低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共501例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=–0.28,95%CI(–0.50,–0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=–3.42,95%CI(–6.66,–0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=–2.02,95%CI(–2.18,–1.86),P<0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95%CI(–3.04,3.61),P=0.87]。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状。受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实。     

脂肪组织巨噬细胞浸润与胰岛素抵抗

肥胖是一种低度炎性反应状态.近年来发现肥胖个体脂肪组织中巨噬细胞的浸润显著增加,并有研究表明脂肪组织的炎性反应因子主要由浸润的巨噬细胞分泌.目前对脂肪组织巨噬细胞的来源以及影响其浸润的因素还有争论.研究发现,巨噬细胞可以通过抑制脂肪细胞分化,增加炎性反应因子的表达等导致胰岛素抵抗的发生、发展.     

老年人蛛网膜下腔出血临床分析

目的 探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法 回顾分析1996年1月至2004年12月收治60岁以上原发性蛛网膜下腔出血108例病人的临床资料，并与同期收治的60岁以下的原发性蛛网膜下腔出血的160例病人进行对比研究。结果 老年SAH病因以高血压脑动脉硬化为主，头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率较低，而意识障碍多见，出现局灶损害症状亦较为常见，病死率较高。结论 对老年不典型病例应高度重视，及时腰穿检查及颅脑CT检查，以免误诊，延误治疗。     

血清维生素D水平与肥胖及代谢异常关系的研究

目的探讨血清VitD水平与肥胖及代谢异常的关系。方法 300例受试者均为2009年1～12月于我院进行健康体检的非体力劳动者。根据血清25-(OH)D水平将受试者分为VitD下降(HD)组和对照(NC)组,对两组患者BMI、血压、血脂、血糖水平及相关代谢疾病的患病情况进行比较。血清25-(OH)D水平采用ELISA检测。结果 HD组BMI、TG、LDL-C均高于NC组(P均<0.05),两组WC、SBP、DBP、FPG、TC、HDL-C差异无统计学意义。与NC组相比,HD组肥胖、腹型肥胖及高血压患病率也显著增高(P值分别为0.015、0.004、0.002)。结论血清VitD水平下降与肥胖及其代谢异常密切相关,血LDL-C是血VitD下降的独立危险因素。     

综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响

目的 探讨综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响.方法 将42例接受IABP治疗成功度过危险期的研究对象按随机数字表法分为干预组(n=21)和对照组(n=21):干预组在IABP植入术后患者在常规的围手术护理基础上,增加综合心理干预.结果 干预前2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR),血清皮质醇(Cor)及症状自评量表(SCL-90)评分情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第6天干预后2组患者MAP、HR,Cor 及SCL-90评分,IABP应用时间及患者并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合心理干预能有效改善患者术后的心理应激反应,使患者不良情绪得到改善,积极配合抢救治疗而获得好转,帮助患者顺利渡过危险期,为进一步治疗提供条件,从而提高救治率.     

外伤性肝破裂手术治疗16例分析

外伤性肝破裂基层医院常见。为探讨其手术治疗术式与效果，本文分析17例于下。l临床资料11病例：男11例，女5例。年龄11－67岁。皆因外伤。闭合性损伤16例，开放性损伤1例。单纯肝破裂Ic例，合并其他损伤7例。隔面损伤9例，脏面损伤4例，肝隔面与脏面同时损伤4例。均伴休克，经     

支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的临床研究

目的评价支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的临床疗效及价值.方法 34例肺癌患者进行选择性支气管动脉化疗栓塞治疗114次.结果 34例肺癌患者进行选择性支气管动脉化疗栓塞治疗114次,随访6～24mo,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)14例,稳定(S)12例,进展(P)2例,有效率(CR PR S)94.1%.结论支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状提高患者的生存质量.     

浅谈结核病卷土重来的严峻现实及面临的挑战

结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌引起的，是一种古老的传染病，在传染性疾病的死因中，结核是罪魁。在漫长的历史年代中，“十痨九死”曾给人们留下深刻印象。随着人类居住条件的改善和抗结核药的有效运用，结核病发病率开始下降，人们逐渐淡忘其曾经带来的严重后果，社会对它的关注也日渐减少。然而，近10年来，“痨病”这种发病缓慢，但残酷无情的疾病     

造影所见冠脉病变严重程度与血糖及胰岛β细胞功能的相关性

目的 探索冠脉病变程度与糖代谢紊乱及β细胞功能的关系,为血糖异常患者预防心血管并发症提供依据。方法对183例接受了冠脉造影（CAG）的患者行口服糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）,分析冠脉病变程度与血糖及B细胞功能的相关性。结果在FBCr〈5．6mmol／L的糖调节受损（IGR）组中[包括糖耐量减低（IGT）和糖尿病],2hBG与冠脉病变程度呈正相关（r=0．316,P〈0．01）,8细胞功能指数（HOMA-β）与冠脉病变程度呈负相关（R=0．566,P〈0．01）;而在FBG〉5．6mmol／L组中,2hBG、HOMA—β与冠脉病变程度不相关（2hBG：r=0．017,P〉0．05;HOMA-β：r=0．280,P〉0．05）。结论在FBG正常的IGR中,2hBG及β细胞功能损害与冠脉病变程度具有显著相关,而在FBG异常患者中三者的关联减弱。     

维生素D与2型糖尿病的临床研究进展

研究发现维生素D与2型糖尿病的发生关系密切。低维生素D血症的人群中2型糖尿病的发病率明显增高。其机制可能是低维生素D抑制胰岛素的合成和分泌,加重胰岛素抵抗而导致糖尿病的发生发展。适当补充维生素D可以增加胰岛素的敏感性,降低血糖及减少糖尿病心血管并发症。