玉屏风颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证临床研究

目的:观察玉屏风颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证的临床疗效及对患者肺功能、炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取274例COPD稳定期肺气虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组137例。对照组给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察组在对照组基础上联合玉屏风颗粒治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效和不良反应发生率,比较2组治疗前后肺功能、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、血清炎症因子及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果:观察组总有效率为95.6%,高于对照组的85.4%(P0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰值流速(PEF)、深吸气量/肺总量(IC/TLC)值均较治疗前升高(P0.05),CAT评分均较治疗前降低(P0.05);观察组FEV1%pred、PEF、IC/TLC值均高于对照组(P0.05),CAT评分低于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17 (IL-17)、CD8~+水平均较治疗前降低(P0.05),观察组血清TNF-α、IL-17、CD8~+水平均低于对照组(P0.05);2组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+值均较治疗前升高(P0.05),观察组CD4~+水平和CD4~+/CD8~+值均高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.4%,对照组不良反应发生率为2.9%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:玉屏风颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗COPD稳定期肺气虚证,可明显改善患者的临床症状和肺功能,作用机制可能与下调血清炎症因子表达水平和纠正外周血T淋巴细胞亚群紊乱有关。     

超重或肥胖外科住院患者营养风险筛查和营养支持应用的现状调查

目的调查外科住院患者中肥胖或超重患者入院及术后1周(或出院时)营养风险和营养支持情况,为进行合理的临床营养支持治疗提供依据。方法便利抽样选择2013年1月至2014年7月在镇江市第四人民医院住院的外科肥胖或超重患者283例,使用营养风险筛查评分简表在其入院及术后1周(或出院时)进行营养风险筛查,并调查患者住院期间的营养支持情况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果外科肥胖或超重患者入院时营养风险发生率为16.96%,外科手术后1周总营养风险发生率为29.68%;普外科病种不同,营养风险发生率不同;术前与术后存在营养风险患者的营养支持率分别为20.83%和48.80%;且多数为肠外营养或混合营养。结论超重或肥胖的住院患者存在营养风险,应常规进行营养风险筛查,及早进行营养干预。     

表皮生长因子受体单克隆抗体对裸鼠胃癌移植瘤生长和细胞增殖的影响及其分子机制

目的 观察表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体西妥昔单抗((225)对裸鼠胃癌移植瘤生长的影响,并探索其分子机制.方法 筛选出高表达EGFR的胃癌细胞株SGC-7901,建立裸鼠胃癌移植瘤模型,成瘤后分为治疗组(注射(225)和对照组(注射PBS),绘制肿瘤生长曲线.采用免疫组织化学染色法,评价C225对肿瘤细胞增殖和微血管密度的影响.采用原位末端标记染色(TUNEL)技术,检测肿瘤细胞凋亡.采用免疫组化染色和Western blot技术,检测C225对转录因子Spl及EGFR表达的影响.结果 经C225处理后,裸鼠胃癌移植瘤的生长、细胞的增殖能力明显受抑,治疗组和对照组肿瘤细胞的凋亡指数分别为16.4%±0.3%和3.1%±0.9%,差异有统计学意义(P<0.001);而治疗组和对照组肿瘤组织的微血管密度并无明显差异.免疫组化染色和Western blot结果均显示,C225处理后,肿瘤细胞表面EGFR及肿瘤细胞核内Spl的表达均明显上调.结论 C225可有效抑制裸鼠胃癌皮下移植瘤的生长及细胞增殖,促进细胞凋亡,但可反馈性上调肿瘤细胞核内转录因子Spl及该药物靶点EGFR的自身表达.不同信号转导通路间可能通过转录因子Spl介导的阻断-转录激活-代偿机制,导致单一靶点阻断后的获得性耐药或使肿瘤细胞维持恶性表型.     

胰腺导管腺癌重要驱动基因突变与临床病理特征、预后间相关性的分析

目的：探讨胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）重要驱动基因突变特点与临床病理特征间的关系。方法：采用靶向测序技术检测269例PDAC患者中相关基因的突变情况,并分析其中重要驱动基因（KRAS、TP53、SMAD4及CDKN2A）突变状态与包括年龄、肿瘤分化程度、预后等在内的各项临床病理特征之间的关系。结果：在269例PDAC患者中,KRAS、TP53、SMAD4、CDKN2A的突变率分别为82.53%(222/269)、55.02%(148/269)、15.24%(41/269)、11.15%(30/269)。KRAS突变均为错义突变,其中94.59%发生于2号外显子的12位密码子,5.41%则发生于3号外显子的61位密码子。KRAS突变与年龄相关,小于70岁患者中KRAS突变率为80.09%,大于70岁患者中为93.75%(P<0.05);TP53突变与肿瘤分化程度相关,中、高分化患者中TP53突变率为52.52%,低分化患者中为74.19%(P<0.05);SMAD4、CDKN2A突变与患者的各项临床病理特征均无关...     

中国3071例胃癌病理分型分析

目的：探讨中国胃癌的病理分型特点。方法：选取2019年1月至2022年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行连续手术的3 071例胃癌病例,根据2019年第5版世界卫生组织（World Health Organization,WHO）消化系统肿瘤新分类中的胃癌分型,分析其临床和病理特点。结果：3 071例胃癌患者中有3 003例患者经病理诊断为胃腺癌（97.79%）。胃腺癌的男女发病比为2.18∶1,患者中位年龄为64岁。本研究中,管状腺癌、乳头状腺癌、混合型腺癌、低黏附性癌和黏液腺癌是常见的组织学亚型,这5种组织学亚型占所有胃腺癌的构成比为99.03%。982例胃癌标本进行了Lauren分型的患者中,肠型腺癌相对多见,构成比为46.03%,与弥漫型腺癌病例数之比为1.39∶1。在3 003例胃腺癌病例中,有172例（5.73%）存在错配修复蛋白表达缺失（mismatch repair deficiency, dMMR）,而其中163例（94.77%）为MLH1/PMS2型缺失。3 003例胃腺癌患者中,EB病毒编码小RNA(Epstein-Barr encoded RNA,EBER...     

过敏性紫癜的预防及护理

过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿。以儿童及青少年为多见,男性多于女性。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史,四季均可发病,而以春秋季发病居多。     

瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析

目的分析r PT联合GSH治疗急性STEMI疗效。方法分析我院2013年9月~2014年9月收治的104例急性STEMI患者临床资料,随机分为两组,对照组52例行r PT治疗,观察组行r PT联合GSH治疗,比较两组血管再通率、心肌酶指标水平及不良反应情况。结果治疗后观察组心肌酶各指标水平均优于对照组,且MACE发生率比对照组低,均具统计学意义(P0.05)。结论 r PT联合GSH应用于急性STEMI的治疗,可有效提高血管再通率,改善心室结构及功能。     

常见过敏性疾病的诊治——常见过敏原的种类和预防对策

过敏原也称变应原,是一组具有诱发过敏性疾病的抗原,主要分吸入性过敏原和食物性过敏原两大类。吸入性过敏原主要借助空气传播,其致敏成分主要为蛋白质和多糖,主要诱发呼吸道和五官过敏,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合征、过敏性鼻-支气管炎、过敏性结膜炎、喉头水肿和过敏性咽炎,也可以诱发全身过敏。食物过敏原主要诱发全身过敏,包括荨麻疹、湿疹、口腔过敏综合征、喉头水肿、哮喘、过敏性肠炎,甚至过敏性休克。     

子宫颈大细胞神经内分泌癌伴肺转移1例

患者女性,34岁,2017年5月因阴道出血2个月余,于外院检查发现子宫颈后唇有一直径约2 cm的菜花样肿物,遂行广泛全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术,术后病理检查结果为鳞状细胞癌,非角化型。术后行TP(力朴素+顺铂)方案化疗4次,局部放疗35次。同期发现左肺上叶多发小结节,最大者直径约5 mm,考虑良性,建议患者短期内随访。出院后患者定期于我院复查胸部CT,2018年9月发现左肺上叶结节增大,大小16 mm×10 mm×6 mm;同时发现右肺下叶新发结节,大小5 mm×4 mm×6.5 mm,可见分叶及毛刺征,患者在我院行左肺上叶结节CT引导下穿刺术、右肺下叶结节切除术,术后病理结果:恶性肿瘤,形态学和免疫组化结果符合大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC);患者有“子宫颈癌”病史,为确诊患者此次手术的肺部结节是肺脏原发病灶还是转移病灶,借阅了原单位病理切片,并行免疫组化检查。