先天性宫颈阴道闭锁手术方式探讨

目的：评估重建宫颈同时施行阴道成形术治疗先天性宫颈阴道闭锁的可行性及疗效。方法：回顾分析1991年1月～2004年4月手术治疗的8例先天性宫颈阴道闭锁而子宫发育正常患者，8例患者均接受一种新的宫颈重建和乙状结肠代阴道术，将新建宫颈与乙状结肠直接吻合，使整个人工阴道没有毛糙面。结果：8例患者全部恢复了有规律的月经．解除了周期性腹痛，未发生严重的感染及其它并发症。远期随访阴道长度及伸展性良好。1例已自然受孕。结论：这种重建宫颈和乙状结肠代阴道的手术方式安全、有效，可以为病人提供保留生育能力的机会。     

舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术中应激反应的影响

目的:比较等效镇痛荆量舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜子宫切除术全凭静脉麻醉应用中对患者应激反应的影响,探讨最佳给药方案.方法:择期全凭静脉麻醉下行腹腔镜子宫切除手术患者80例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=40),芬太尼组(F组,n=40),监测麻醉前(T1)、气管插管成功后(T2)、气腹腹内压达12 mmHg后(T3)及气腹结束后(T4)各时点血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度及平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录术后咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及拔管后镇静评分.结果:两组T3时血浆NE及E浓度较T1均明显增加(P<0.05),至T4时血浆NE及E仍保持较高水平(P<0.05).F组13、T4的血浆NE及E浓度明显高于S组(P<0.05).较T1时,两组T2时均有MAP降低,HR减慢(P<0.05),T3时HR增快,MAP升高(P<0.05).F组T3、T4时的MAP高于S组(P<0.05).S组患者术后咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于F组(P<0.05),S组拔管后镇静评分低于F组(P<0.05).结论:本研究条件下,使用等效镇痛剂量的两种药物,舒芬太尼对全麻腹腔镜子宫切除手术患者术中应激反应和心血管系统的稳定性影响及术后麻醉恢复的效果均优于芬太尼.     

剖宫产术后肌注地佐辛与硬膜外腔吗啡镇痛临床效果的比较

目的 比较等效镇痛剂量地佐辛与吗啡在剖宫产术后的镇痛效果、病人舒适度、不良反应发生率,探讨最佳给药方案.方法选择60例剖宫产孕妇,随机分成两组,每组30例.于关腹时,I组(地佐辛组)上臂三角肌肌注地佐辛10 mg;Ⅱ组(吗啡组)将吗啡2 mg用0.9％NaCI稀释成10 ml硬膜外腔推注.分别于术毕1小时(h1)、6小...     

椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展

背景 椎管内阻滞用于分娩镇痛效果可靠,产妇满意度高,在产科麻醉中已经广泛流行.目的 比较不同椎管内阻滞镇痛的方法,探讨分娩镇痛的前景.内容 描述硬膜外阻滞、硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PC EA)、腰硬联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)、连续蛛网膜下腔阻滞(continuous spinal anesthesia,CSA)在分娩镇痛中的应用;硬膜外阻滞镇痛对产妇的影响;CSEA与PCEA的比较;CSEA潜在的并发症;CSA的神经系统并发症.趋向 椎管内阻滞是实施分娩镇痛较为理想的方法.但是目前仍然没有一种绝对满意、安全、简单的分娩镇痛方法,有关的内容仍需进一步研究.     

罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的效果

罗库溴铵(rocuronium,爱可松)是起效迅速的新型甾类非去极化肌松药,可广泛用于全麻快速诱导气管插管和维持肌松。我院自2003年11月至2004年2月对66例全麻诱导气管插管的病人应用罗库溴铵,现报告如下。     

椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇分娩结局的影响因素分析

目的 分析椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇分娩结局的影响因素.方法 选取2020年1月至2021年3月江苏省常州市妇幼保健院收治的82例椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇为研究对象,所有产妇均行椎管内硬膜外分娩镇痛,统计产后不良分娩结局发生情况,根据产后是否出现不良分娩结局分为不良组(出现不良分娩结局)和良好组(未出...     

镇痛分娩对胎儿脐血流的影响

为了研究镇痛分娩对胎儿脐血流的影响,2006～2007年,我科对30例镇痛分娩产妇于镇痛前后进行了脐血流监测.现报告如下.     

焦虑对异丙酚靶控输注人流术患者iNOS表达水平的影响

一氧化氮(NO)是一种脂溶性的小分子,可以自由出入细胞膜内外,发挥信使的功能,具有广泛的生物学作用.它是由一氧化氮合酶(NOS)合成的一种弥漫性的细胞内信号分子,具有广泛的生物学作用,包括血管舒张、抗微生物、抗肿瘤活性、免疫调节和神经递质功能.     

硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选择初产妇60例,年龄22~35岁,身高155~170cm,体重60~75kg,孕周37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每组30例。E组宫口开至2~3cm时,在L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,1%利多卡因3~5ml作为试验剂量,观察5min后采用患者自控硬膜外镇痛,0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml混合液100ml加入电子镇痛泵,负荷剂量为10ml,背景维持量为6ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。C组产妇自愿放弃镇痛措施。记录第一产程时间、第二产程时间、VAS评分、不良反应情况、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分,酶联免疫吸附法测定脐动脉血ANP和ET-1浓度。结果 E组在镇痛后分娩过程中VAS评分明显低于C组(P0.05),且镇痛后各时点VAS评分均低于3分。两组第一产程、第二产程、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。E组脐动脉血ANP和ET-1浓度明显高于C组(P0.05);两组脐动脉血ANP/ET-1浓度比值差异无统计学意义。两组未发生运动阻滞、低血压和恶心呕吐等不良反应。E组有1例出现瘙痒,1例出现耳鸣。结论硬膜外分娩镇痛能够改善胎盘循环,增加脐动脉血ANP和ET-1浓度。     

高龄患者不同麻醉平面PaO_2,PaCO_2,SpO_2,V_T的变化

随着老年人在人口总数中的比率增加,需要手术治疗的老年人病例也不断增加。由于老年人病理上的变化具有一定特点,适当的麻醉方法,妥善的麻醉管理是提高手术治疗效果的关键之一。一般以年龄划分,６０岁以上为老年,７０岁以上为高龄［１］。本文对２７例高龄患者应用连硬麻醉,分别于麻醉前及麻醉４５分钟后观察ＰａＯ２,ＰａＣＯ２,ＳｐＯ２,ＶＴ的变化,现将初步观察报道如下。１临床材料１．１一般资料：２７例高龄患者健康状况属于ＡＳＡⅡ～Ⅲ级,根据穿刺位置分为高位组和低位组。高位组１５例,均行胆囊切除术,其中男性６例,…