胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持起始时间的临床观察

目的探讨与研究胃肠道术后早期肠内营养支持的最佳时间,为提高营养支持效果提供参考。方法将2011年7月~2013年7月于我院接受手术治疗的52例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,随机将其分为四组,前三组分别为观察一、二、三组,后一组设定为对照组,在手术6、12、24、48h给予组内患者肠内营养支持,对比观察四组患者肠胃恢复情况,记录其排气、恢复蠕动的时间。结果观察各组与对照组比较,肠胃蠕动恢复时间与肛门首次排气时间均有所提前,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论对胃肠道肿瘤患者实施术后早期营养支持能够缩短患者肠胃功能恢复时间,提高治疗效果,且安全性较高,术后并发症发生率较低,值得推广。     

Aurium变色人工晶状体植入术后对比敏感度和眩光对比敏感度的研究

目的 研究Aurium变色人工晶状体对术后对比敏感度和眩光对比敏感度的影响.方法 临床病例系列对比研究.选取2010年8月至2011年4月在南昌大学第二附属医院眼科就诊的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后患者,且随访资料完整的病例70例(眼),其中37例为Aurium (model400)变色人工晶状体组,33例为黄色蓝光滤过型IQ (SN60WF)人工晶状体组.观察患者术后3个月时的裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),对比敏感度(CS)和眩光对比敏感度(GS).结果 二组患者术后3个月时的裸眼视力和最佳矫正视力差异均无统计学意义(P＞0.05).Aurium组和IQ组在明适应、明适应眩光、暗适应条件下,两组之间的对比敏感度和眩光对比敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),在暗适应眩光条件下Aurium组的眩光对比敏感度(空间频率3 cpd、6 cpd)要优于黄色蓝光滤过型IQ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植入Aurium变色人工晶状体术后患者的视力与黄色蓝光滤过型IQ人工晶状体的视力差异无统计学意义.Aurium变色人工晶状体在暗适应眩光条件下,空间频率(3 cpd、6 cpd)的眩光对比敏感度要优于黄色蓝光滤过型IQ人工晶状体.     

胸腰段骨折后路手术失败原因分析及翻修策略

目的探讨胸腰段骨折单纯行后路内固定手术失败的原因及翻修策略。方法回顾性分析2008年3月至2014年12月在我院脊柱外科接受胸腰段(T11~L2)翻修手术的31例患者,其中28例患者从基层转入,3例患者来自本院。男19例,女12例;年龄19~57岁,平均(35.4±3.6)岁。分析患者初次手术时影像学资料,根据AO胸腰椎损伤分类系统分类,A3型4例,B1型2例,B2型5例,B3型7例,C型13例。均行单纯后路内固定。失败原因:内固定物断裂26例,椎弓根螺钉或连接棒断裂并出现不同程度的后凸畸形;后路椎弓根螺钉误置3例;后路手术减压不彻底1例;取内固定后出现侧凸畸形1例。首次术后症状无改善者2例,内固定断裂后神经功能损害进行性加重26例,所有患者均有腰背部疼痛不适。根据实际情况分别行前路骨折椎体切除、髂骨或钛网重建固定融合术;后路内固定重置长节段固定并行相应节段的椎管减压;后路经椎弓根楔形截骨矫形术。结果 AO分型中A型占翻修率的12.9%,B型45.16%,C型41.93%。所有患者随访12~24个月,未见再次内固定失败的病例,术后10~12个月随访时均获得骨性融合。Frankel分级上升0~2级,平均上升(1.3±0.79)级。末次随访时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前平均6.9分降至2.4分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)由46.3%降至12.4%。26例合并后凸畸形的患者术前后凸角10°~58°,平均(40.5±15.3)°;术后矫正至-3°~7°,平均(2.3±3.7)°;末次随访时角度丢失0°~1.3°,平均(0.6±0.2)°;最终后凸矫正率为91.8%。结论胸腰段骨折后路手术失败,其主要原因是初次手术基层医院未重视骨折损伤分型,B型、C型骨折单纯行后路内固定手术的失败率最高,翻修以重建脊柱前中柱、防止内固定再次失败为关键,并对初次手术失败所引发的疼痛及畸形予以处理,可获得较好的治疗效果。     

大承气汤早期联合丙胺酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的:观察大承气汤早期联合应用丙胺酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:78例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组38例,给予常规治疗,治疗组40例,常规治疗基础上,给予大承气汤胃管注入联合静滴丙胺酰-谷氨酰胺0.4 g/(kg.d),疗程7天。观察首次排便时间,腹胀痛缓解时间,肠道功能恢复时间,感染和器官衰竭发生率,记录APACHEⅡ评分、CT评分,测定各时间点血清TNF-α、IL-6、二胺氧化酶(DAO)水平。结果:治疗组首次排便时间,腹胀痛缓解时间,肠道功能恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组感染率及器官衰竭率分别为10%和15.0%,显著低于对照组21%和36.8%(P<0.05);治疗7天后,治疗组患者APACHEⅡ评分及CT评分均低于对照组(P<0.05),治疗组血清TNF-α、IL-6、DAO水平低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤早期联合丙氨酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎,能保护肠道屏障功能,减轻全身炎症反应,降低感染及器官衰竭发生率,改善疾病预后。     

脑安滴丸联合佐米曲普坦对气虚血瘀证偏头痛患者E T-1、CGRP水平的影响

目的 探讨脑安滴丸联合佐米曲普坦对气虚血瘀证偏头痛患者内皮素-1 (ET-1)、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法 将100例气虚血瘀证偏头痛患者随机平均分为两组。西药组采用佐米曲普坦治疗,联合组在西药组基础上采用脑安滴丸治疗。比较两组的临床疗效,头疼状况和ET-1、 CGRP水平。结果 联合组总有效率高于西药组（P <0.05）。治疗后,两组的VAS评分、发作频率降低,头痛持续时间缩短,且联合组的VAS评分、发作频率低于西药组,头痛持续时间短于西药组（P <0.05）。治疗后,两组的ET-1、 CGRP水平均下降,且联合组的ET-1、 CGRP水平低于西药组（P <0.05）。结论 脑安滴丸联合佐米曲普坦治疗气虚血瘀证偏头痛患者效果明显,可显著缓解其头疼状况,降低ET-1、 CGRP水平。     

二硫化碳女（雌）性性腺毒性与致脂质过氧化作用研究

二硫化碳女（雌）性性腺毒性与致脂质过氧化作用研究张文昌１连祥霖１杨乃富１王彪２王德彤３王韵华３１福建医学院劳动卫生教研室２福建南平地区职业病防治院３福建南平化纤厂职工医院二硫化碳（ＣａｒｂｏｎＤｉｓｕｌｆｉｄｅ，ＣＳ２）是应用广泛的工业用有机溶剂。既...     

云南省祥云县肾综合征出血热患者391例的临床特点

目的:通过分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者入院时的临床症状、体征和实验室检查结果,为HFRS早诊断、早治疗提供理论依据。方法:收集2015年至2019年云南省祥云县人民医院住院的391例HFRS患者的临床资料和实验室检查结果,并进行回顾性分析...     

内镜直视下置放支架术治疗食管癌38例临床分析

目的探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法选择38例食管贲门癌晚期食管狭窄患者,行内镜检查明确狭窄部位,在直视下行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部患者吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%,术后发生食管返流17例,消化道出血6例,胸痛22例,支架移位、脱落4例,再次狭窄24例。结论内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄,定位准确、安全、成功率高,严重并发症少,是一项值得推广应用的技术。     

CBL、PBL联合Paper Review教学在胸外科教学中的应用

目的 探究CBL、PBL联合Paper Review教学模式在住院医师规范化培训胸外科临床教学中的应用价值.方法 选取胸外科2018年12月—2019年12月接受的48名规培生作为研究对象,在临床教学中均实施住院医师规范化培训.根据教学模式的选择,将全部规培生分为传统组和新型组各24名.传统组采用传统教学模式,新型组采...     

妊娠晚期甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体异常患者肠道菌群的生物学特征

目的 分析妊娠晚期甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平异常患者的肠道菌群生物学特征及其与母婴结局的相关性.方法 选择2018年9月至2019年10月在我院产科门诊就诊的TPOAb水平异常(>35 IU/mL,TPOAb阳性组)和TPOAb水平正常(≤35 IU/mL,TPOAb阴性组)的妊娠晚期甲状...