盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的影响.方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n=8),假手术组(Sham组)、模型组(Mod组)、盐酸戊乙奎醚低剂量组(L-PHC组)和高剂量组(H-PHC组).Sham组只置管不转流,Mod组体外循环预充液中不加入盐酸戊乙奎醚,L-PHC组和H-PHC组体外循环预充液中分别加入盐酸戊乙奎醚0.6mg/kg和2mg/kg.于停止体外循环即刻抽取左股动脉血2ml后处死,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性,观察肝脏组织超微结构改变.结果 与Sham组比较,Mod组、L-PHC组、H-PHC组血清ALT,AST活性升高(P＜0.05);与Mod组比较,L-PHC组、H-PHC组血清ALT、AST活性降低(P＜0.01),病理损伤程度减轻;与L-PHC组比较,H-PHC组血清ALT、AST活性降低(P＜0.05),病理损伤程度减轻.结论 盐酸戊乙奎醚0.6mg/ks和2mg/kg可减轻体外循环诱发大鼠肝脏损伤的程度,2mg/kg的效果更明显.     

呼气末正压通气对非体外循环下冠脉分流移植术氧代谢的影响

目的观察呼气末正压(PEEP)通气对非体外循环冠脉分流移植术(OPCABG)氧代谢的影响。方法选择OPCABG患者20例,随机分为实验组(5cmH2OPEEP组,n=10)和对照组(0cmH2OPEEP组,n=10)。所有手术患者均实施常规麻醉诱导和维持方式。桡动脉穿刺,中心静脉穿刺置管于右心房。记录切皮前、劈胸骨、心脏操作中、术毕,以及术后24h5个时间点的血流动力学和氧代谢指标,对两组差异进行统计学分析。结果两组一般情况以及术中用药比较无明显差异。血流动力学均有波动,波动幅度相近(P>0.05);实验组较对照组提高了术中氧供(P<0.01),且术后24h内动脉血乳酸浓度显著降低(P<0.01)。结论OPCABG术中使用5cmH2O的PEEP安全地改善了术中乃至术后24h组织氧合状态,并且能够减少机械通气带来的肺损伤以及术后肺部并发症发生。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的保护作用，将32只健康成年雄性清洁级SD大鼠随机分为4组；假手术组（Sham组）、模型组（Mod组）、盐酸戊乙奎醚低剂量组（L—PHC组）和盐酸戊乙奎醚高剂量组（H—PHC组），每组8只。术前6h禁食水，10％水合氯醛0．3ml／100g腹腔注射，术中根据情况追加维持麻醉深度。L—PHC与H—PHC组体外循环预充液中分别按0．6mg／kg及2mg／kg加入盐酸戊乙奎醚。转流50～60min逐渐复温，直肠温达到约37．0℃时停止转流，总转流时间60min左右。转流过程中持续监测心率、平均动脉压（MAP）、直肠温、呼吸频率及动脉血气（Sham组也进行相同监测）。各组在停转流时取动脉血测定大鼠丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的活性，取血后立即处死大鼠。取肝脏组织于H-7200透射电镜下观察超微结构的变化。结果表明，Mod组、L—PHC组、H—PHC组血清ALT、AST活性均高于Sham组；3组相比升高程度依次为Mod组〉L—PHC组〉H—PHC组。3组电镜病理改变重于Sham组，Mod组的损伤更明显，而H—PHC组病理损伤比L—PHC组更轻。结论：盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤有一定的保护作用，高剂量时效果更明显。     

在吸入和静脉麻醉下连续泵注莱库溴铵的肌松作用和安全性

目的 研究连续泵注莱库溴铵在地氟醚、七氟醚、异氟醚和异丙酚麻醉下的肌松作用及安全性。方法 ８０例ＡＳＡⅠ￣Ⅲ级择期手术病人,使用ＴＯＦ－ＧＵＡＲＤ监测仪监则肌松。麻醉诱导静注异丙酚１．５￣３ｍｇ／ｋｇ,芬太尼１￣２μｇ／ｋｇ、莱库溴铵１．５ｍｇ／ｋｇ,气管插管机械通气。     

肿瘤坏死因子-α损伤的肺动脉内皮细胞对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响及内皮细胞热应激反应的干扰作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-a)损伤的肺动脉内皮细胞对肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的影响及内皮细胞热应激反应的干扰作用。方法以终浓度为500、1000、1500u/ml的TNF-a孵育融合成层的肺动脉内皮细胞或经过热应激反应的内皮细胞1h,然后用不含血清的DMEM培养基培养24h,收集上清培养液制成条件培养液(EC-CMⅠ、EC-CMⅡ)用于孵育PASMC(Ⅰ组、Ⅱ组),同时用正常条件下肺动脉内皮细胞条件培养液(EC-CMⅢ)孵育PASMC(Ⅲ组)。应用流式细胞法测定EC-CMⅠ、EC-CMⅡ和EC-CMⅢ培养PASMC 24h后的细胞内DNA含量,根据曲线下面积计算处于各细胞周期的细胞百分数,并与未加EC-CM培养的PASMC(Ⅳ组)进行比较。结果与IV组比较,Ⅲ组PASMC的G0/G1期细胞百分比明显增加(P＜0.05),S期和G2/M期细胞百分比明显降低(P＜0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组G0/G1期细胞百分比明显降低(P＜0.05)、S期和G2/M期细胞百分比明显增加(P＜0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组PASMC的G0/G1期细胞百分比明显增加(P＜0.05),S期和G2/M期细胞百分比明显降低(P＜0.05)。PASMC的DNA含量与TNF-α浓度呈明显正相关。结论正常状态下肺动脉内皮细胞能抑制PASMC的增殖,TNF-α刺激后内皮细胞可促进PASMC增殖,肺动脉内皮细胞热应激反应可降低该增殖作用。     

右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定(DEX)联合丙泊酚麻醉在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选择2013年6月—2014年2月在中国医科大学附属第一医院行无痛纤维结肠镜检查患者110例,随机分为DEX联合丙泊酚组(观察组)和舒芬太尼联合丙泊酚组(对照组),每组55例。观察组予0.5μg/kg DEX 10 ml联合1~1.5 mg/kg丙泊酚麻醉,对照组予0.5μg/kg舒芬太尼10 ml联合丙泊酚1~1.5 mg/kg麻醉。检查过程患者如有体动反应影响操作,则追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg静脉注射。观察两组丙泊酚总用量、检查时间、苏醒时间、检查后30 min视觉模拟评分(VAS),检查前(T0)、给丙泊酚后5 min(T1)、过脾曲(T2)、过肝曲(T3)、检查结束(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)以及不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚总用量(110.5±15.7)mg明显低于对照组(150.3±19.5)mg(P0.05),检查时间、苏醒时间及VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,T1~T3时间点观察组MAP、Sp O2显著升高(P0.05),T1~T4时间点HR显著降低(P0.05);观察组呼吸抑制、低血压、不良体动及肠绞痛的发生率明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论小剂量DEX联合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查较舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果更佳,能够减少麻醉药用量,避免呼吸抑制和低血压的发生。     

右美托咪定对大鼠内毒素性脑损伤的影响

目的 评价右美托咪定对大鼠内毒素性脑损伤的影响.方法 健康清洁级SD大鼠36只,6周龄,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=12):对照组(C组)、内毒素组(L组)和右美托咪定组(D组).D组腹腔注射右美托咪定100 μg/kg,15 min后股静脉注射LPS 7.5 mg/kg;L组腹腔注射等容量(2 ml)生理盐水,15 min后股静脉注射LPS 7.5 mg/kg;C组腹腔和股静脉注射2ml生理盐水.于LPS给药后2、4h时股动脉采血,ELISA法检测血清TNF-α浓度;LPS给药后12 h,随机取6只大鼠股静脉注射伊文思蓝(EB)3 ml/kg,1h后测定脑组织EB含量;另6只大鼠处死取脑组织,测定脑组织含水量,光镜下观察脑组织病理学结果.结果 与C组比较,L组和D组脑组织含水量、EB含量和血清TNF-α浓度升高(P＜0.05);与L组比较,D组上述指标均降低(P＜0.05).D组脑组织病理学损伤程度轻于L组.结论 右美托咪定可减轻大鼠内毒素性脑损伤,其机制可能与减轻脑组织炎性反应、改善血脑屏障通透性有关.     

靶控输注丙泊酚麻醉诱导状态下脑电双频指数和熵指数对麻醉深度评价的比较

目的 比较在靶控输注丙泊酚麻醉诱导的不完全肌松状态下,脑电双频指数(BIS)和熵指数对麻醉深度评价的准确性.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的慢性鼻窦炎行鼻窦开放手术患者50例,入手术室后(T0)麻醉诱导静脉靶控输注丙泊酚,设置初始预期血浆浓度为2.1μg/ml,达到预期血浆浓度后(T1)每30 s增加0.3μg/ml,直至睫毛反射消失,待患者意识消失(T2),再增加0.5μg/ml(T3),达到此血浆浓度后30 s给予罗库溴铵0.6 mg/kg(T4),1 min后行气管插管术,并记录T0～T4及气管插管时(T5)、气管插管后1和3 min(T6、T7)、切皮即刻(T8)的平均动脉压(MAP)、心率、BIS、状态熵指数(SE)及反应熵指数(RE).结果 与T0比较,其余各时间点BIS、RE、SE均明显降低(P＜0.05);MAP、心率均在正常范围内;各时间点RE均较SE明显升高(93±9比87±5,88±12比82±12,73±25比72±21,57±21比56±22,46±16比43±17,39±14比37±12,36±14比34±11,35±11比32±9,39±15比36±12)(P＜ 0.05).麻醉诱导期间BIS与SE、RE在各时间点呈正相关(r=0.887、0.901,P＜0.01).结论 在靶控输注丙泊酚麻醉诱导的不完全肌松状态下,BIS、熵指数皆可较为准确地评价麻醉深度,且两者相关性良好;而其中RE是最灵敏、最迅速评价麻醉深度的指标.     

辽宁省麻醉学领域经食管超声心动图应用情况调查研究

目的调查并分析辽宁省麻醉学领域经食管超声心动图(TEE)的应用情况,为促进TEE技术在该地区麻醉学领域的发展提供依据。方法制定《辽宁省三级医院麻醉学领域重点可视化技术调查问卷》,以纸质问卷形式对辽宁省14个地市的98家三级医院麻醉科主要负责人进行问卷调查。结果收回的92份有效问卷显示,仅有13家三级甲等公立医院开展TEE,部分医院开展经胸超声心动图(TTE),69.2%的医院在非心脏手术术中应用过TEE/TTE,86.4%的医院3年间术中TEE总例数≤200。在开展TEE技术的医院中,麻醉医生具有TEE资质的人数平均≤3人,麻醉医生掌握TEE/TTE人数>5的医院仅1家。在科研方面,开展TEE的13家医院3年内相关科研产出均少于2项。结论近3年来,辽宁省三级医院麻醉学领域TEE技术开展医院数量少,发展不平衡,应用与研究不理想,有很大的提升空间。