅲ~Ⅳ期、合并有慢性肺部疾病与肺腺癌伴发VTE显著相关。肺腺癌诊断后的前3个月内最容易发生VTE。     

Ripasudil对PDGF-BB诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的：研究ripasudil对血小板源性生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）-BB诱导人肺动脉平滑肌细胞（human pulmonary arterial smooth cells,HPASMCs）增殖和迁移的影响及其相关机制。方法：培养HPASMCs,随机分为control组、PDGF-BB组、PDGF+ripasudil组、ripasudil组。采用CCK-8法检测细胞活力;EdU掺入法检测HPASMCs增殖;Transwell实验检测HPASMCs迁移;Real Time PCR检测基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）-2 mRNA表达;Western blot检测MMP-2蛋白表达以及肌球蛋白磷酸酶目标亚基1（myosin phosphatase target subunit 1,MYPT1）、细胞外调节蛋白激酶1/2（extracellar regulated protein kinases 1/2,ERK1/2）、p38激酶和蛋白激酶B（protein kinase B,PKB/Akt）的磷酸化。结果：与control组相比,ripasudil能显著抑制PDGF诱导HPASMCs增殖及迁移（P＜0.01）,降低MMP-2 mRNA及蛋白的表达（P＜0.05）,下调MYPT1、ERK1/2、p38及Akt的磷酸化（P＜0.05）。结论：Ripasudil抑制PDGF-BB诱导的HPASMCs增殖和迁移,可能与下调MYPT1、ERK1/2、p38及Akt的磷酸化有关。Rho激酶抑制剂ripasudil可能是治疗肺动脉高压的潜在药物。     

2 394例肺腺癌患者EGFR及ALK驱动基因分析

目的：通过分析2 394例肺腺癌患者表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）及间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）驱动基因,了解肺腺癌患者EGFR及ALK驱动基因的特征。方法：收集2014年1月—2019年4月2 394例南京医科大学第一附属医院确诊并行EGFR及ALK检测的肺腺癌患者,分析其EGFR、ALK驱动基因特点,探讨EGFR/ALK状态与肺腺癌亚型的相关性。结果：59.7%（1 429/2 394）肺腺癌患者存在EGFR突变,高于全国平均水平（51.8%）、东南亚地区（51.4%）;其中90%以上为常见突变,21L858R突变率（48.01%）最高,19Del突变率（43.32%）次之;约10%为非经典突变,包括18G719X、20ins及21L861Q等。ALK重排发生率为4.4%,低于全国平均水平（6.0%）,以EML4?ALK融合最常见。不同类型标本EGFR突变率有差异,组织标本、细胞学标本及外周血标本的EGFR突变率分别为60.60%、51.20%及46.48%;肿瘤原发灶组织学标本中,手术切除、经皮肺穿刺及支气管镜活检的EGFR突变率分别为64.50%、59.25%及45.45%。EGFR突变更易表达在附壁状腺癌（79.7%）、乳头状腺癌（74.9%）及腺泡状腺癌（74.4%）中,较少见于实体状（58.9%）及浸润性黏液腺癌（28.9%）;与其他亚型相比,实体状腺癌（8.6%）及浸润性黏液腺癌（13.3%）ALK重排发生率更高。结论：本研究EGFR突变率较高,21L858R和19Del最常见。手术切除标本EGFR突变率最高,且EGFR突变、ALK融合均与肺腺癌亚型有关。     

预警预防医院获得性静脉血栓栓塞症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价预警预防医院获得性静脉血栓栓塞症(HAT)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库,系统检索国内外关于预警预防HAT的RCT,检索时限为建库至2020年6月1日。2名研究者按文献纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据并评价研究的偏倚风险;采用RevMan 5.3软件对HAT发生率、肺血栓栓塞(PTE)发生率、DVT发生率、出血发生率及HAT预防率进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示,预警组PTE发生率(RR=0.69,95%CI 0.53~0.91,P=0.009)和HAT预防率(RR=1.45,95%CI 1.14~1.84,P<0.001)与非预警组比较,差异均有统计学意义;但两组在HAT发生率(RR=0.89,95%CI 0.68~1.16,P=0.380)、DVT发生率(RR=0.99,95%CI 0.76~1.29,P=0.970)和出血发生率(RR=0.95,95%CI 0.81~1.11,P=0.500)方面比较,差异均无统计学意义。HAT预防界定为恰当预防的亚组,两组患者的HAT预防率比较差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI 0.95~1.07,P=0.810);而未详细描述预防是否恰当的亚组,预警组患者的HAT预防率高于非预警组,差异有统计学意义(RR=2.28,95%CI 2.09~2.49,P<0.001)。结论预警可以通过提高HAT预防率降低PTE发生率,且不增加出血发生率,但对HAT和DVT的发生率无明显影响。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

糖皮质激素的非基因组效应及其在支气管哮喘治疗中的作用

经典理论认为糖皮质激素（glucocorticoid,GC）通过调节基因表达发挥其生理药理作用,该过程耗时长,起效慢。然而,越来越多的证据表明GC可在数秒钟或者数分种内完成对神经内分泌、细胞因子释放、能量代谢及机体行为的调节,该效应被称为GC的快速非基因组效应。深入阐明GC非基因组作用机制将有助于指导GC的临床合理用药并减少其不良反应。以下就GC的非基因组效应机制及其在哮喘治疗中的作用展开综述。     

ATP敏感性钾通道开放剂与支气管哮喘

气道平滑肌上存在多种钾通道,它们决定膜的静息电位,超极化细胞膜,复极化动作电位.ATP敏感性钾通道是其中重要的一种钾通道.ATP敏感性钾通道开放剂(KATPCOs)通过降低气道高反应性、抑制神经反射和递质释放等机制舒张气道平滑肌.新一代高选择性的KATPCOs副作用少,是较为有希望的哮喘治疗药.     

血小板活化因子与哮喘

本文综述国外对血小板活化因子(PAF)的研究近况。着重讨论 PAF 对气道反应性、支气管平滑肌、肾上腺素能受体、气道炎症及粘液纤毛运动的影响。概述 PAF 拮抗剂的临床应用前景。