病案(35)眼睑下垂月余、咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天

1病例摘要患者,女,51岁,农民。因眼睑下垂月余,伴咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天于2002年12月17日入院。患者于1个月前因劳累后出现眼睑下垂、视物模糊,视物时需仰头才能平视前方,并且晨轻暮重。眼科检查无异常转到内科,做胸部CT检查确诊为“胸腺瘤”。经省级医院行肿瘤切除术,术     

病案(42)精神失常3年,抽搐2小时

1病例摘要患者,女,40岁,农民。因精神失常3年,反复抽搐2小时于2003年2月7日下午6时急诊入院。患者于3年前开始无明显诱因出现生活懒散,抽烟、喝酒,不主动做家务和参加劳动。以后症状逐渐加重,对家里的任何事情不闻不问,喜欢到人多的地方聊天,喜开玩笑,表现为兴奋、话多,见到任何人都打招呼。不注意个人卫生,不修边幅,逐渐地不知羞耻,随地大小便。1年前曾到某中医院就诊,诊断为“精神病”,给予中药治疗无好转而放弃治疗。近2个月经常恐惧、害怕,不敢单独在家。入院当天上午,因家中无人,裸身跑到街上,被他人发现全身寒战,送回家经保暖后好转。…     

舟山海岛1 069名妊娠晚期妇女骨密度监测分析

目的了解妊娠晚期妇女骨密度分布规律,为指导孕妇钙营养提供依据。方法采用定量超声骨密度测定技术测定舟山海岛1 069名妊娠晚期妇女骨超声传导速度(SOS),并以T-Score值评价,利用方差分析和相关回归分析等方法分折其骨密度变化规律。结果1 069例妊娠晚期妇女中T值小于-1.0者391例,占总数的36.58%;20岁~2、5岁~、30~、35~、38岁4个年龄组骨密度测定SOS均值分别为407 939,4 118.48,4 154.05,4 166.88(m/s),各年龄组SOS均值间差异有统计学意义(F=23.73,P<0.001)。骨SOS均值与年龄关系的最优模型为Y=3 237.62 264.52ln(X)(r=0.91,F=77.97,P<0.01)。骨SOS值与BMI关系的最优模型为Y=-0.52X2 23.83X 3 855.66(r=0.89,F=12.72,P=0.0047)。结论36.58%的孕妇骨矿物含量减少,其中1.40%达到诊断骨质疏松症的标准,孕妇在妊娠期间存在骨丢失现象,但其骨密度在20~38岁之间仍呈进行性增加。孕妇的体质指数与其骨矿物丢失程度正相关。     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。     

气道受累的复发性多软骨炎的临床分析

目的探讨气道受累的复发性多软骨炎（relapsing polyehondritis，RP）的临床特点。方法对5例气道受累的复发性多软骨炎患者的临床资料及相关检查进行分析，并结合文献复习。结果气道受累的RP临床表现为胸闷、气促、呼吸困难，咳嗽、咳痰、声嘶等。胸部CT检查早期可见气管、支气管壁弥漫性增厚伴管腔狭窄；疾病后期出现管腔重度狭窄，部分患者可有气道壁的钙化，气道吸气、呼气相明显动态狭窄。肺功能测定表现为不同程度的阻塞性通气功能障碍。气管镜检查发现气管-支气管软骨破坏而出现气道软骨环消失，管壁软化，呼气时部分气道陷闭。5例患者接受了糖皮质激素等治疗，其中2例患者症状明显改善，1例患者症状稍有改善，2例患者症状无改善。2例无改善患者中1例在给予气道金属支架置入后气道阻塞明显改善，1例拒绝金属支架置入等治疗。随访2-29个月后有3例存活，2例分别随访1个月，5个月后死亡。结论气道受累的RP是一种罕见疾病，诊断需结合临床表现、胸部CT和气管镜检查；皮质激素等治疗部分患者症状可显著改善，气管切开、气管支架置入、机械通气能缓解患者呼吸困难。气道受累的RP预后较差。     

微波辐射治疗顽固性功血

目的：研究宫腔内微波辐射治疗顽固性无排卵型功血的近期与远期疗效。方法： 治疗组３０ 例使用国产微波治疗仪治疗,将圆柱形微波辐射探头置入宫腔内, 热凝破坏子宫内膜, 对照组２９ 例口服妇康片治疗三个月。结果： 治疗组近期减少月经量有效率达１００ ％ , 远期有效率达９０ ．０ ％ , 对照组近期有效率为６５ ．５ ％ , 远期有效率为０ 。结论： 宫腔内微波辐射治疗已无生育要求的顽固性功血疗效好,减少了子宫切除的机会。     

头孢环己烯致过敏性休克1例

患儿男,10岁。因持续高热1周于1993年9月4日就诊,1周来体温39～40℃,昼低夜高,轻咳咽痛,无吐泻。曾在院外诊治,用过青霉素、氨苄青霉素、头孢氨苄等热未退。既往无药物过敏史。体检:T39.5℃,急性热病容,神软气平,咽部充血,扁桃腺肿大Ⅱ度,无分泌物,心肺听诊无异常。实验室检查:白细胞18×10~9/L,N0.8,L0.2。胸透、大小便常规均正常。拟诊“发热待查”。予氨苄青霉素、头孢环己烯静脉滴注。用10％葡萄糖液(浙江新昌制药厂生产。批号9302102)将头孢环己烯(杭州民生制药厂生产,批号930518)稀释成2.5％浓度,以每分钟30滴的速度滴入约2～3分钟,患儿即全身散发对称性红斑疹。当即肌注非那根针25mg,并减慢滴速。片刻,皮疹增多融合成猩红热样疹,患儿诉胸闷、恶心,立即停药。体检,BP10/6kPa,气促酒醉貌,恐惧不安,口唇紫绀,肢端紫冷,脉细软无力,心律120次/分,心音低钝,呼吸46次/分,两肺呼吸音粗。立即吸氧,静注0.001％肾上腺素3ml、地塞米松5ml。约10分钟紫绀减轻,BPl2.7/9.33kPa,心律90次/分,律齐音中,神静气平。继续予葡萄糖酸钙、维生素C等静滴,     

老年人下呼吸道医院感染的病原菌分析

下呼吸道感染是临床常见的医院感染之一,老年人是易感人群.而且随着广谱抗菌药物的大量应用,造成病原菌种类的变迁及耐药菌增多.为研究老年人下呼吸道医院感染的病原菌情况,现回顾性分析2001年1月～2003年1月我院90例老年人下呼吸道医院感染的病原菌情况,报道如下.     

脑室出血侧脑室置管引流术后护理

脑出血是严重危害人类健康的常见疾病之一。死亡率、致残率高,尤其脑室系统出血病情危重,并发症多、死亡率、致残率更高。随着科学技术的不断进步,脑室出血的治疗水平有了明显提高,死亡率也明显降低,但是由于存在着重治疗轻康复的倾向,使其致残率仍居高不下,给家庭和社会带来了