高龄肺癌患者术后常见并发症的分析

高龄肺癌患在胸外科领域所占的比例日益增多，而高龄肺癌患往往存在各种脏器功能不同程度的减退，如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率，是胸外科医生所面临的重要课题之一。1998年1月～2004年4月，我科对70岁以上高龄的21例肺癌术后出现并发症患的临床资料结合献加以分析，现总结报告如下。     

心脏不停跳心内直视手术的临床研究（附1106例报告）

目的　探讨心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法　总结 110 6例施行心脏不停跳心内直视手术病例。并行循环者 ,阻断上、下腔静脉而不阻断升主动脉 ,不使用心脏停搏液 ;逆行灌注者 ,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血 ,鼻咽温维持在 (33± 1)℃ ,均在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果　心脏手术完毕即可停机 ,术后血流动力学平稳 ,多巴胺用量很少。低心输出量综合征发生率 0 .45 % ,无严重心律失常 ,血尿发生率 1.90 %～ 3.41%。血液生化、心肌超微结构检查结果均显示较传统方法好。无 1例发生空气栓塞。早期死亡率 1.90 % (2 1/ 110 6例 )。结论　心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护方法 ,能最大程度地减少心肌缺血缺氧损伤 ,避免再灌注损伤 ,而获得较理想的心肌保护效果     

感染性心内膜炎外科治疗39例

感染性心内膜炎临床上并非少见 ,单纯内科药物治疗往往难以控制 ,并且复发率和病死率均较高。外科治疗是一种积极有效的治疗手段。 1995年 9月至 2 0 0 3年 3月 ,我科为39例感染性心内膜炎病人施行外科治疗 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 7～ 5 3岁 ,平均 (2 1.4± 9.6 )岁。临床表现为发热 2 7例 ,消瘦、乏力16例 ,贫血 2 3例 ,心衰 17例 ,栓塞 6例 ,肝脾肿大 16例。 39例均存在心脏病变 ,其中室间隔缺损 16例 ,动脉导管未闭 4例 ,佛氏窦瘤破裂 2例 ,风湿性心脏病二尖瓣病变 7…     

MMP-9、nm23在广西食管癌患者中的表达及其相关性研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、nm23在广西食管癌患者中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 用免疫组织化学链霉素亲生物素-过氧化物酶法检测80例食管癌组织及10例正常食管黏膜中MMP-9、nm23的表达.结果 MMP-9在食管癌组织中的阳性表达率显著高于正常食管黏膜组织(P＜0.05);MMP-9的高表达与食管癌患者的年龄、性别、组织学类型无关(P＞0.05),而与分化程度、浸润程度、区域淋巴结转移情况及TNM分期有关(P＜0.05).nm23在食管癌组织中的阳性表达率显著低于正常食管黏膜组织(P＜0.05);nm23的表达与患者的性别、年龄、组织学类型、分化程度、浸润程度无关(P＞0.05),而与有无淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05).MMP-9与nm23呈负相关(P＜0.05).结论 MMP-9在广西食管癌的发生、侵袭、淋巴结转移过程中起一定的作用;nm23的表达缺失与食管癌的发生密切相关,可作为评价食管癌预后指标之一;MMP-9、nm23在参与食管癌的发生过程中起相互抑制的作用.     

胸膜外结扎动脉导管未闭16例

目的：探讨小儿动脉导管胸膜外手术结扎方法的疗效和优点。方法：1998年6月至2002年4月，对16例12岁以下的PDA患进行了胸膜外手术结扎。结果：全组无手术死亡，无术后肺部感染及导管再通，随访1－31个月，均恢复良好。结论：PDA胸膜外结扎是一种相对简单的手术方法，创伤小，输血少，肺部并发症少，恢复快，是一种安全而值得推广的手术方法。     

逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆肌钙蛋白变化

目的：探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法：16只健康杂种犬随机分为实验组（浅低温逆行灌注心脏不停跳组）与对照组（中度低温心脏停跳组），每组8只。体外循环（CPB）150min。于6个时点采静脉血，检测血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果：两组CPB期间cTnⅠ与CPB前比较均有不同程度升高，实验组与对照组cTnⅠ在CPB中各时点比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：cTnI可作CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标；心脏不停跳法有利于减少cTnⅠ的释放，具有较佳的心肌保护效果。     

微创左房黏液瘤切除8例

1998年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治 10例左房黏液瘤病人 ,其中 8例采用胸骨下段“T”小切口 ,插房腔管从房间沟进路 ,在浅低温体外心脏空跳中行左房黏液瘤切除术 ,术后恢复良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :8例中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均36 .5岁。病程 3个月至 2年 ,均有心悸、气促 ,其中 3例有慢性发热 ,2例有黏液瘤综合征。心前区舒张期杂音 5例 ,无杂音 3例。术前心脏超声均提示左房内团块物随心脏舒缩而移动。术后病理诊断为黏液瘤。1.2　外科手术1.2 .1　胸部切口 :平卧位 ,垫高胸背部 ,自胸骨…     

川牛膝醇提物对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的影响及机制研究

目的研究川牛膝醇提物对野百合碱(MCT)诱导的大鼠肺动脉高压的影响及其相关机制。方法将40只SD大鼠随机均分为5组:对照组、MCT组、高剂量组(川牛膝醇提物24 g/kg)、中剂量组(川牛膝醇提物12 g/kg)和低剂量组(川牛膝醇提物6 g/kg)。后4组大鼠均一次性腹腔注射MCT 60 mg/kg建立肺动脉高压模型,对照组注射等量生理盐水。MCT注射第28天,高、中、低剂量组分别给予相应剂量的川牛膝醇提物灌胃。6周后,测量各组大鼠平均肺动脉压(m PAP)和右室收缩压(RVSP),检测血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,苏木素-伊红(HE)染色法观察并计算肺小动脉血管壁厚度(WT)百分比,称重法计算右心室肥厚指数,采用Westem blot、逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法分别观察大鼠肺组织磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B (Akt)蛋白及其mRNA的表达。结果与对照组结果比较,MCT组和低剂量组m PAP、RVSP、右心室肥厚指数、WT百分比明显升高(P 0. 05),PI3K、Akt蛋白及其mRNA表达水平明显升高(P 0. 05)。与MCT组结果比较,高、中剂量组m PAP、RVSP、右心室肥厚指数、WT百分比明显降低(P 0. 05),PI3K、Akt蛋白及其mRNA表达水平明显降低(P 0. 05)。高、中剂量组与对照组比较,m PAP、RVSP、右心室肥厚指数、WT百分比差异无统计学意义(P 0. 05),PI3K、Akt蛋白及其mRNA表达水平差异无统计学意义(P 0. 05)。高、中、低剂量组SOD活性明显高于对照组,MDA含量明显低于对照组(P 0. 05)。结论川牛膝醇提物可以降低野百合碱诱导的肺动脉高压,抑制氧化应激反应,降低肺血管重构,其机制可能与下调肺组织PI3K/Akt信号通路有关。     

心脏跳动中二尖瓣置换术临床应用

目的：介绍浅代温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术１９０例临床应用。方法：用浅你 体外循环（３１－３５℃）,维持术中鼻咽温度（３２±１）℃,保持机体和心脏有效的血循环;不民主动脉,不灌注心脏停跳液,术中保持心脏空跳（４０－５０次／ｍｉｎ）。置腔无层级排气装置在二尖瓣位上,有效地引排左心腔内的“气体”,避免气的发生。结果：１９０例病人术后无低心排量综合征、严重心律失常、气栓体征及症状者。术后死于肺部感