脊髓髓内肿瘤患者围手术期留置导尿的护理

目的 探讨男性脊髓髓内肿瘤患者围手术期留置导尿的护理方法与技巧。方法 20例脊髓内肿瘤患者术前30 min采用2%利多卡因局部注入患者尿道后,尿道局部按摩,进行留置导尿。术后每天进行尿管护理及逼尿肌训练。术后第2天开始,间断夹闭尿管,待患者能自感尿意,再夹管2~3 d,在膀胱充盈、尿意强烈时拔除尿管。结果 20例患者术后有明显不适感2例,尿潴留2例;19例成功拔除尿管。2例尿潴留患者中,1例通过延长膀胱功能训练及心理疏导,于术后10 d拔除尿管;另1例因脊髓功能受损长期留置导尿。患者出院随访2周~3个月,无再发膀胱功能障碍及不适感。结论 改留置导尿方法能降低男性脊髓髓内肿瘤患者围手术期留置尿管的不适感,缩短尿管留置时间,提高患者及其家属满意度。     

神经内镜辅助下松果体区表皮样囊肿的手术治疗

目的 探讨神经内镜辅助下松果体区表皮样囊肿的手术效果及脑功能保护.方法 采用枕下幕上入路,在显微镜下切除大部分肿瘤,再辅助神经内镜切除残余肿瘤,配合软镜观察第三脑室及中脑导水管等结构,清除脑室内凝血块及漂浮物.结果 4例肿瘤成功全切,被肿瘤侵蚀或包绕的血管、神经及脑干等结构保护良好;1例因肿瘤包膜与大脑内静脉粘连,残余部分电灼后未全切.术中出血量180 ～400 ml,平均316 ml;手术时间138 ～330 min,平均253.6 min.术后无菌性脑膜炎1例(复发性胆脂瘤),抗生素及腰穿置管后治愈;1例术后2周发生迟发性脑积水,行第三脑室底造瘘术后症状改善;术后无迟发性脑出血.5例随访3 ～12个月,平均5.8月,无复发肿瘤.结论 神经内镜辅助下松果体区胆脂瘤切除术,可以多角度环视病变,指导肿瘤切除.     

脑肿瘤患者认知障碍数据库的初步建立及临床意义

目的:初步建立脑肿瘤患者认知障碍数据库,探讨其应用价值及临床意义。方法:利用计算机软件建立起符合临床要求的脑肿瘤认知障碍数据库,对140例接收手术治疗的患者进行围手术期前后认知评估。进行系统化登记,搭建完善的数据公共平台,实现资源共享。结果:成功建立140例脑肿瘤患者数据库及登记查询系统。实现脑肿瘤患者认知障碍数据库的信息化管理,可以进行认知数据的简单和复合查询。结论:初步建立的脑肿瘤患者认知障碍数据库能提供基础及临床研究数据标本和相关资料来源。能有效的整合临床资源,实现数据共享,降低研究成本。     

额叶癫痫的外科治疗(附36例报告)

目的总结顽固性额叶癫痫患者手术治疗的经验。方法额叶癫痫外科治疗36例,男25例,女11例,年龄6～63岁,病程1～24年,临床表现为单纯部分性发作1例,复杂部分性发作3例,全身强直性发作28例,失神发作4例。根据患者癫痫发作时的临床表现,结合术前的EEG/V-EEG、CT/MRI和发作间期SPECT/PET的结果,对患者的致痫灶进行定位,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下进行手术。其中18例行一侧额叶皮质切除术,12例行一侧额叶皮质切除术 胼胝体切开术,2例行一侧额叶切除 MST 皮层热灼术,1例行双侧额叶切除术,1例行左额叶MST,1例行左额叶切除 MST,1例行右额叶切除 皮层热灼术。结果术后随访半年以上显示15例患者疗效满意,10例疗效显著,2例效果良好,效果较差9例,手术总有效率为75%,优良率为69.4%。结论顽固性额叶癫痫患者的特点是病情比较严重,但手术效果较好,且并发症较少。     

两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察开颅清除血肿和穿刺引流血肿两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效。方法23例行开颅血肿清除（2例行单纯开颅血肿清除术，21例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术），37例行穿刺引流血肿（3例行一侧脑室穿刺引流，10例行血肿加脑室穿刺引流，11例行血肿穿刺引流，13例行双侧脑室穿刺引流）。结果开颅清除血肿和穿刺引流血肿术后生存率分别为70％和78．4％，平均住院时间分别为28．6d和24．8d。结论开颅清除血肿和穿刺引流血肿均是治疗高血压脑出血的有效方法，术前可以根据患者的情况，选择其中一种手术方法。     

发作间期SPECT在癫痫外科中的临床应用

目的 探讨发作间期SPECT在顽固性癫痫患者术前致痫灶定位的临床应用价值。方法 本组57例患者，男43例，女14例，年龄3～40岁，病程1～24年。所有患者术前均行了EEG检查和CT／MRI检查，同时行发作间期SPECT检查。根据发作间期SPECT的结果，并结合EEG和CT／MRI检查结果对患者进行手术，术中将发作间期SPECT结果与ECoG监测进行对比，术后通过3年以上的随访，观察手术疗效。结果 SPECT与ECoG监测进行对比，发作间期SPECT对致痫灶的定侧率为94．74％，定位率为56．14％。术后3年以上随访显示手术的有效率为77．20％，优良率为52．63％。结论 发作间期SPECT在术前致痫灶定位上有一定的价值，但需结合EEG和CT／MRI，同时术中还应在ECoG监测下进行手术，以提高癫痫外科的疗效。     

重型颅脑损伤高压氧治疗过程中的不安全因素及防范措施

目的探讨重型颅脑损伤高压氧治疗治疗过程中的不安全因素及防范措施。方法 2008年10月至2017年3月单独开舱进行高压氧治疗重型颅脑损伤135例,分析高压氧治疗中的不安全因素并采取相应的防范措施。结果 135例共行高压氧治疗2 951次。133例顺利完成高压氧治疗;1例因呼吸、心跳暂停,紧急减压出舱抢救;1例出现癫痫持续状态而中止治疗。结论重型颅脑损伤在进行高压氧治疗前,需全面了解病情,做好充分准备;在氧舱内治疗时,规范操作,正确评估各种潜在风险,消除不安全因素,及时采取防范措施是保证高压氧安全治疗的关键。     

肝癌细胞MAT2A基因小干扰RNA靶位筛选体系的建立

目的:构建M AT 2A基因的小干扰RNA(siRNA)快速筛选体系,筛选出有效的小干扰RNA。方法:首先构建能产生M AT 2A基因小干扰RNA的质粒表达载体,细胞内转录合成4条小干扰RNA;然后构建M AT 2A基因与荧光素酶报告基因(luciferase)的融合质粒表达载体p lucF-M AT 2A;采用脂质体转染法将p lucF-M AT 2A与产生siRNA的质粒共转染293T细胞,定量测量荧光素酶活性,构建M AT 2A基因的小干扰RNA筛选体系,初步筛选出抑制荧光素酶表达的有效siRNA;然后将有效的siRNA转染Bel-7402肝癌细胞,半定量RT-PCR检测M AT 2A mRNA表达,并检测转染后肝癌细胞M AT的活性,进一步证实siRNA对M AT 2A表达的抑制效果。结果:所合成的4条小干扰RNA中有2条抑制荧光素酶表达,抑制效率分别为81%和89%,并特异性抑制肝癌细胞M AT 2A mRNA表达,降低了肝癌细胞中M AT活性。结论:通过荧光素酶报告体系来检测siRNA有效性的方法为RNA i研究提供了一个快速有效地筛选小干扰RNA的途径。     

熊果酸对脑胶质瘤U251细胞株增殖的影响

目的 观察熊果酸(ursolic acid, UA)对脑胶质瘤U251细胞株增殖及细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase, ERK)、细胞周期蛋白(cyclin)D1/p21waf/cip1信号通路的影响.方法 培养脑胶质瘤细胞株(U251),四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、克隆形成实验及流式细胞术测定不同浓度UA对细胞增殖的影响;Western-blot测定p-ERK1/2及下游的cyclin D1、p21waf/cip1表达.结果 MTT、克隆形成实验及流式细胞术均显示UA可明显抑制U251细胞增殖,免疫印记法显示UA可明显抑制p-ERK1/2、cyclin D1表达及增强p21waf/cip1表达.结论 UA可抑制脑胶质瘤U251细胞株增殖,其途径与下调p-ERK1/2表达、增强p21waf/cip1表达进而抑制cyclin D1表达有关.     

坐位经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤48例体会

目的探讨显微手术切除听神经瘤的最佳体位及入径。方法对48例采用经坐位枕下乙状窦后入路显微手术切除的听神经瘤进行回顾性分析总结。结果本组全切率为87.5%(42例),面神经保留率为83.3%(40例),功能保留率为64.6%(31例);听神经保留率为35.4%(17例),功能保留率为14.6%(7例)。结论经坐位枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤是一种安全有效的方法,术中神经电生理监测技术的使用,可全面提高面、听神经解剖及功能保留率。