颈硬膜外疼痛治疗致臂丛神经激惹症3例报告

颈部硬膜外腔药物注入治疗颈椎病在 80年代就应用于临床 [1 ] 。作者从 1992年至 1999年对 2 6 0例颈椎病施行颈硬膜外疼痛治疗 ,其中发生臂丛神经激惹症 3例 ,发生率 1.15 %。现报告分析如下。1　病历摘要例 1,男 ,48岁。颈部酸痛并向左上肢放射至小指 ,呈麻木感 1周。查体 :C     

依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉 在老年患者无痛结肠镜检查治疗中的比较

目的比较依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉在老年患者无痛结肠镜检查和治疗中的麻醉效果和安全性。方法 120例结肠镜检查和治疗的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组(E组,n=60)和丙泊酚复合组(P组,n=60)。依次静脉注射咪哒唑仑1 mg,芬太尼0.03~0.05 mg,丙泊酚1~1.5 mg/kg或依托咪酯0.1~0.3 mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始结肠镜检查和治疗。记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8和10 min的SBP、DBP、HR、SPO2变化,苏醒时间和不良反应。结果全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组(6.9±3.4)min,P组(6.1±2.9)min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组差异无显著性(P>0.05)。所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20%或<90 mmHg,P组14例(23.3%),E组5例(8.3%),两组比较差异有显著性(P<0.01);患者心率低于55次/min以下,P组有8例(13.3%),E组2例(3.3%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。SPO2一过性低于90%,P组11例(18.3%),E组2例(3.3%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。E组2例轻微肌颤,P组无肌颤;恶心、呕吐P组有2例,E组有4例;两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉在老年患者无痛结肠镜检查和治疗中的麻醉效果是满意的,临床上也是安全的。相比较而言,依托咪酯复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛结肠镜检查和治疗。     

颈椎手术90例麻醉处理

颈椎病手术麻醉及术中操作均有可能加重脊髓损伤 ,甚至影响延髓呼吸中枢 ,给麻醉处理带来一定困难。 1 992～ 1 998年 ,我们行颈椎手术的麻醉处理 90例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 57例 ,女 33例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 4 9 5岁。美国麻醉医师协会病情估计分级(ＡＳＡ)Ⅱ～Ⅳ级。手术入路 :右颈前入路 4 1例 ,后正中入路 4 9例。体位 :仰卧位 4 1例 ,俯卧位 4 9例。合并高位截瘫 1 5例 ,不全瘫 1 1例 ,肢体麻木、肌力和感觉减退 4 8例 ;大小便失禁 1 4例 ,功能障碍 1 2例。术前有气管造口史 8例。第 2次颈椎手术 1 2例…     

烧伤手术应用氯胺酮异丙酚静脉复合麻醉的临床观察

烧伤手术的麻醉有其独特性。许多烧伤病人需多次切痂 ,植皮 ,这就要求对呼吸、循环影响小而且镇痛完善的麻醉。为此 ,我们观察了氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于烧伤手术的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般情况　选择 6 0例烧伤择期手术患者。烧伤总面积 15 %～ 75 % ,深度为深Ⅱ度～Ⅲ度 ,随机分为两组(异丙酚组、安定组 ) ,每组 30例 ,两组基线情况基本一致(见表 1)。表 1　两组基本情况比较基线情况异丙酚组安定组烧伤面积 (% ) 41.0± 12 .838.2± 14 .3性别 (男 /女 ) 19/ 112 0 / 10年龄 (岁 ) 38.9± 7.439.7± 8.6体重 (ｋｇ) …     

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉处理

胸腰椎骨折行切开复位内固定手术,其麻醉处理有其特殊性。本研究回顾性总结2001年11月~2005年11月施行的这类手术麻醉386例,现分析报道如下。资料与方法一般资料386例患者,男267例,女119例;年龄17~72岁,平均38岁;ASAⅠ~Ⅲ级。其中急诊手术273例,择期手术113例;爆裂性粉碎性骨折     

胸腰椎骨折内固定手术的麻醉和管理

目的探讨胸腰椎骨折行内固定手术的麻醉和管理的特殊性。方法回顾性总结近年来行胸腰椎骨折内固定手术的麻醉患者412例,术前重点了解有否复合外伤,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法和药物,必要的监测手段。结果412例患者均选用气管插管全麻;12例合并血气胸患者,先行胸腔闭式引流术再行全麻;8例诊断明确的腹腔脏器破裂者,先行腹腔手术再行脊柱手术;术毕出现截瘫1例;术中气管导管滑出1例;术后出现多脏器功能衰竭1例;行自体血回输318例,每例回输自体血150ml～1600ml,平均450ml;318例中输异体血98例,每例输异体血200ml～1000ml,平均400ml;未行自体血回输94例,每例输异体血400ml～2000ml,平均900ml,两者比较有显著性差异(p<0.05);无一例因麻醉出现严重并发症。结论胸腰椎骨折内固定手术,术前应积极治疗复合外伤,麻醉应选择气管插管全麻,肌松药为非去极化肌松药,防止脊髓继发性损伤发生,积极行自体血回输,是提高手术麻醉安全性的重要措施。     

盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗退行性骨性膝关节炎的临床观察

目的观察盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法 80例KOA患者,予盐酸氨基葡萄糖片口服6个月,玻璃酸钠膝关节内注射5次,每周1次。观察治疗前后的疗效及安全性。结果 80例KOA患者治疗前后疼痛及关节功能等指标都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率达81.25%,关节功能多恢复至优、良。结论盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗KOA疗效确切,不良反应少,使用方便、安全。     

硬膜外镇痛冶疗并发症分析

我院疼痛门诊自1986年以来,对3657例颈椎病、腰椎间盘突出症等患者行硬膜外注药治疗,其中发生192例并发症.本文从硬膜外治疗节段高低、操作者因素及局麻药浓度用量三个方面进行对比分析,结果报告如下.     

病窦综合征漏诊致术中心跳停搏复苏成功1例

病人，男，74岁，60kg，ASAⅡ级。拟在气管插管静吸复合全麻下行经腹贲门癌根治术。术前检查：ECG示窦性心动过缓(心率58次／min)，左心室高电压。动态心电图示：窦性心律，ST-T改变，偶发室性期前收缩。既往无明显心肺、肝、肾等重要疾病史。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室时心率64次／min，血压135／80mmHg(1mmHg=0．1333kg)，呼吸20次／min，SPO296％，行右颈内静脉置管，左桡动脉穿刺直接测压。