去肾动脉交感神经对自发性高血压大鼠交感肾上腺系统的影响*

目的 研究去肾动脉交感神经对自发性高血压大鼠肾上腺、下丘脑等神经内分泌器官交感神经活动的影响。方法 16只12周龄的雄性自发性高血压大鼠随机分为去肾神经组（RDNX组）和假手术组（Sham组）,8只12周龄的雄性Wistar大鼠作为正常对照组（WKY组）。RDNX组采用苯酚消蚀法进行双侧去肾动脉交感神经术,而Sham组和WKY组进行假手术。分别检测各组大鼠术前和术后2周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血清去甲肾上腺素（NE）含量,以及术后肾、肾上腺和下丘脑NE含量,免疫组织化学法观察肾上腺髓质和下丘脑视旁核酪氨酸羟化酶（TH）染色情况。结果 RDNX组和Sham组术前SBP、DBP、MAP高于WKY组（P?<0.05）;RDNX组与Sham组术前SBP、DBP、MAP差异无统计学意义（P?>0.05）;3组大鼠SBP、DBP、MAP术前与术后差值比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）;RDNX组SBP、DBP、MAP术前与术后差值大于Sham组和WKY组（P?<0.05）。3组大鼠术后肾脏、肾上腺和下丘脑NE含量比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,Sham组术后肾脏、肾上腺和下丘脑NE含量高于RDNX组和WKY组。免疫组织化学结果显示,3组大鼠术后下丘脑视旁核和肾上腺髓质TH蛋白表达量比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,Sham组术后下丘脑视旁核细胞TH蛋白表达量高于RDNX组和WKY组,Sham组肾上腺髓质细胞TH蛋白表达最高,WKY组其次,RDNX组最低。结论 去肾动脉交感神经可减少自发性高血压大鼠肾上腺、下丘脑等神经内分泌器官的交感神经活动,并显著降低动脉血压。     

胸腔镜在肺癌中的应用进展

手术是非小细胞性肺癌治疗的主要手段,传统开胸手术损伤大,并发症多,微创手术在达到传统开胸手术同样治疗效果的同时,具有创伤小,术中和术后并发症少的优点。胸腔镜为微创手术在心胸外科的应用提供了一个可行的路径,胸腔镜在周围型、中央型肺癌切除及淋巴结清扫中均能有效去除病灶,减少并发症发生,是目前临床上极具前景的一门新技术。     

降钙素原、中性粒细胞百分比、前白蛋白联合诊断儿童细菌性肠炎价值

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(NEU%)、前白蛋白(PA)联合诊断儿童细菌性肠炎的临床价值。方法将2017年1月至2018年8月宜昌市妇幼保健院收治的50例细菌性肠炎患儿设为细菌组,将同期入院的50例病毒性肠炎患儿设为病毒组。比较两组患儿血清PCT、PA及外周血NEU%水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单项及联合检测对细菌性肠炎的诊断效能。结果细菌组血清PCT、外周血NEU%水平均明显高于病毒组,而血清PA水平低于病毒组(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT、PA、NEU%诊断儿童细菌性肠炎cut-off值分别为1.18 ng/ml、171.44 mg/L、73.95%,联合诊断曲线下面积为0.975。结论血清PCT、PA及外周血NEU%检测应用于儿童细菌性肠炎的鉴别诊断效能较为理想,联合应用的临床诊断价值更高,为早期识别与抗感染策略制定提供证据支持。     

综合病例站点式培训提高护士危重症护理能力的效果

目的 探讨综合病例站点式培训在提高护士危重症护理能力中的应用效果。方法 将160名N2层级护士分为对照组和观察组,每组80名。对照组给予传统模式培训,观察组实施综合病例站点式培训,均培训1年。比较两组护士培训前后的理论知识考核和实践技能操作考核成绩,以及评判性思维能力。结果 培训后,两组护士理论知识、实践技能操作考核得分及评判性思维能力测量表得分均高于培训前,且观察组护士上述得分均高于对照组(P<0.05)。结论 综合病例站点式培训可以提高N2层级护士专科理论知识、实践技能操作水平和评判性思维能力。     

广西边境少数民族地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力调查

目的分析广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状。方法采用分层随机抽样方法对广西边境地区乡镇卫生院进行问卷调查,分析66家乡镇卫生院卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备能力等状况。结果广西边境地区乡镇卫生院的卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数均低于广西同期乡镇卫生院平均水平,乡镇卫生院的执业(助理)医师学历以大专为主(占49.7%),职称以初级为主(占56.4%);注册护士学历以中专为主(占58.7%),职称以初级为主(占64.8%)。应急预案缺乏可操作性,突发公共卫生事件应急救治技术方案不全面。50.0%以上乡镇卫生院缺乏对甲类传染病、新发传染病、化学性中毒等致病源的识别能力。尚有30.0%左右乡镇卫生院无法开展突发公共卫生事件网络直报;30.0%左右的乡镇卫生院无法在2小时内向相关部门上报卫生应急信息。100.0%的乡镇卫生院卫生应急人力不足,50.0%无力临时增加应急床位。超过50.0%乡镇卫生院没有配备心肺复苏机、心脏除颤器、呼吸机、心电监护仪、彩色超声诊断仪等医疗急救设备。结论广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力仍需要在卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备等方面进一步加强和完善。     

乌鲁木齐市500例2型糖尿病患者抑郁症患病状况及其影响因素研究

目的 探讨乌鲁木齐市2型糖尿病患者合并抑郁症状况及其影响因素。方法 采用横断面调查,对2016年12月1日~2017年4月30日在新疆医科大学第五附属医院内分泌科门诊就诊及住院部确诊的糖尿病患者开展问卷调查。采用Zung氏抑郁自评量表评价患者抑郁症患病情况。采用Logistic回归模型分析糖尿病发生抑郁症的影响因素。结果 500例糖尿病患者,其抑郁症患病率为20.00%,多元Logistic回归分析后结果显示:女性（与男性比较,OR=2.18,95%CI:1.49~3.19）,维吾尔族（与汉族比较,OR=2.56,95%CI:1.17~5.57）,离异/丧偶（与已婚比较,OR=1.74,95%CI:1.04~3.07）是糖尿病合并抑郁症的独立危险因素;大学文化程度及以上（与小学文化程度及以下比较,OR=0.38,95%CI:0.19~0.76）,有家庭支持（与无家庭支持比较,OR=0.50,95%CI:0.28~0.91）是糖尿病合并抑郁症的保护因素。结论 乌鲁木齐市糖尿病患者中抑郁症患病率较高,且与多种因素相关,诊疗时应及早筛查,及时干预,改善患者生活质量。     

上林县赴非洲务工人员艾滋病相关知识知晓情况调查

目的了解广西壮族自治区上林县赴非洲务工人员艾滋病相关知识的知晓情况,为制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法对2014—2017年上林县赴非洲务工的返乡人员,进行面对面访谈式问卷调查;检测艾滋病病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)和梅毒螺旋体抗体。结果在赴加纳、咯麦隆等非洲国家的务工返乡人员中,HIV、HCV和梅毒螺旋体抗体阳性率分别为0(0/2395)、0.96%(23/2395)和0.33%(8/2395);了解HIV可以经性行为、血液、共用注射器、母婴途径传播的分别占70.40%、63.47%、45.68%和49.27%。38.71%务工人员不知道正确使用安全套能预防艾滋病的传播。结论外出务工人员中存在高危性行为,艾滋病预防知识缺乏,应加强健康教育和行为干预。     

鬼二白凝胶的制备及安全性评价

摘 要 目的：制备鬼二白凝胶,并进行安全性试验。方法: 将处方药材经回流提取、浓缩、干燥、粉碎制成干粉,溶于乙醇后加入丙二醇,混入调制好的卡波姆,制成凝胶剂;分别对进行大鼠皮肤急性毒性、豚鼠皮肤刺激性、豚鼠皮肤过敏性及大鼠长期毒性试验,观察大鼠一般情况及体质量,并检测大鼠血液生化情况和心、脑、肝、肾变化情况。结果: 皮肤急性毒性试验中,大鼠完整皮肤及破损皮肤均未出现红斑及水肿;豚鼠皮肤刺激性试验中,仅破损皮肤组出现轻度红斑及水肿,完整皮肤组未出现异常情况;豚鼠皮肤过敏性试验中,仅高剂量组产生轻微过敏反应,其他组豚鼠均正常;长期毒性试验中,仅高剂量组大鼠血液生化指标有一定影响,停药14 d后均恢复正常。结论: 鬼二白凝胶临床剂量用于大鼠及豚鼠皮肤安全性良好。