血液透析深静脉置管患者的护理

深静脉置管在慢性肾功能衰竭患者中的应用包括临时性和永久性两种.临时性深静脉置管主要用于急性肾功衰的患者、药物过量或中毒需透析或灌流的患者、需血浆置换或血液灌流的患者、以及终末期肾病需透析但无成熟血管通路者、等待动静脉内瘘手术成熟期间进行透析者.永久性深静脉置管对于不易建立动静脉内瘘者,使用带套袖的静脉导管建立长期血管通路的一种方法.     

误诊为病毒性心肌炎儿童的心电图分析

目的 识别儿童心电图功能性改变,避免误诊“病毒性心肌炎”.方法 回顾性分析23例误诊为心肌炎的心电图.结果 23例心电图包括ST-T改变及心得安试验阳性17例,V1 M型与右束支阻滞的鉴别2例,电轴左偏与左前支阻滞的鉴别2例,呼吸性心律不齐与房性早搏的鉴别1例,导联反接1例.结论 加强识别β受体功能亢进症及儿童心电图的功能性改变,可减少误诊.     

睾丸巨大精原细胞瘤特殊超声表现一例

患者男,51岁,发现阴部包块3年余.最初偶有隐痛但不明显,故从未做过相关检查及治疗,发病就诊当天因感冒伴阴囊包块突然疼痛加剧来我院就诊.患者一般情况:患病以来,患者精神、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化,既往体健,否认高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史,无外伤及手术史.查体:阴囊明显增大,大小约20 cm×20 cm,质中、无红肿(图1),全身其他部位检查无异常.无尿频、尿急、尿痛及血尿,腹股沟淋巴结无肿大.超声检查示:双侧阴囊内未见明显确切睾丸附睾回声,内被一巨大不均匀低回声肿块占据(图2),肿块内可见环状钙化斑及不规则裂隙状无回声区,该肿块与腹腔未见明显相通,彩色多普勒血流成像示肿块内无明显血流信号.于右上腹腹膜后下腔静脉与腹主动脉之间可见大小为8.3 cm×7.7 cm的肿块,内部回声不均匀,可见斑片状增强回声,彩色多普勒血流成像示肿块内未扫查到明显血流信号,肿块周围可扫查到血流绕行.超声提示:(1)阴囊内占位,伴大片环状钙化,性质不明;(2)腹膜后占位伴钙化灶,考虑为转移性病灶.CT诊断:右侧睾丸巨大肿块,考虑恶性肿瘤,并侵犯阴茎,伴腹膜后淋巴结转移.相关实验室检查示:组织多肽抗原164 U/L(正常参考值为0～75 U/L),人绒毛膜促性腺激素31.95 mIU/ml(正常参考值为0～5 mIU/ml).手术所见:右侧睾丸巨大肿瘤;病理诊断:右侧睾丸精原细胞瘤(图3).     

超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性病变中的应用

目的:评价超声引导下Mammotome微创旋切术在乳腺良性病灶中的应用价值。方法:收集2010年3月至2010年10月乳腺良性肿块22例37个,在超声引导下行Mammotome微创旋切术治疗,超声实时监测旋切全过程,所有切除组织均送病理检查。结果:37处病灶超声均清楚显示,在超声引导下36个病灶均一次性切除,术中并发胸腔心包积血一例,刺破皮肤一例,术区积血3例。病理结果示纤维腺瘤32例、囊性增生4例。结论:超声引导下Mammotome微创旋切术切除乳腺良性肿块,成功率高,具有损伤小、恢复快、术后无明显疤痕等优势,在乳腺良性病灶中具有极高的应用价值。     

丙种球蛋白联合激素治疗急性格林巴利综合征20例

目的:探讨大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性格林巴利综合征的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的急性格林巴利综合征患者30例,随机分为治疗组20例和对照组10例,两组患者均按西医常规处理,治疗组予以大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗,对照组采用大剂量丙种球蛋白治疗,观察两组的疗效。结果:治疗组总有效率为95.0%,治疗起效快,平均住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性格林巴利综合征起效快,疗效显著,且能降低平均住院时间,无严重不良反应,值得进一步研究。     

对行腹腔镜胆囊切除术后患者进行护理的体会

目的:研究对腹腔镜下胆囊切除术患者的临床护理效果.方法:随机选取我院在2012年6月到2016年6月收治的90例进行腹腔镜下胆囊切除术的患者当作研究对象.将相关患者随机分为对照组和观察组,每组有患者45例.时照组实施常规护理措施,观察组实施综合护理措施.对比分析两组患者出现并发症的情况、VAS评分、住院时间以及手术结束到下床活动的时间.结果:对照组患者住院时间以及手术结束到下床活动的时间明显多于观察组患者,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:对接受腹腔镜下胆囊切除手术的患者实施综合护理具有良好的效果,能够有效减少住院的时间以及相关并发症的发生概率,促进患者的尽早的康复,具有较高的推广和应用价值.     

老年心绞痛胰岛素抵抗56例报告

自从Ｒｅａｖｅｎ于 1 989年首次提出ＩＲ这一概念以来 ,有关ＩＲ的发病机理以及与心血管疾病关系的研究有了很大的进展 ,近年来研究发现 ,高胰岛素血症 (ＨＩＳ)和ＩＲ冠心病发病中起重要作用。经血管造影证实 ,冠状动脉病变的严重程度与ＩＳ、ＣＰ浓度密切相关[1] 。我们通过对老年心绞痛患者的ＯＧＴＴ、ＩＲＴ、ＣＰ测定和胰岛素敏感指数等项观察 ,以探讨老年心绞痛患者临床症状的严重程度是否与ＩＲ相关 ,是否与ＩＳ、ＣＰ浓度相关。1　资料和方法1 1　临床资料　选择无糖尿病、无高血压病史、肝肾功能正常的老年患者 5 6例 ,分为 :(…     

KRAS突变型非小细胞肺癌治疗方法研究进展

KRAS基因突变是实体非小细胞肺癌(NSCLC)常见的致癌原因。由于KRAS蛋白与底物GTP具有非结合性,同时蛋白表面缺少特异性小分子抑制剂深度结合口袋等原因,一直以来,其靶点开发被认为具有极高难度。由于突变的KRAS小分子能抑制野生的KRAS活性,治疗过程中具有较大毒性以及用药不良反应。因此,目前无法对KRAS突变的NSCLC实施有效的治疗。随着G12C成为攻克KRAS突变的突破口,KRAS靶点“不可成药”历史终被改写,也引发了各大药企获批治疗药物相继上世。本文综述了近几年来KRAS突变的NSCLC在临床中比较有前景的治疗方法的应用和研究进展。     

不同饮食对低风险产妇硬膜外分娩镇痛及胃排空时间的影响

目的比较不同饮食对低风险产妇在硬膜外分娩镇痛状态下分娩相关指标及胃排空时间的影响。方法选择单胎头位孕足月低风险初产妇113例,年龄18～35岁,BMI35 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37周。入产房前4 h以上无进食,接受硬膜外分娩镇痛时宫口扩张≤2 cm。产妇纳入研究后先进行B超下基础胃窦横截面积(CSA)测量,接受硬膜外分娩镇痛后随机分为三组:清水组(W组,n=39)、高能碳水化合物饮料组(C组,n=39)和半固体饮食组(M组,n=35)。W组饮用250 ml清水,C组饮用250 ml术能多维饮料,M组进食面条250 g。记录产妇基础状态、进食后即刻、进食后1、2、3、4、5、6 h的CSA。记录产妇第一和第二产程时间、出血量、剖宫产发生情况。记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分、脐动脉血气pH、血糖、乳酸、进入新生儿ICU发生情况。结果三组产妇第一和第二产程时间、失血量、剖宫产率差异均无统计学意义。三组新生儿出生后1、5 min Apgar评分、脐动脉血气pH、血糖、乳酸、进入新生儿ICU发生率差异均无统计学意义。中转剖宫产产妇中有5例转剖宫产时胃未排空,其中W组1例、C和M组各2例,各组转剖宫产产妇均未发生呕吐和反流误吸。W组、C组和M组胃排空时间分别为(85.8±75.3) min、(116.2±86.8) min和(254.7±103.5) min,M组胃排空时间明显长于W组和C组(P0.05),C组胃排空时间明显长于W组(P0.05)。结论低风险产妇分娩期间只饮用清水或高能碳水化合物饮料或者进食半固体食物对分娩和新生儿出生后相关结局指标均无明显影响,但分娩镇痛状态下进食半固体食物的产妇胃排空时间最长,分娩过程中仍应限制产妇摄入半固体食物。     

职场新人,如何处理同事关系?

一批新的毕业生已经走上工作岗位,大部分同学对未来可谓踌躇满志,可也有相当一部分同学对于新的工作尤其是职场的同事关系有戒惧心理。确实,身处职场的年轻人,不仅要努力工作,赢得上司的器重,还要善于与同事处理好关系,这样才能在职场中站稳脚跟,立于不败