原发性骨髓纤维化患者血管内皮生长因子水平变化与反应停的干预

目的：评价反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床疗效并澍定反应停治疗前后血清血管内皮生长因子水平的变化。 方法：选择2003-02／2006-01桂林医学院附属医院血液科收治的原发性骨髓纤维化患者21例，男8例，女13例；年龄49-78岁。按患者及家属意愿分为两组：治疗组11例，服用反应停，先从100ms／d（分为两次服）开始、1周后逐渐增加剂量至400-600mg／d；对照组10例，服用康力龙6mg／d、强的松30mg／d及马法兰2．5mg／次（3次／周）。两组均需连续用药至少6个月，分别在用反应停治疗前、治疗后3个月和6个月测定患者血清血管内皮生长因子水平；并按《血液病诊断及疗效标准》中的标准评估临床疗效，分为基本缓解、部分缓解、进步和无效；同时观察药物的不良反应。 结果：21例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗效果比较：治疗组总有效率明显高于对照组总有效率（64％，17％，x^2=87．36，P〈0．001）。②两组治疗前后血清中血管内皮生长因子浓度：治疗组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平明显低于治疗前[（120．47&;#177;9．68），（99．87&;#177;10．43），（171．67&;#177;14．79）ng／L, P〈0．05和0.01]；对照组治疗3个月和6个月后血中血管内皮生长因子水平与治疗前比较无明显差别[（162．49&;#177;11．23），（162．33&;#177;12．26），（164．35&;#177;12．74）ng／L，P〉0．05]。③不良事件及副反应：治疗组11例患者中，2例使用反应停后出现嗜睡、3例出现双下肢轻度水肿、5例有便秘现象，但都能耐受。 结论：反应停治疗原发性骨髓纤维化疗效较好、毒副作用小；反应停可明显降低原发性骨髓纤维化患者血清血管内皮生长因子水平。     

原发性干燥综合征首发症状及误诊分析

目的:提高专科医生对原发性干燥综合征的认识及早期诊断水平。方法:对80例pSS临床资料进行回顾性分析。结果:首发症状出现频率:口干37.5%、眼干27.5%、发热23.8%、关节痛21.3%、猖獗龋13.8%、腮腺肿大11.2%;该组病例确诊前误诊46例,误诊率57.5%,误诊时间最长达30年;最常见误诊疾病为类风湿关节炎(RA)、风湿性关节炎、低钾性麻痹、慢性腮腺炎、肝炎、肠炎、淋巴瘤等。结论:pSS首发症状复杂多样,易误诊、漏诊,仔细询问病史并进行自身抗体等相关检查是避免误诊的关键。     

慢性心力衰竭患者血清瘦素、脂联素表达水平的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清瘦素、脂联素表达水平的变化。方法选取桂林医学院附属医院2011年2月~2012年12月收治的78例慢性心力衰竭患者为研究组,选取同期非慢性心力衰竭且心功能均为Ⅰ级的40例患者为对照组,检测两组患者的血清瘦素、脂联素、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）,并进行统计学比较。结果两组患者的性别、年龄、血压以及心率差异均无统计学意义（t=1.231、1.334、1.811、1.025、1.781,均P〉0.05）。研究组患者的血清瘦素、脂联素与对照组比较,差异有统计学意义（t=2.984、3.256,P〈0.05）。两组患者的餐后血糖、空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TC以及TG比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能患者的间血清瘦素、脂联素水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清瘦素、脂联素与慢性心力衰竭患者的病情发展密切相关,可以用于临床检测慢性心力衰竭患者的病情进展。     

118例类风湿病患者的临床诊治分析及类风湿关节炎的临床分类研究

目的探讨类风湿关节炎的临床诊疗及分类.方法选取我院收治的118例类风湿关节炎患者,随机分为观察组与对照组,前者给予来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗,后者单用甲氨蝶呤治疗,比较两组的临床疗效,并进一步探讨其临床分类.结果观察组总有效58例,占96.67%,对照组总有效47例,占81.03%,两组临床疗效比较差异显著(x2=7.3513,P<0.01).结论对类风湿关节炎患者采用氟米特联合甲氨蝶呤治疗,疗效确切,安全可靠,具有重要的临床应用价值.     

美托洛尔对心力衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的观察心力衰竭患者血清瘦素变化及美托洛尔对其水平的影响。方法将60例心力衰竭患者随机分为常规治疗组和美托洛尔组,每组30例。常规治疗组给予包括强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、硝酸酯类等药物常规治疗;美托洛尔组在常规治疗外加用美托洛尔(均从小剂量开始,起始剂量为6.25 mg/次,2次/d,后根据临床情况逐周开始增大剂量,每次增加6.25～12.5mg,最大剂量为50～100 mg/次,2次/d。)。另外选择40例同期健康体检者作为对照组。分别于入院后24 h内和治疗第6周测定血清瘦素、脑型利钠肽(BNP)水平,并行心脏彩超。结果心力衰竭患者血压、血清瘦素及BNP水平[(142.10±19.20)mmHg、(85.30±12.40)mmHg、(11.34±1.53)μg/L、(572.77±24.31)ng/L]明显高于对照组[(127.30±17.40)mmHg、(78.60±9.10)mmHg、(6.25±1.47)μg/L、(16.72±8.35)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);不同病因的心力衰竭患者之间瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05);随心功能恶化瘦素水平逐渐升高(P<0.05);治疗6周后,常规治疗组和美托洛尔组患者心率、血压得到有效控制,射血分数均显著升高,血清瘦素、BNP水平均明显下降,但美托洛尔组更为明显(P<0.05)。结论血清瘦素可以作为判断心力衰竭严重程度的指标;在常规的抗心力衰竭药物的基础上加用美托洛尔能有效降低血清瘦素水平,改善心室重构及心功能。     

教学团队建设在医学教学改革中的作用

随着高等教育的规模不断扩大和高等教育的内涵不断发展,教育教学质量问题已成为目前教育界关心的热点问题[1].与社会进步同时发展的学生思维方式、掌握医疗知识的方法和教学方式方法也面临着前所未有的挑战,需要创新和改革.教学团队建设是推动医学高等教学改革与教育创新,提高医学教育教学质量的一种重要组织形式[2],在提高医学院校教学质量和医学教学改革中起着重要作用.     

Glidescope可视喉镜与直接喉镜用于气管插管麻醉教学的比较

气管插管是临床医学的一项重要操作,也是临床麻醉教学的重点和难点。成功地完成气管插管是抢占和保护呼吸道的最主要方法,是辅助和/或控制呼吸的重要手段,也是保证麻醉安全和手术安全的前提和保证。Glidescope视频喉镜是加拿大Saturn生物医疗技术有限公司于2001年研制生产的一种新型视频气管插管系统,临床上主要用于困难气管插管的处理[1],本研究尝试将其用于临床实习生的气管插管麻醉教学并与传统的直接喉镜作比较。     

血清脂联素、瘦素与心力衰竭程度关系的研究

目的观察心力衰竭(HF)患者血清脂联素、瘦素的表达水平,探讨其与HF病变程度的相关性。方法选取60例HF患者记为HF组并据纽约心脏病协会(NYHA)标准及左心室射血分数(LVEF)分级,同时选30例健康人为对照组,然后分别测定血清脂联素、瘦素、白介素(IL)-6以及脑型利钠肽(BNP)水平。结果 HF组的血清脂联素、瘦素、IL-6、BNP水平明显高于对照组,血清脂联素、瘦素、IL-6与BNP呈正相关;与LVEF均呈负相关。血清脂联素、瘦素水平随HF程度的加重而逐渐升高。结论血清脂联素、瘦素与HF密切相关,可能参与了HF的发生发展,血清脂联素、瘦素测定可作为判断HF程度的一个指标。     

创新教学团队在地方医学院校中建设思路与实践

医学人才的质量是医学院校的生命线,高水平的教学是保障人才质量的关键,而教师是提高教学质量的根本保证。所以,要培养应用型医学技术人才,地方医学院校就需要建设教育观念新、创新意识强、特色鲜明的创新型教学团队。本文通过分析地方医学院校创新教学团队的建设现状和经验,对团队建设的指导思想、建设实践等方面进行分析。通过创新教学团队建设,鲜明地体现创新教育的特色。探索地方医学院校创新教学团队建设稳定、整体素质高、团队精神好、教学能力强、富有开拓进取精神教学团队的有效途经。     

多指标联合评估急性心肌梗死患者PCI术后病情的研究

目的 联合监测急性心肌梗死(AMI)患者血清瘦素、脂联素、IL-6、TNF-α水平变化,研究其对AMI患者病情的评估和临床意义.方法 采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测20例健康对照组志愿者和20例急性心肌梗死(AMI)组患者的外周血清瘦素、脂联素、IL-6、TNF-α水平及其变化.并于6h内对AMI组患者溶栓,分别于24、48 h后再次检测该组患者.结果 AMI组血清瘦素、脂联素、IL-6、TNF-α水平分别为(17.41±2.98) g/L、(16.66±1.29)mg/L、(1509.17±106.31)μg/L、(23.11 ±2.99) g/L,显著高于健康对照组(P＜0.05),并且高于AMI组PCI后24h的血清瘦素、脂联素、IL-6、TNF-α[(12.83±3.51) g/L、(11.98 ±1.35)mg/L、(1315.28±103.27) μg/L、(19.01 ±3.10) g/L]水平和48 h[(8.80 ±2.11)g/L、(8.71±1.25)mg/L、(1121.31 ±99.13) g/L、(9.33 ±2.19) g/L]水平(P＜0.05).结论 多指标联合监测对评估PCI术后AMI患者的病情变化和治疗效果有一定的参考意义.