心脏跳动中动脉导管未闭缝闭术52例分析

目的：总结浅低温体外循环心脏跳动中动脉导管未闭缝闭术的临床经验。方法：手术在浅低温体循环心脏跳动中进行，切开肺动脉、用Foley导管插入降主动脉堵闭PDA；37例直接缝闭，15例绦纶补片修补。结果：全组无手术死亡。随访4～96个月，恢复良好。结论：浅低温体外循环心脏跳动中动脉导管闭缝闭术效果肯定，有较高的临床使用价值。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的：探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗方法。方法：9例患者均在体外循环下手术，其中4例在心脏跳动中施行，5例在心脏停跳下施行。结果：全组无手术死亡或严重手术后并发症。结论：体外循环直视下手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法，该法远期效果亦满意。瘘口进入右心系统者可以在心脏跳动中施术，瘘口进入左心系统者则需在心脏停跳下手术。     

两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床研究

目的 比较双腔气囊导尿管与硅胶胸腔引流管两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床应用价值、疗效及并发症的差异.方法 62例自发性气胸患者随机分成治疗组和对照组,每组各31例,治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗,两组除闭式引流外余治疗相同.比较其手术时间、疗效及并发症.结果 两组患者的手术操作时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症中堵管、脱管及1年内复发比较,差异无统计学意义(P＞0.05);皮下气肿、胸痛、止痛药的使用、管口感染、胸腔积液及遗留瘢痕比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种胸腔闭式引流术方法治疗效果基本一致,双腔气囊导尿管胸腔闭式引流术具有操作简单,易掌握,取材方便,疗效可靠,创伤小,并发症少等优点,值得推广.     

感染性心内膜炎外科治疗现状及进展

感染性心内膜炎是以心脏内表面感染或炎症为特征的一种感染性疾病。Moreillon等[1] 将其分为四类 :自身瓣膜感染性心内膜炎、人工瓣膜感染性心内膜炎、静脉吸毒者感染性心内膜炎和医源性感染性心内膜炎。其诊断一般按照Duke[2 ]标准。虽然随着抗生素治疗、临床微生物学、心脏影     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

1994年2月至2003年5月,我科共手术治疗主动脉窦瘤破裂72例,现总结报告如下。     

体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术--附439例报告

目的总结浅低温体外循环(31～35 ℃)心脏跳动中二尖瓣置换术临床应用的结果及经验教训.方法应用浅低温体外循环(31 ～35 ℃),平均动脉压维持在60～70 mmHg,术中鼻咽温度控制在(32±1) ℃.不阻断升主动脉,不灌注心脏停跳液,阻断上、下腔静脉后,在空跳的心脏中置换二尖瓣.置左心腔无层级排气装置在二尖瓣位上,有效地挤排左心腔的气体到右心房,避免气栓发生.对111例患者采用信访、电话随访和门诊复查相结合进行长期随访.随访时间0.5～9.0年.结果 439例术后无气栓体征及症状,无低心排血量综合征,严重心律失常2例(0.46%),术后30 d死于肺部感染、黄疸型肝炎、急性肾衰、凝血机能障碍、心脏骤停等13例,手术死亡率2.96%(13/439), 111例巨大心脏(心胸比例>0.70)患者的3、6、9年累计生存率为92.3%、84.1%、79.5%,随访结果与术前及术后早期结果进行统计学处理,左室收缩末直径、左室舒张末直径及心功能等指标均有显著差异(P<0.05).结论浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术,由于术中不阻断升主动脉,心肌无缺血缺氧再灌注损伤的过程,具有好的心肌保护效果,对重症、大心脏手术病例有良好的治疗效果.     

基质金属蛋白酶与先天性心脏病并发肺动脉高压发病机制的研究进展

肺动脉高压是指静息时平均肺动脉压＞25 mmHg,或活动时＞30 mmHg,是左向右分流型先天性心脏病的严重并发症.持续的高血流使得肺血管过度收缩,内皮细胞功能损伤,舒缩血管物质作用失衡,肺血管壁细胞外基质积聚及各层细胞不均衡增生,从而可致血管重构[1].基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)是一类Zn2 依赖的蛋白水解酶家族,能特异性降解多种细胞外基质成分,可能部分参与了其过程[2].     

广西地区壮族2型糖尿病患者脂联素基因多态性研究

目的：研究脂联素基因外显子2单核苷酸多态性（SNP）＋45T→G多态性与广西地区壮族2型糖尿病（T2DM）、肥胖及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：运用PCR-RFLP的方法对303例无亲缘关系的广西地区壮族人群[正常糖耐量者（NGT）98例、糖耐量减低者（IGT）108例、T2DM者97例]中检测脂联素基因外显子2的多态性。结果：广西地区壮族人群中脂联素基因＋45位有SNP＋45T→G存在。含脂联素基因外显子2的SNP＋45GG基因型的人群BMI、FPG、PPG、FINS、HOMA-IR高于含TT基因型的人群（P〈0.05）.T2DM组的含GG基因型人数高于NGT、IGT组，GG基因型比TT基因型增加了3.077倍T2DM的危险性（95％CI：1.240-7.634）。结论：脂联素基因外显子2SNP＋45GG变异与肥胖、IR及T2DM相关。     

心脏不停跳二尖瓣置换术中应用沐舒坦对血栓素变化的影响

目的:探讨心脏不停跳二尖瓣置换术中应用沐舒坦肺保护的效果.方法:将风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者36例随机分为实验组(应用沐舒坦)与对照组(不用沐舒坦),每组18例.体外循环(CPB)90 min.于6个时点采静脉血,检测血浆血栓素(TXB2).结果:两组CPB期间TXB2与CPB前比较均有不同程度升高,实验组与对照组TXB2在CPB中各时点差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:TXB2可作为CPB过程中检测肺保护效果的敏感指标;心脏不停跳二尖瓣置换术中应用沐舒坦可以减少TXB2的释放,具有较好的肺保护效果.     

老年肺癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨老年肺癌伴糖尿病患者行肺癌手术围术期处理措施。方法对21例伴2型糖尿病的老年人肺癌手术临床资料进行回顾性分析。结果术后3 d血糖“反跳”性增高,全组术后出现呼吸道感染3例,伤口愈合不良1例,并发心律失常2例,无手术死亡。结论应重视术后早期血糖升高的现象,应用胰岛素控制血糖、预防感染和防治心血管并发症是围术期治疗的重点。