肾出血患者肾动脉造影术造影与CT扫描的比较

目的:探讨肾动脉造影术对肾性血尿的诊断价值.方法:85肾性血尿患者,采用改良法seldinger法股动脉穿刺,导管置于双侧肾动脉主干,用碘海醇超选择性动脉造影,分别取正位及左、右斜位造影.术后3位经验丰富的影像科医师读肾脏超选择动脉造影图像与同期肾脏CT平扫+增强图像.两位以上认同有异常表现为肯定结果.结果:85例肾性血尿患者超选择动脉造影发现78例患者有肾动脉异常显影,7例患者肾动脉造影未见异常.78例肾动脉造影异常分别:造影刑外溢7例,假性动脉瘤27例,肾内受损动脉分支中断、缺支9例,血管增粗、迂曲、染色加深35例;7例肾动脉造影未见异常患者通过随诊及详细追问病史最终诊断为:运动性血尿2例,3隐匿型肾炎,2例为特发性血尿.肾动脉造影与同期肾脏CT检查发现肾性血尿患者肾脏异常影像构成比分别为:78/85、56/85,两组对比,肾动脉造影对肾性血尿的诊断优于肾脏CT检查(P<0.01).结论:肾动脉造影有助于肾性血尿的诊断,尤其对外伤和肿瘤导致的肾性血尿更优,而且对介入治疗有指导作用.     

高糖毒性通过JNK信号通路对胰岛β细胞系INS-1细胞活性和凋亡的影响

目的:研究高糖毒性通过JNK信号分子对INS-1细胞功能影响的分子机制。方法:在5.6mmol/L(5.6G)、11.2mmol/L(11.2G)、33.3mmol/L(33.3G)葡萄糖浓度下加入或者不加IGF-1培养INS-1细胞,观察细胞的活性和凋亡,并通过添加或不添加JNK抑制剂后,观察JNK信号分子和IRS的丝氨酸磷酸化改变。结果:INS-1细胞活性随暴露高糖环境中的葡萄糖浓度和时间增加而下降,IGF-1有增加细胞活性的作用,但其作用随糖浓度增加而受抑制。流式细胞术检测3组细胞总的凋亡率分别为11.3%、12.7%、28.2%,33.3G组凋亡发生率是5.6G组的2.49倍(P0.01)。高糖激活JNK和IRS的丝氨酸磷酸化,在33.3G组2种蛋白的磷酸化水平分别是11.2G组的3.33倍(P0.01)和1.17倍(P0.01),加入IGF-1以后,进一步抑制它们的丝氨酸磷酸化水平。添加JNK抑制剂SP600125后,可以完全抑制JNK的激活,但仅部分抑制IRS的丝氨酸磷酸化水平,并且使33.3mmol/L葡萄糖培养下细胞活性增加8%(P0.05),凋亡减少49%(P0.01)。结论:高糖通过激活JNK信号分子抑制IRS信号系统,从而抑制胰岛β细胞活性,促进凋亡发生。阻断JNK信号分子可以通过抑制IRS的丝氨酸磷酸化而减少细胞凋亡,改善胰岛β细胞功能。     

PI3K/AKT信号通路与PTEN在非小细胞肺癌表达中的相关性

目的研究表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、磷酸化AKT蛋白(phophorylatedAKT,p-AKT)及PTEN基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome,PTEN)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及意义。方法 采用免疫组织化学Maxvision法检测EGFR、p-AKT及原位杂交法检测PTEN在66例NSCLC和10例正常肺组织中的表达,并分析两者的相关性及其与临床病理特征的关系。结果 EGFR、p-AKT和PTEN在NSCLC中的阳性率分别为69.7%、75.8%、33.3%,在NSCLC中,EGFR的高表达与分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05);p-AKT的高表达与分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05)。PTEN在NSCLC中的阳性表达率明显下调,其失表达与分化程度、淋巴结转移、TNM分期和病理类型密切相关(P<0.05)。EGFR与p-AKT表达呈正相关(P<0.05),EGFR与PTEN表达呈负相关(P<0.05),p-AKT与PTEN表达呈负相关(P<0.05)。结论 EGFR和p-AKT在NSCLC的高表达和PTEN基因失表达,可能促进了NSCLC的发生、发展及侵袭转移。可为NSCLC基因靶向治疗提供理论依据。     

前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用

背景：同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现,但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道。 目的：探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性。 方法：16只家猪随机区组法分为2组,自体预贮血组、同种异体输血组。另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用。两组猪均在体外循环下行心脏手术。自体预贮血组手术全程仅输自体血,同种异体输血组手术全程输注等量异体血。记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积,两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1 d的血红蛋白值。 结果与结论：20只实验猪全身血容量 (2500±428) mL;自体预贮血组第1次预计放血量为(501±86) mL,实际放血量为(493±93) mL;第2次预计放血量为(750± 128) mL,实际放血量为(719±98) mL。自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义(P < 0.01)。自体预贮血组术后1 d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组(P< 0.01),两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义(P > 0.05);与术前比较,两组术后1 d时点血红蛋白值显著低于术前基础值 (P < 0.01)。自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组(P < 0.01)。结果说明与同种异体输血相比,术前蛙跳式自体预贮血安全有效,术后猪成活率更高。     

自体血贮存在不同温度时红细胞形态的变化

背景：输血指南指出：全血应在(4±2)℃贮存,血液一旦离开正确的贮存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,受血者输注后则会发生不同程度的输血反应或输注无效。 目地：利用显微镜观察自体血贮存在不同温度下红细胞形态的变化。 方法：40例急性等容血液稀释患者取血后贮存在ACD枸橼酸血袋,分别贮存在4 ℃和常温23 ℃,于放自体血后即刻、自体血贮存1,2,3,4,5,6 h分别取样涂片,利用显微镜观察红细胞形态变化,计算红细胞畸形率。随机选取6 h段常温组血样与有效期内的ACD库存血各6份进行pH、K+、游离血红蛋白等对比及细菌培养。 结果与结论：4 ℃组和常温组在各时间点红细胞畸形率差异无显著性意义, 6 h段常温组血样pH、K+、游离血红蛋白等均优于有效期内的ACD库存血,培养均无细菌生长。提示常温下自体血贮存6 h内回输给患者是可行的。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

基于聚类分析挖掘沈敏鹤辨治肝癌用药规律

目的:挖掘沈敏鹤辨治肝癌的用药规律。方法:纳入2014年1月1日—2016年12月31日沈敏鹤主任中医师门诊89例肝癌患者,共525诊次,将患者临床信息转化为方剂基础数据库,对处方药味频数、药物累计频数、药物性味采用描述性分析,对频数最高的51种药物进行系统聚类分析。结果:每剂处方的药味数介于3~14味,其中平均数是10.097味;89例肝癌患者525诊次中,共用药275种,累计用药频次5 244次。其中,用药次数最多者为茯苓;药性使用频次最多者为"平",药味使用频次最多者为"甘",药物类别频数最多者为"补虚药"。聚类分析将药物分为20类,涉及方剂小柴胡汤、六味地黄丸、茵陈蒿汤、天麻钩藤饮,药对黄连和吴茱萸、桔梗和枳壳、麦冬和枸杞子等。结论:沈敏鹤辨治肝癌以补益肝脾为主,辅以清热解毒、利水渗湿、化痰散结之法;临证遣方用药善用经方,药用精当,直击主症。     

右美托咪定的作用机制及在临床麻醉中的应用

α2- 肾上腺素受体激动剂具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛作用,右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是一种新型、强效、高选择性的α2- 肾上腺素受体激动剂。目前研究表明,Dex 具有减少镇静药和阿片类药剂量、稳定血流动力学、抗炎和器官保护、抗寒颤、止涎等药理特性,在广泛的临床应用中,Dex 被认为是一种有效、安全的辅助用药,或单独使用的治疗剂,在临床麻醉应用中具有广泛的前景。该文从Dex 的作用机制,术前使用,术中神经阻滞、椎管内麻醉、全麻辅助用药,术后使用,脏器保护,重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）镇静等方面对其在临床麻醉中的应用现状做一综述,为 Dex 的临床应用及基础研究提供理论依据。     

跟骨胫骨融合治疗中足创伤性截断1例

病例 男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足（距舟、跟骰关节处）创伤性截断15h就诊。入院查体：体温38℃,脉搏98次／min,血压135／75mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整。术前x光片提示：左足自跟骨前缺失。     

脂联素在急性肾损伤模型大鼠的变化及吡格列酮的干预研究*

目的：观察脂联素在顺铂诱导的急性肾损伤模型大鼠中的变化及吡格列酮干预后的研究。方法：将清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、单纯吡格列酮处理组(B组)、急性肾损伤模型组(C组)、不同吡格列酮剂量干预组(D组、E组、F组),每组各5只。C、D、E、F组予单次腹腔注射顺铂注射液(10 mg/kg)进行造模。成功后B、D、E、F组分别予不同剂量吡格列酮连续灌胃3 d[10、5、10、15 mg/(kg?d)],观察大鼠饮食、精神、活动等。48 h后各组大鼠眼球取血行血清学检查。72 h后各组大鼠予水合氯醛腹腔注射,眼球取血检测血清脂联素,肾组织行病理检查,免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织Caspase3表达。结果：与A组相比,C、D、E、F组大鼠血肌酐、尿素氮、血清脂联素明显升高(P＜0.05),Caspase3表达增加(P＜0.01),HE染色显示肾间质及肾小管损伤加重。给予不同剂量吡格列酮干预后,D、E、F组大鼠组织病理学损伤减轻,血肌酐、尿素氮下降(P＜0.05),血清脂联素升高更显著(P＜0.05),肾组织Caspase3表达降低(P＜0.05),且这些改变具有浓度依赖性趋势,其中E、F组改变更明显(P＜0.05)。相关分析显示血清脂联素与Caspase3表达呈负相关(P＜0.05)。结论：吡格列酮干预后可减轻急性肾损伤模型大鼠肾小管间质病变,改善肾功能,其机制可能与提高血清脂联素水平,从而抑制肾组织Caspase3的表达有关。     

SLC34A2(NaPi-Ⅱb)在胃癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系

摘 要：［目的］探讨溶质载体转运蛋白SLC34A2(NaPi-Ⅱb) 在胃癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。［方法］ 选取手术切除的胃癌标本140例,同时收集胃癌组织和癌旁组织以进行对照分析。采用组织芯片技术(TMT)构建胃癌组织及配对癌旁组织石蜡组织芯片,用免疫组化法检测该芯片中SLC34A2的表达。［结果］ 在受检测的140例胃癌患者中,SLC34A2在肿瘤组织中的表达明显高于癌旁组织（P=0.019）。胃癌组织中SLC34A的表达与肿瘤大小（χ2=5.002,P=0.025）、病理类型（χ2=5.744,P=0.017）、肿瘤标志物CEA（χ2=4.452,P=0.035）、PD-L1表达（χ2=4.776,P=0.029）密切相关。SLC34A2高表达患者的5年生存率明显低于低表达患者（38.9% vs 56.0%,P=0.010）。多因素分析显示SLC34A2高表达是胃癌患者预后的独立危险因素。［结论］ SLC34A2在胃癌组织中高表达,并与预后不良相关,可能是胃癌诊疗的潜在靶点。