夜间睡眠时间与女性结直肠癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究夜间睡眠时间与女性结直肠癌发病风险关系.方法 自2006年5月开始,以开滦集团全体在职及离退休女性职工为调查对象,建立开滦集团女性动态队列并对其随访.收集研究对象夜间睡眠时间、吸烟等基线信息及结局事件信息.采用多因素Cox比例风险回归模型分析调查对象夜间睡眠时间与结直肠癌发病风险关系.结果 共有24 688名研究对象进入队列,共计随访108 020.76人年,平均4.38年,共收集结直肠癌新发病例32例.调整年龄等混杂因素后,与夜间睡眠时间7h组相比,睡眠时间≤6 h组、≥8 h组结直肠癌发病风险的HR(95％CI)值分别为0.41(0.14 ～1.22),0.56(0.23 ～1.40),差异无统计学意义(P＜0.05).分别按鼾症、基线BMI水平情况分层后,也未发现夜间睡眠时间长短与结直肠癌发病风险的显著相关性.结论 目前研究结果尚不能肯定夜间睡眠时间长度与中国女性结直肠癌发病风险的显著关联.     

饮酒与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究我国男性饮酒与肺癌发病风险之间的关联。方法 对开滦集团队列（2006－2015年）男性人群每两年随访一次,收集饮酒相关信息及肺癌发病资料;此外,检索开滦附属医院医疗信息系统、开滦集团社保系统、唐山市医疗保险系统,补充收集随访过程中可能遗漏的肺癌新发病例。以不饮酒人群为参比组,利用Cox风险比例回归模型分别分析饮酒频率、饮酒类型与男性肺癌发病风险的关联,计算发病风险比（HR）及其95% CI。按照吸烟状况对研究人群分层,分别分析从不吸烟与既往吸烟/现在吸烟人群中饮酒与肺癌发病的关联。结果 共纳入101 751名男性,总随访808 146.56人年,中位随访时间8.88年,共收集肺癌新发病例913名。调整年龄、吸烟状态、吸烟量、文化程度、粉尘暴露、BMI等潜在的混杂因素后,既往饮酒、现在饮酒频率<1次/d、现在饮酒频率≥1次/d人群肺癌发病风险HR值（95% CI）分别为1.30（0.90～1.88）、0.80（0.64～1.01）和1.04（0.85～1.27）。饮用啤酒/红酒（HR=0.91,95% CI：0.69～1.20）和饮用白酒（HR=0.99,95% CI：0.83～1.19）与肺癌发病无统计学关联。依据吸烟状况分层分析,所得结果类似。结论 本研究结果尚不支持饮酒与男性肺癌发病风险存在关联。     

hs-CRP与CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值研究

目的研究和分析超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、C-反应蛋白(CRP)预测胎膜早破(PROM)早产儿宫内感染的价值,为PROM早产儿宫内感染的临床诊治工作提供客观依据。方法选取2016年1月-2017年1月期间医院收治的未足月PROM孕妇104例作为病例组,选取健康早产妊娠孕妇50例作为早产妊娠组,选取同期健康足月妊娠孕妇50例作为对照组对三组研究对象入院时、分娩后1d和3d的血清hs-CRP、CRP水平进行检测和比较,对三组新生儿的宫内感染率进行观察和分析。结果分娩前、后各时点,病例组孕妇的血浆hs-CRP、CRP水平均高于早产妊娠组,早产妊娠组孕妇的血浆hs-CRP、CRP水平均高于对照组,发生新生儿宫内感染的病例组孕妇的血浆hs-CRP、CRP水平均高于未发生新生儿宫内感染的病例组孕妇,差异均有统计学意义(P0.05);病例组、对照组、早产妊娠组新生儿宫内感染率分别为55.77%、8.00%和14.00%,病例组新生儿宫内感染率显著高于对照组和早产妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05);孕妇入院时血浆hs-CRP、CRP水平在预测RPOM早产儿宫内感染中的AUC分别为0.740和0.744,当应用两种指标进行联合检测时,AUC提升至0.828,联合检测在预测PROM早产儿宫内感染中灵敏度显著高于单独检测血浆hs-CRP或CRP水平(P0.05),而三种方法的特异度差异无统计学意义。结论 PROM早产儿宫内感染率较高,发生新生儿宫内感染的孕妇可表现为外周血hs-CRP、CRP水平的升高,联合检测这两项指标可辅助预测PROM早产儿宫内感染的发生。     

葡萄膜炎患者复发相关危险因素分析及复发预测模型的构建

背景 葡萄膜炎的反复发作是导致患者视力严重受损的主要原因,预测诱发葡萄膜炎复发的危险因素对于其预防和治疗具有重要意义. 目的 探讨葡萄膜炎患者复发的相关危险因素,构建葡萄膜炎复发的预测模型.方法 采用回顾性系列病例观察研究方法,收集2010年7月至2011年6月在三峡大学仁和医院确诊的葡萄膜炎患者的临床资料,对患者的人口基线特征资料和病变复发情况进行追踪随访,运用Kaplan-Meier法计算患者的复发率,绘制患者的无复发生存曲线;采用多因素Cox回归分析筛选影响患者复发的独立危险因素,并建立患者的复发预测模型.结果 共纳入符合条件的葡萄膜炎患者825例,随访1 ～38个月,中位随访时间为16个月.随访期间149例患者复发,占18.1％;本组患者的无复发生存时间为1 ～38个月,1、2、3年累积无复发生存率分别为87.3％、82.8％和80.9％.多因素Cox比例风险回归模型分析发现,免疫抑制剂停药（X1）（β=0.940,Wald χ^2=12.018,P=0.001）、口服糖皮质激素停药（X2）（β=1.334,Wald χ^2=18.450,P＜0.001）、感冒（X3）（β=0.642,Wald χ^2=11.988,P=0.001）、工作学习紧张（X4）（β=0.285,Wald χ^2=4.925,P=0.026）、烟酒过度（X5）（β=0.541,Wald χ^2 =4.718,P=0.030）是葡萄膜炎患者复发的独立危险因素.葡萄膜炎患者复发风险函数模型为：h（t）=h0exp（2.559 X1＋3.797 X2＋1.901X3＋1.331 X4＋1.719 X5）. 结论 葡萄膜炎患者复发是多因素影响的结果,规范化用药、改变不良生活和工作习惯可避免葡萄膜炎复发,针对可控因素进行干预是预防葡萄膜炎复发的有效措施.     

体质指数与非吸烟男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 利用前瞻性队列研究,探讨BMI与非吸烟男性肺癌发病的关系。方法 利用始建于2006年5月的开滦集团动态人群队列,收集基线调查时社会人口学资料,吸烟、饮酒等生活方式和身高、体重等测量指标及肺癌发病结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析非吸烟男性基线BMI与其肺癌发病的风险比（HR）及其95% CI。结果 截止2011年12月31日在纳入的48 799名非吸烟男性中,共计随访214 620.18人年,平均随访4.40年,共收集肺癌新发病例198例。以BMI（kg/m²）正常组（18.5≤BMI < 24.0）为参比组,调整年龄、教育程度、饮酒情况、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,低体重组（BMI<18.5）、超重组（24.0≤BMI<28.0）和肥胖组（BMI≥28）的HR值及其95% CI分别为1.14（0.53～2.45）、0.57（0.41～0.78）和0.61（0.38～0.97）,趋势检验差异有统计学意义（P<0.001）。将BMI作为连续性变量,调整年龄、教育程度、饮酒、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,BMI每增加5 kg/m²,肺癌的发病风险降低22%（HR=0.78,95% CI：0.64～0.95）。在年龄≥50岁组、锻炼频率<4次/周组、不饮酒组以及井上作业组中,BMI每增加5 kg/m²,其肺癌的发病风险分别降低26%（HR=0.74,95% CI：0.60～0.92）,24%（HR=0.76,95% CI：0.62～0.95）,20%（HR=0.80,95% CI：0.65～1.00）和23%（HR=0.77,95% CI：0.61～0.97）,剔除随访1年内新发肿瘤患者及其贡献的人年数后,结果无明显变化。结论 该队列人群中非吸烟男性的BMI与肺癌发病相关,且发病风险随BMI增加呈下降趋势。     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

1 临床资料 患者,男,60岁,因反复发作性胸痛1个月,加重1 d于本院门诊就治.既往有高血压病史5年,未正规服药;心电图提示ST-T改变;心脏彩超未见异常;采用美国Mortara公司X-SciribeⅡ型平板运动测试系统按Bruce方案进行平板运动试验.运动前,血压140/70 mm Hg,心率85次/min,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6水平下移0.05 mV;运动中3 min 45 s时,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2及V3出现弓背抬高,患者诉轻微胸痛,血压120/70 mm Hg,心率122次/min,立即停止运动,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,卧床吸氧,并积极准备抢救设备;恢复55 s时,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V4弓背抬高0.4～1.0 mV,V5、V6水平下移0.38～0.55 mV(图1),2 min后患者症状缓解,抬高导联的ST段恢复.运动平板试验阳性.     

活血熄风方对MCAO模型大鼠脑皮质NF-κBp65蛋白表达的影响

目的：观察活血熄风方对局灶性脑缺血大鼠脑皮质NF-κBp65蛋白表达的影响,初步探讨其作用机制。方法：采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,采用免疫组化法检测活血熄风方对MCAO模型大鼠脑皮质NF-κBp65蛋白表达的影响。结果：活血熄风方能抑制MCAO模型大鼠脑皮质NF-κBp65蛋白表达。结论：活血熄风方对MCAO模型大鼠的神经保护作用机制可能与其抑制NF-κBp65蛋白的表达有关。     

活血熄风方对MCAO局灶性脑缺血模型大鼠脑组织Caspase-3蛋白表达的影响

目的：观察活血熄风方对局灶性脑缺血大鼠的神经保护作用,并进一步探讨其作用机制。方法：采用线栓法阻断大鼠一侧大脑中动脉（MCAO）,制备局灶性脑缺血模型,观察活血熄风方对MCAO模型大鼠脑缺血后神经功能缺损导致的行为学变化,并以免疫组化法检测对其大脑皮质细胞凋亡相关蛋白Caspase-3表达的影响,以此探讨活血熄风方抗细胞凋亡及对脑缺血的神经保护作用及作用机制。结果：活血熄风方能抑制MCAO模型大鼠大脑皮质Caspase-3蛋白表达。结论：活血熄风方对大鼠局灶性脑缺血具有保护作用,其机理可能与活血熄风方影响抑制细胞凋亡相关蛋白Caspase-3的表达有关。     

身体测量指标与胃癌发病风险的流行病学研究进展

胃癌是严重威胁人类健康的最重要恶性肿瘤之一。流行病学研究提示,身体测量指标与胃癌发病可能存在关联,目前研究结果尚不一致。本文通过查阅PubMed、万方数据知识服务平台等数据库文献,系统回顾了国内外关于身体测量指标与消化系统恶性肿瘤发病关系的前瞻性队列研究,并进行总结,结果显示,全身性肥胖和腹型肥胖可能与贲门癌发病风险相关,体重过轻与胃癌发病关联需进一步确证。本文从身体测量指标角度出发综述了胃癌发病的研究进展,以期为该领域未来研究方向提供思路,并为人群的胃癌防治提供科学依据。     

代谢综合征与女性乳腺癌发病风险的前瞻性队列研究

目的研究代谢综合征(MS)与女性乳腺癌发病风险关联。方法基于“开滦女性动态队列”,于2006年5月至2015年12月,纳入25618名开滦集团在职及离退休女性职工为研究对象,并进行随访。采用问卷调查、身体测量和实验室检测的方法收集基线社会人口学特征、身高、体重、血糖、血脂、血压及肿瘤发病结局信息。采用Cox比例风险回归模型分析MS及其组分(体重指数、血压、血糖、血脂)与女性乳腺癌发病风险的关系。结果25618名研究对象年龄为(47.65±12.02)岁,中位随访时间为8.78年;乳腺癌新发病例为235例,发病密度为113.19/10万人年。调整年龄、教育程度、经济收入、吸烟状态、饮酒状态等因素后,与体重指数正常者相比,超重或肥胖者的乳腺癌发病风险较高,HR(95%CI)值为1.47(1.12~1.93);与无MS异常组分相比,具有2个MS异常组分的女性乳腺癌发病风险增加(HR=1.70,95%CI:1.16~2.50);随着MS异常组分个数的增加,乳腺癌发病风险逐渐增加(P趋势<0.05)。结论超重/肥胖、MS异常组分的个数均可增加女性乳腺癌发病风险。