胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和效果. 方法 18例均采用经左胸后外侧切口切除食管癌,将残胃连同脾脏、胰尾移于胸腔,行食管残胃吻合术.主动脉弓上吻合10例,弓后吻合8例;手工吻合2例,器械吻合16例. 结果全组无吻合口瘘和手术早期死亡,术后并发症发生率为16.7%(3/18).1年生存率73.3%(11/15),3年生存率55.6%(5/9),5年生存率28.6%(2/7). 结论 采用将残胃、脾和胰尾移入胸腔,行食管残胃吻合,可增加残胃上移高度,保证食管残胃的无张力吻合.该术式操作简单,创伤小,并发症少,因此,可作为消化道重建的方式之一.     

乌司他丁对爆震引起兔急性肺损伤血气及肺病理的影响

目的 探讨及分析乌司他丁(UTI)对肺爆震伤引起新西兰大白兔急性肺损伤血气分析及肺脏病理的影响.方法 将24只健康新西兰大白兔在致伤距离11 cm处用炸药制造ALI模型,出现ALI后随机(随机数字法)分成A、B两组,B组动物在致伤后0.5、6、12、24 h肌注UTI,A组动物肌注等体积生理盐水,利用便携式血气分析仪测定伤前及伤后每次给药前的动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧分压(PaO2),48 h后处死所有家兔,观察双肺大体变化及HE染色肺组织损伤的程度.结果 B组兔肺脏中肺水肿及炎性细胞的浸润程度较A组明显减轻.血气分析变化:①pH:伤后24hA组为(7.24±0.07),B组为(7.35±0.06),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),B组高于A组.②PaO2:伤后24hA组(50.5±9.9)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),B组(78.1±8.4)mmHg,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),B组高于A组.③PaCO2:伤后24hA组(52.4±5.5) mmHg,B组(42.8±4.5) mmHg,两组比较均差异具有统计学意义(P＜0.05),B组低于A组.结论 乌司他丁可以明显减轻爆震伤引起的ALI兔的酸中毒,降低PaCO2及提高PaO2,提高氧合指数,减轻肺水肿及中性粒细胞浸润.     

脐带间充质干细胞对C57BL/6小鼠Lewis肺癌生长及转移的影响

目的 利用Lewis肺癌动物模型,探讨脐带来源的MSC对恶性肿瘤生长及其转移的影响。方法 将16只C57BL/6小鼠分别建立Lewis肺癌模型,随机分为对照组（NS组）和MSC组,每组8只,MSC组分别于接瘤后第7、12、17天时,尾静脉注射给予脐带MSC（1×106/只）,在第21天时处死全部荷瘤小鼠,观察瘤体生长情况及肺转移情况。结果 NS组和MSC榈钠骄鲋胤直鹞?.5875±1.04g、 4.155±1.13g,两组相比没有显著性差异（P>0.05）。NS组和MSC组的平均肺转移数分别为3.75±1.39个、1.13±1.13个,抑制转移率为70.0%,两组相比具有显著性差异（P<0.001）。结论 脐带来源的MSC对C57BL/6小鼠Lewis肺癌本身的生长无影响,但能够明显抑制肿瘤的转移。     

单纯性肺挫伤后血浆及BALF中内皮素-1的水平变化及异搏定的治疗作用

应用液压损伤装置对兔胸撞击 ,制备兔单纯性肺挫伤模型。测定伤后 2 4h内血浆内皮素 - 1(ET- 1)浓度的动态变化、肺湿干重比以及支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中 ET- 1浓度、中性粒细胞比例、蛋白含量。结果 :肺挫伤后血浆 ET- 1浓度明显升高 ,肺湿干重比、BAL F的 ET- 1浓度、白细胞比例、蛋白总量比正常对照亦明显升高 ;肺挫伤后使用异搏定的动物较未使用异搏定动物血浆的 ET- 1浓度下降 ,肺湿干重比、BAL F的 ET- 1浓度、白细胞比例、蛋白含量也显著降低。提示 ET- 1是反映肺挫伤后组织损伤的重要指标 ,异搏定可以拮抗 ET- 1,对肺挫伤具有治疗作用。     

食管、贲门癌术后胃内大出血的治疗

1995年1月至2003年1月，我们施行食管、贲门癌切除手术1365例，发生术后胃内大出血6例。现报告如下。     

食管胃V形端侧器械吻合术的可行性动物实验研究

<正>食管、贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,治疗以外科手术为首选,胃带食管行食管胃吻合术是食管贲门癌的主要手术方式,与手术直接相关的常见并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎。反流性食管炎作为食管胃吻合术后晚期的常见并发症,严重影响患者的生活质量。笔者于2013年10至12月针对食管、贲门癌手术如何改进吻合方法来预防反流性食管炎的发生,进行了离体猪食管胃吻合方法的研究,报告如下。     

心包内畸胎瘤一例

患者女,39岁。不明原因房颤10 d。查体:一般情况好。X线侧位胸片示中纵隔内占位病变。MRI示中纵隔内左心房前上方、左肺动脉下后方见-6 cm×4 cm囊性占位,边缘光滑,左肺动脉、左心房受压,T1WI呈均匀等低信号,T2WI呈均匀明显高信号。B超示升主动脉后方、左心房前上方一54 mm×47mm中等回声光团,内回声均质,边界清楚,内有     

创伤性支气管断裂12例报告

报告 1 2例创伤性支气管断裂的诊断与治疗。其中于伤后 72小时内手术 9例 ,2周～ 2个月手术 3例 ,全组无手术死亡。术后 2例分别发生肺部和切口感染 ,均治愈。作者认为早期诊断和早期手术治疗是治愈创伤性支气管断裂的关键。     

气管袖式切除治疗气管癌1例

患者男，３６岁。进行性呼吸困难４个月，伴痰中带血２０d。纤支镜检查于隆突上５cm处有一２．５cm×２．５cm×１．５cm菜花样肿物，位于气管右后壁，占据气管腔２／３，质脆，易出血。活检病理诊断为腺癌。CT扫描距声门６．５cm气管腔内有一２．５cm×１．５cm肿块影，位于气管软骨环与膜部间，堵塞管腔２／３，受累气管右后壁增厚。以气管癌收入院。经术前准备后于２００１－１０－２３在静脉复合麻醉下手术。首先，经口腔插入气管插管至声门下５cm处，然后，经右后外侧切口自第四肋间入胸。结扎并切断奇静脉，探查肿瘤位于气管中部右后…