3种预防官腔粘连分离术后复发方法的效果比较

目的 比较3种预防官腔粘连分离术后复发方法的临床疗效.方法 选择官腔粘连患者116例,随机分为A组35例、B组42例、C组39例,均行官腔粘连分离术.A组术后仅采用人工周期治疗,B组术后官腔放置宫内节育器和人工周期治疗,C组术后宫腔留置水囊管和人工周期治疗.官腔留置水囊管方法：水囊注水3～4mL,术后留置水囊管3d.人工周期治疗方法：戊酸雌二醇3 mg/12 h×21 d,后12 d加用甲羟孕酮10 mg/d;共2个周期,第2个周期于月经来潮第3天开始用药,如月经不来潮,则于第1个周期结束后7d开始用药.治疗结束且月经干净后3～7d行官腔镜检查,并记录患者月经情况.结果 治疗后A组2例无月经来潮,官腔镜示重度粘连;C组1例无月经来潮,官腔镜示无粘连,但内膜菲薄.A、B、C组治疗后宫腔再粘连患者分别为5例（14.29％）、6例（14.28％）、4例（10.25％）,3组比较,P均＞0.05.结论 3种预防术后官腔粘连复发方法的临床疗效无显著差异.     

子宫内膜厚度与容受性的研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)与子宫内膜厚度的关系,进一步指导体外授精/单精子卵细胞胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的临床工作.方法:收集我中心不孕患者50例,预移植日B超检查测量子宫内膜厚度,根据内膜厚度分为≤8 mm组和>8 mm组,并取子宫内膜测量雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),免疫组化测定VEGF值,静脉血检测雌激素(E2),孕激素(P),并作比较.结果:两组E2和P值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组ER、PR表达无论是在间质还是腺体比较,差异均无统计学意义(P>0.05);VEGF的表达,>8 mm组(1.31±0.50)高于≤8 mm组(1.05 4-0.30),两组比较差异有统计学意义(t=2.065,P=0.044).结论:子宫内膜厚度≤8mm者,VEGF表达低,容受性下降.     

不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,为辅助生殖技术提供基础数据。方法 535例男性的精液根据取卵日的禁欲时间随机分成A、B、C、D 4组。记录和分析使用各组别的精子进行IVF-ET后的结局。结果在女方年龄、不孕年限、超排卵长方案使用促性腺流毒(Gn)时间和总量以及获卵数没有统计学意义的情况下,2年收集到的A、B、C、D 4组的例数分别为29、159、278、69个。经统计学分析,4组的受精率和卵裂率两两比较差异无统计学意义;C组优质胚胎率显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。种植率各组间二者比较除B组显著高于C组外其余各组间差异无统计学意义;临床妊娠率各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠中流产率各组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);异位妊娠率各组间两两比较C组显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)外其余各组间没有统计学意义。结论禁欲时间长短不影响体外受精后的受精率和卵裂率,禁欲6～7d的男性精液经密度梯度离心处理用于IVF-ET后其种植率和临床妊娠率较其他禁欲时间低,其原因有待进一步探讨。     

抗氧化剂左卡尼汀在IVF中的应用

目的:探讨抗氧化剂左卡尼汀在IVF-ET治疗中的临床疗效.方法:选择2011年5月至2011年9月在我院生殖中心初次行IVF治疗者130例,随机分为两组.左卡尼汀(L-camitine)用药组为研究组(57例),非用药组为对照组(73例).比较两组的临床结局情况.结果:研究组在HCG日的E2水平、受精数、卵裂数、优质胚胎数、可移植胚胎数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而获卵数、生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率无显著区别(P＞0.05).研究组中年龄＜ 35岁者与对照组年龄相匹配者相比,HCG日的E2水平、受精数、卵裂数、优质胚胎数、可移植胚胎数差异均有统计学意义(P＜0.05),年龄≥35岁者无差异(P＞0.05).结论:左卡尼汀在IVF治疗中能提高部分患者卵子质量,促进卵子成熟,有利于早期胚胎的形成及发育.年龄＜ 35岁者明显.     

育龄女性血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）检测分析及其临床意义

目的：探讨月经正常的不同年龄段育龄女性血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA—s）水平变化及其临床应用意义。方法：l156名月经正常且年龄在21～45周岁的育龄女性为研究对象，按年龄分成5组，检测血清DHEA．S、bFSH、bLH及窦卵泡计数（AFC）水平。结果：年龄段在21～25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁、41～45岁妇女的血清DHEA—S90％正常参考值范围分别为3．42～lO．42gmol／ml、3．27-10．20gmol／ml、2．59~10．14gmol／ml、2．26--8．08gmol／ml、2．14-7．50gmol／ml。不同年龄组间血清DHEA—S水平比较差异有统计学意义（P〈0．01），血清DHEA—S与年龄呈负相关，差异有统计学意义（P〈0．28，95％CI=5．78～6．03，P〈O．01）；血清DHEA—s与bFSH和bFSH／LH均呈负相关，DHEA—S与AFC呈正相关，差异均有统计学意义，r分别为-0．13、～0．08、0．592，95％C1分别为7．53～7．89、1．67～1．82、13．90～14．93，P〈0．01。结论：随年龄增大，血清DHEA．S水平下降，可作为评估卵巢储备功能的一项参考指标，为临床诊治提供参考。     

IVF/ICSI中取卵后无胚胎可移植的原因探讨

目的 探讨取卵后无胚胎可移植的原因及应对方法,为今后类似病例助孕方式和处理方法的选择提供依据. 方法 对在本院生殖中心接受助孕治疗并行采卵术的无胚胎可移植的142对夫妇的原因及影响因素进行统计分析. 结果 2 324个取卵周期中无胚胎可移植的周期数是146个,占取卵周期总数的6.3％ (146/2324).146个...     

疏肝益阳胶囊改善手淫取精成功率的临床研究

目的:探索疏肝益阳胶囊应用于手淫取精困难患者的疗效和安全性。方法:将58例手淫取精困难患者随机分为疏肝益阳胶囊联合行为疗法组(治疗组,30例)和单用行为疗法组(对照组,28例)。对照组在进入体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕周期前1~3个月练习手淫取精。治疗组不仅练习手淫取精,且提前4~6周口服疏肝益阳胶囊至女方行取卵手术前一日。结果:治疗组和对照组患者的年龄分别为(37.13±6.04)岁和(36.54±5.63)岁,其差异无统计学意义(P0.05)。治疗组23例手淫取精成功,成功率为76.67%(23/30);对照组13例手淫取精成功,成功率为46.43%(13/28)。χ~2检验显示,两组差异具有统计学意义(χ~2=5.63,P0.05)。治疗组患者治疗后的精液指标(精液量、精子浓度、活动率、前向运动精子百分率)比治疗前有所提高,其差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的受精率、卵裂率、优胚率、配偶妊娠率等指标的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:疏肝益阳胶囊可以提高手淫取精困难患者的取精成功率,且具有良好的安全性,可以作为取精困难患者的一种有效疗法。     

左旋肉碱与女性生殖的研究进展

左旋肉碱是线粒体脂肪酸β-氧化过程中的重要成分,临床上主要用于心血管、泌尿、神经与男性生殖系统疾病的治疗。近年来,有文献报道左旋肉碱在抑制卵巢颗粒细胞凋亡、促进卵子体外成熟及胚胎发育等方面具有重要意义。左旋肉碱的应用可能为改善辅助生殖技术的妊娠结局,尤其是多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症患者的妊娠结局提供一项新技术。     

芳香化酶抑制剂治疗男性不育症的系统评价

目的评价芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)治疗男性不育症的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,系统、全面检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、万方和CNKI数据库,纳入AIs治疗男性不育症的临床对照试验。由2名评价者根据Cochrane协作网偏倚风险评价工具共同评价纳入研究的质量,并提取其中有效的数据进行分析。结果共纳入4个临床对照研究的178名患者。由于纳入的研究异质性明显,未进行Meta分析,仅作描述性分析。(1)主要结局指标:Gregoriou等的研究显示,阿那曲唑在提高精子总数方面优于来曲唑。(2)次要结局指标:Clark等的研究表明,与安慰剂相比,睾内酯能够改善男性不育患者的内分泌状况(提高血清FSH、LH、游离T浓度)。Gregoriou等的研究显示,阿那曲唑在提高血清LH浓度方面优于来曲唑。(3)马伟等的研究显示,治疗组(来曲唑)的妊娠率显著高于对照组(复方玄驹胶囊)(9/39,23.08%vs 4/39,10.26%,P0.05)。AIs副作用发生率低且轻微,安全性较好。结论目前有限的证据显示,应用睾内酯治疗男性不育症患者,较安慰剂更能改善患者的内分泌状况。阿那曲唑与来曲唑相比,在提高血清LH浓度和精子总数方面,阿那曲唑优于来曲唑。AIs治疗男性不育症的副作用发生率低、耐受性好。限于目前文献的局限性,尚不能充分肯定AIs对男性不育症的疗效。今后需要开展设计良好的大样本、多中心的随机对照试验,纳入同质性更好的研究对象,进一步验证AIs对男性不育症的疗效。     

超排卵卵巢反应不良原因及评估处理

控制超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中,卵巢反应不良的发生率大约是9％～26％,由于其获卵率低,可供移植胚胎少,妊娠率低,临床处理十分困难。如何评估和处理在IVF-ET周期卵巢的反应不良,仍是目前临床处理上最具有挑战的问题。现就其发生的原因及评估治疗措施探讨如下。