伏立康唑静脉滴注致黄视

1例77岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染给予亚胺培南-西司他丁钠0.5 g入0.9%氯化钠注射液100 ml,3次/d静脉滴注;利奈唑胺0.6 g,2次/d静脉滴注;氨溴索0.045 g入0.9%氯化钠注射液50 ml,2次/d静脉滴注。因曲霉菌感染于第4天加用伏立康唑0.2 g,2次/d静脉滴注。第3次静脉滴注伏立康唑后,患者出现视物黄色,遂将伏立康唑改为0.2g,2次/d口服,其余药物继续应用。口服用药第2天,患者黄视症状明显减轻;第6天,症状完全消失。继续口服伏立康唑9d,其间患者未再出现黄视。     

肺淋巴管平滑肌瘤病临床分析

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床表现、肺功能、血气分析、影像学特点、病理特征及疗效和预后,提高对该病的认识和诊断水平,减少漏诊、误诊.方法:回顾确诊的2例肺淋巴管平滑肌瘤病例,并结合国内文献,对其进行汇总分析.结果:肺淋巴管平滑肌瘤病中,女、男发病比例为16.8:1,发病年龄5～69(36.9±8.1)岁,其中育龄期女性占94%;主要临床表现呼吸困难发生率为80.4%,咳嗽咳痰为44.9%,气胸为32.7%,咯血为30.0%,乳糜胸、腹水为25.2%,胸痛为12.1%;肺功能测定数据中DLCO平均值为46.2±20.0,FEV1/FVC平均值为57.8±18.8,呈弥散功能障碍为84.5%,阻塞性通气功能障碍为70.7%,限制性通气功能障碍为18.9%,混合性通气功能障碍为22.4%;胸部X线表现为两肺弥漫分布网格状影,胸部CT见两肺分布小透亮影,胸部高分辨CT(HRCT)显示两肺弥漫分布囊状改变;动脉血氧分压(Pa02)平均值为(62.2±12.8)mmHg;支气管镜肺活检成功率达95.1%;免疫组化显示actin100%、HMB-45 93.5%呈阳性表达;患者首次就诊时均被误诊;疗效欠佳,预后不理想.结论:呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、气胸和乳糜胸是PIAM的主要临床特征,主要侵袭生育期妇女,HRCT对PIAM有诊断意义,最好行肺活检(TBLB)明确诊断.     

耐多药结核病的分子机制研究进展

耐药结核病尤其耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,成为结核病控制的重要障碍.本文从耐多药结核病的发展现状出发,归纳了各种耐单药结核病、耐多药结核病已有的分子机制研究,从耐多药结核病发病治疗现状、分子生物学、耐多药检测技术角度指出了目前国内外耐多药结核病已有的分子机制研究成果,在此基础上对耐多药结核病发病的分子机制规律的研究前景予以了展望.     

肿瘤患者静脉血栓栓塞症的预测及预防用药

静脉血栓栓塞症(VTE)在肿瘤患者中发生率较高,是肿瘤患者致残、致死的重要原因之一.采取简单易行的方案预测其发生,并采取相应预防用药,有助于减少VTE的发生,减少其致残率及死亡率,延长患者的生存期.对肿瘤患者VTE早预防、早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤患者治疗疗效、防止并发症的关键.     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压诊断和治疗进展

慢性阻塞性肺疾病是我国常见的呼吸系统疾病,肺高压是其重要的并发症之一.右心导管检查是诊断肺高压的"金标准",但临床应用超声心动图更为广泛.目前尚缺乏治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压效果较好的药物,长期氧疗可以延缓其病程进展,他汀类和吸入前列环素类颇有疗效,可溶性鸟苷酸环化酶激动剂、吸人一氧化氮和吸入内皮素受体拮抗剂等均是有前景的治疗药物.     

白细胞介素4受体A Q576R基因多态性与支气管哮喘易感性关系的荟萃分析

目的 应用荟萃分析方法探讨白细胞介素4受体A(IL-4RA)Q576R基因多态性与支气管哮喘(简称哮喘)易感性的关系.方法 检索Pubmed数据库、Embase数据库、中国知网、万方数据库中IL-4RA Q576R基因多态性与哮喘易感性关系的病例对照研究,采用隐性模型和显性模型合并IL-4RA Q576R基因多态性与哮喘易感性的OR值,并进行过敏性哮喘和非过敏性哮喘的亚组分析、敏感度分析和文献的发表偏倚检验.结果 纳入的16篇文献均满足遗传平衡检验,累计哮喘病例2675例,其中过敏性哮喘1202例,非过敏性哮喘331例.隐性模型经检验未发现明显异质性,采用固定效应模型分析.显性模型经检验发现明显异质性,采用随机效应模型分析.隐性模型RR/(QQ+QR)计算总体合并OR值为2.02(95%CI为1.53～2.66),其中过敏性哮喘组合并OR值为2.26(95%CI为1.47～3.49).显性模型(RR+QR)/QQ计算总体合并OR值为1.02(95%CI为1.06～1.53).结论 IL-4RA Q576R基因多态性与哮喘易感性有一定相关性.     

盐酸埃他卡林对内皮素系统的影响

目的　研究新型抗高血压药物盐酸埃他卡林 (iptakaimhydrochloride,Ipt)对内皮素 (ET)系统的作用。方法　以放射免疫法测定大鼠血浆内皮素水平和培养的血管内皮细胞释放的内皮素量;以RT PCR技术,测定内皮素及其转化酶(ECE)基因表达的变化;在离体血管标本上,观察内皮素对血管平滑肌张力的影响;在麻醉大鼠上,插入肺内动脉导管测定肺动脉压。结果　①在SHRsp上,Ipt0 25 ~4 0m·kg-1,po, 1次 /d, 3个月,可对抗血浆中内皮素水平的病理性增高;②在培养的新生小牛主动脉内皮细胞 (BAEC)上Ipt在 1~1000μmol·L-1浓度范围内,能剂量依赖性地抑制培养的新生小牛主动脉内皮细胞分泌内皮素;③并能抑制培养的新生小牛主动脉内皮细胞内皮素和内皮素转化酶基因的表达;④在离体大鼠主动脉标本上,Ipt0 5 ~100μm·L-1可浓度依赖性地对抗ET 1的缩血管作用,此作用在无钙营养液中明显减弱;⑤在麻醉的SD大鼠上,经肺内动脉注入ET 1可以诱发肺动脉收缩,肺动脉压增高。Ipt0 5和1 0mg·kg-1可对抗肺动脉内注射ET 1诱发的肺动脉高压,但对正常肺动脉压无明显影响。结论　盐酸埃他卡林可对抗内皮素系统的功能,其特征包括抑制血管内皮细胞内皮素转化酶和内皮素基因的表达,抑制内皮素的释放,对抗高血压状态下血浆内皮素水平的病理性增?     

KATP通道开放剂吡那地尔对兔肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的 :研究吡那地尔 (pinacidil,Pin)对内皮素 1(ET 1)诱导培养的兔肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)增殖的影响。方法 :内皮素 1刺激培养兔PASMC增殖模型 ;以氚 胸腺嘧啶核苷 ([3 H] TdR)掺入法观察细胞增殖及脱氧核糖核苷酸 (DNA)合成 ;流式细胞仪技术检测兔PASMC细胞周期。结果 :吡那地尔可剂量依赖性的抑制内皮素 1所致的 [3 H] TdR掺入量增多 ,阻止兔PASMC由静止期 (G0 G1期 )进入DNA合成期 (S期 )和有丝分裂期 (G2 M期 )。ATP敏感性钾通道 (KATP)阻断剂格列本脲可拮抗吡那地尔对 [3 H] TdR掺入的抑制作用。结论 :吡那地尔可能通过激活KATP通道抑制内皮素 1诱导兔肺动脉平滑肌细胞的增殖 ,可望用于治疗肺动脉高压时所致的肺动脉重构。