头孢拉定致小儿血尿22例报告

目的 探讨头孢拉定致患儿血尿的原因及临床表现。方法 对22例儿童药物性血尿的临床资料进行分析。对头孢拉定不同用药剂量、每日用药次数、不同静滴速度进行对比观察。对产生血尿原因进行分析。结果 22例因剂量过大、药物浓度过高、静滴速度过快造成可逆性血尿。结论 头孢拉定可由于变态反应引起肾脏损害,儿科临床用药应严格掌握用药剂量、浓度和静滴速度。小儿临床中不可滥用。     

川崎病诊治及随访的若干问题研究进展

川崎病(KD)目前尚无特异的实验室诊断指标,未经治疗的KD患儿20%~40%发生冠状动脉病变(CAL),病变约50%在5年内恢复正常,巨大动脉瘤(GCAA)难以恢复,部分可能发展成为冠状动脉(CA)狭窄,有引起CA栓塞、心肌梗死和死亡的危险。因此美国、英国及加拿大等国均制定相应的诊断、治疗及长期随诊方案。     

超声心动图评价儿童心内膜弹力纤维增生症

目的：探讨心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿治疗前、后的心功能状态及评价治疗效果。方法：对10例临床恢复或好转的心电图及胸片结果与超声心动图检测的左心功能进行比较；初、复诊各以10例健康儿作为对照组。结果：治疗前左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室射血前期(LVPKP)、E峰间隔分开(ESPP)均明显异常；治疗后症状明显好转，9／10例心功能指数LVEF、缩短分数(FS)达正常范围．但与正常对照比较仍有LVEF、FS偏低，EP5S、LVPEP升高，左室收缩期壁应力(ESWS)降低。LVDd增大。结论：EFE临床恢复标准不能仅依赖临床症状、心电图及胸片恢复或好转，更需根据其左心功能、LVDd的测量作综合评价。     

超声心动图监测川崎病冠状动脉病变

目的：评价超声心动图在川崎病冠状动脉病变动态变化中的价值。方法：对64例川崎病患儿的冠状动脉进行超声检测。结果：检出冠状动脉病变28例，冠状动脉病变常发生在病程第3天～1．1年，以冠状动脉内径≥3mm，冠状动脉／主动脉根部内径比值≥0．3，为冠状动脉扩张，对临床诊断治疗有指导意义。结论：超声心动图是监测川崎病冠状动脉病变的有效手段。     

先天性心脏病患儿介入封堵治疗的护理特点

目的探讨小儿先天性心脏病介入封堵治疗的方法和护理特点。方法回顾性分析我科26例先天性心脏病患儿行介入封堵治疗的临床资料。结果 26例患儿成功进行介入封堵治疗,恢复良好,无严重并发症发生。结论先天性性脏病介入治疗具有安全可靠,创伤小,恢复快,成功率高的优点,做好术前准备,术中配合,术后护理对减少介入封堵治疗并发症的发生起到重要作用。     

嗜酸性粒细胞增多症致Loffler心内膜炎一例

Loffler心内膜炎又名嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,是由嗜酸性粒细胞增多浸润心脏导致的病症。该文报道1例由高嗜酸性粒细胞增多症导致Loffler心内膜炎的患儿,经醋酸泼尼松治疗后好转出院。该例提示Loffler心内膜炎是一种少见病,致死率高,其危害性不容小觑,应早发现、早诊断、早治疗,定期随访追踪,监测疾病转归情况来改善预后甚至提高生存率。     

干酪乳杆菌细胞壁成分诱导小鼠冠状动脉炎的实验研究

目的探讨干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)诱导产生川崎病(KD)冠状动脉炎动物模型的可能性。方法制备LCWE(1 g/L)。将100只BALB/C小鼠随机分为实验组和对照组各50只。分别腹腔注射0.5 mL LCWE和PBS。注射后1、3、5、10和28 d每组取10只小鼠分批采血,处死,留取心脏病理标本,并测量体质量、心脏、脾脏重量、脾脏/体质量及心脏/体质量比值。结果1.冠状动脉炎损害的发生率:实验组小鼠为92.5%,对照组为4.0%(P<0.001)。2.病理学改变:心脏标本HE染色光镜检查显示冠状动脉炎损害早期(1~3 d)以中性粒细胞为主伴少量淋巴细胞和单核细胞浸润,血管中膜平滑肌细胞消失,晚期(28 d)以巨噬细胞为主伴少量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,冠脉管壁纤维细胞增生纤维化以及心内膜、心外膜、心肌炎,升主动脉及小血管周围炎。电镜检查显示实验组急性期冠状动脉血管内皮细胞大量广泛空泡变性,坏死、脱落,基底膜疏松,严重线粒体肿胀,内质网扩大,中膜增厚,中层细胞消失,纤维蛋白样沉积等改变。对照组各阶段心脏和血管均无炎症。3.免疫学指标:外周血T细胞亚群检测显示实验组小鼠CD4 与CD8 T细胞亚群的绝对数量明显增高(P<0.05),均在3 d达到高峰,为(8.23±1.32)及(6.19±1.08)×109/L。模型小鼠注射LCWE后3 d血浆TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组明显增高,有显著性差异。4.实验组小鼠在d5、10时体质量、心脏、脾脏重量及脾脏/体质量、心脏/体质量比值均较对照组降低,差异有极显著性(P均<0.05)。结论LCWE单次腹腔注射能够诱导BALB/C小鼠产生冠状动脉炎及心肌炎病理改变,是一种能够可靠反映KD冠状动脉炎的良好动物模型。其群体发病率高,病理损害与LCWE诱导的免疫反应有关。     

感冒季小心风心病

12岁的小冬被家人送到医院儿科时,病情已经非常严重.医生在检查时发现小冬气促,双腿肿得厉害,根本无法走路.更要命的是他的心脏异常增大,同时伴有心跳过速的情况.经诊断,原来小冬得了风湿性心脏病,是由于引起感冒的细菌感染到扁桃体、咽喉等部位,没有得到及时的治疗,累及心脏瓣膜,导致该病的发生.他的家人感到十分惊讶,因为只是出现过几次小小的感冒,根本没想到会和心脏病联系在一起.一场感冒也会引起风心病风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变.表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全.临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主.     

干酪乳杆菌细胞壁成分诱导小鼠自身免疫性心肌炎的研究

目的探讨应用干酪乳杆菌细胞壁成分(Lactobacillus casei cell wall element，ICWE)诱导小鼠自身免疫性心肌炎的可能性。方法参考Trang等“0的方法制备成浓度为1mg/ml的LCWE。以此LCWE免疫遗传易感的BALB／c小鼠，建立自身免疫性心肌炎的模型。结果全部实验组小鼠在初次免疫后第14天出现不同程度的心肌炎病理改变，光镜下主要表现为心肌间质淋巴细胞浸润，局灶性心肌坏死和局灶性出血，并同时存在心内膜炎和心外膜炎。电镜下见心肌细胞及线粒体肿胀、肌丝溶解和淋巴细胞浸润。免疫鼠脾脏淋巴细胞升高，血清出现较高滴度的抗心肌抗体。在初次免疫后第28天上述炎症及心肌坏死减轻，脾脏淋巴细胞较前下降，血清抗心肌抗体滴度较前无明显变化。结论用LCWE能够诱导小鼠产生自身免疫性心肌炎，该动物模型病理改变典型，群体发生率高。     

新生儿缺氧缺血性脑病和血钠、血钙、血糖的改变

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿发病、死亡和致残的重要原因之一 ,为降低其死亡和致残率 ,必须提高对ＨＩＥ的综合治疗。我院新生儿科于1 997年 2月～ 1 999年 2月共收治ＨＩＥ 76例 ,均于发病后 48ｈ内测定血钠、血钙、血糖 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料76例ＨＩＥ中 ,男 60例 ,女 1 6例 ;足月儿 66例 ,早产儿 1 0例 ;轻度 5 4例 ,中重 4例 ,重度ＨＩＥ 8例。1 .2　方法本组ＨＩＥ均在发病后 48ｈ内测定血钠、血钙和血糖 ,其结果按实用儿科学[1] 的标准判断 :血钠 <1 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ为低钠血症 ,血钙 <1 .75ｍｍｏｌ/…