臭氧配合腰痛痹胶囊治疗腰椎间盘手术后腰痛临床观察

腰椎间盘手术后慢性腰痛是临床比较常见的手术失败综合症,也是相关专业科室中长期面临而没有解决的问题之一。随着疼痛科及病房的建立,该问题的解决获得长足的进展。自2008年1月至2009年1月,我们采用臭氧配合腰痛痹胶囊口服治疗腰椎间盘突出症手术后慢性腰痛70例,取得了较好效果,现总结报告如下。     

腹腔镜肝癌切除术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压影响的临床研究

目的观察腹腔镜肝癌切除术手术期间CO2气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响.方法选择行肝癌切除术患者23例1ASA Ⅰ～Ⅱ级1于气腹前5min、气腹后30min、50min以及放气后20min分别采挠动脉血,测定血气,同时记录PETCO2.结果与气腹前5min比较,气腹后30min和50min PaCO2及PETO2均显著增加（P＜0.05）,pH值、PaO2值变化无统计学意义（P＞0.05）,放气后20min各项指标均恢复到气腹前水平.结论腹腔镜肝癌切除CO2气腹期间PETCO2和PaCO2均显著增高,提示存在高碳酸血症,应加强PETCO2的监测并因采取相应的对策.     

丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼在嵌顿性节育环取出术的镇静镇痛效果研究

目的观察丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼对嵌顿性节育环取出术患者的镇静镇痛效果。方法诊断为"嵌顿性节育环"要求在全麻下取出术160例,随即分成四组,每组40例,丙泊酚组(Ⅰ组)、咪达唑仑 丙泊酚(Ⅱ组)、芬太尼 丙泊酚(Ⅲ组)、丙泊酚 咪达唑仑 芬太尼(Ⅳ组)。用SPSS 12.0软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果Ⅳ组病人与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组病人的入睡时间,苏醒时间,定向力恢复时间有显著性,具有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组病人和Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组病人在流泪、呛咳、肢体活动、需追加丙泊酚用量等有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼对嵌顿性节育环取出术患者的镇静镇痛,麻醉效果好。     

脑电双频指数对镇静深度和血液动力学预测作用的研究

目的　研究脑电双频指数 (BIS)对镇静深度和血液动力学的预测作用。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行胸腹部手术患者 ,随机分为丙泊酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,每组 15例。以恒定的给药速度 (P组为 8mg·kg 1·h 1,M组为 0 5mg·kg 1·h 1)持续静脉输注 ,每 3分钟行OAA/S评分一次 ,直到OAA/S评分达 1分停止给药。记录评分前即刻的BIS、收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、激发指数 (ACI)。结果　随着镇静加深 ,两组BIS、SBP、DBP、ACI均明显下降 ,而心率 (HR)变化不明显 ;BIS预测OAA/S与SBP、DBP和ACI的预测概率 (Pk)值均有显著性差异 (P <0 0 1) ,而BIS预测HR的Pk值无显著性差异。BIS预测P组的OAA/S、SBP、DBP的Pk值较M组的相同指标的Pk值明显高 ,而BIS预测ACI的Pk值无显著性差异。结论　BIS对麻醉的意识成分变化预测效果较好 ,对血压和心肌收缩性变化也有一定的预测能力 ,但明显较镇静深度预测能力差 ,BIS与心率变化无关。     

蛛网膜下腔一硬膜外联合分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔一硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌/孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P>0.05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。     

异丙酚对压力感受器的影响

异丙酚是临床麻醉中最常用的静脉全麻药之一,它起效快,维持时间短,苏醒迅速,无积蓄,副作用小等,但也有比较突出的缺点--循环抑制,可产生与剂量相关的血压下降、心率减慢.Tramer等报道7个异丙酚麻醉病人中有1个会发生严重的心动过缓.阿托品是治疗心动过缓的首选药物,但对异丙酚麻醉下阿托品剂量反应性少见报道,因此,本研究拟探讨较大剂量异丙酚麻醉下阿托品对心率和血压的影响.     

盐酸戊乙奎醚对围手术期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

［摘要］目的观察盐酸戊乙奎醚对围手术期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能的影响。方法择期非开胸手术的COPD患者42例,分为治疗组22例,对照组20例。治疗组麻醉诱导前15 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg&#8226;kg 1,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。分别于气管插管前5 min、气管插管后5 min和气管插管后30 min测动脉血气,并监测气道峰压、气道阻力、肺顺应性、氧合指数。结果治疗组肺顺应性明显高于对照组（P＜0.05）,气道阻力明显低于对照组（P＜0.05）,而气道峰值在插管后30 min时低于对照组（P＜0.05）,氧合指数两组比较差异无显著性 （P＞0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能有效改善COPD患者围手术期的呼吸功能。     

石杉碱甲对老年患者腹部手术后认知功能障碍的双盲研究

目的研究石杉碱甲对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响。方法收集行择期腹部手术的老年患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65岁～86岁,无神经、精神系统疾病史。治疗组患者50例,麻醉前静脉注射石杉碱甲注射液0．2mg,对照组50例注射等容量（1mL）的生理氯化钠溶液。观察两组患者术前、术后8、12、24h、术后1周的认知功能,采用简易智能状态检查法（Mini—Mental State Examination,MMSE）测试,观察两组患者术后认知功能障碍、术后谵妄的发生情况及苏醒时间。结果两组患者术前MMSE评分无显著差异;与术前比较,对照组术后各时间点的MMSE评分均下降（P〈0．05）,治疗组于术后1、12、24h下降（P〈0．05）,但术后1周与术前无显著差异（P〉0．05）;两组间比较治疗组术后各时点的MMSE评分均高于对照组（P〈0．05）。术后认知功能障碍和术后谵妄的发生率治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。苏醒时间两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论围术期应用石杉碱甲注射液可减少老年患者全麻术后认知功能的损害,降低术后认知功能障碍的发生。