重庆永川地区妇科门诊人乳头瘤病毒哑型分布的研究

目的:了解23种人乳头瘤病毒(Human papillo mavirusea,HPV)型别在永川地区人群中的感染情况及分布特点,为本地区人乳头瘤病毒感染诊断及其相关疾病的防治提供重要依据.方法:应用基于反向膜杂交的基因芯片技术对665例临床送检标本进行分型检测,所得数据用SPSS等软件进行统计分析.结果:HPV总感染率为37.65%,23种基因型检出20种,其中单一型别感染率为27.25%,两型混合感染率为7.22%,3型(包括3型)以上混合感染率为3.18%.HPV亚型分布情况为:HPV16型9.92%、HPV6型5.74%、HPV11型4.36%、HPV33型1.32%、HPV58型1.05%、HPV43型1.02%、HPV18型0.75%,其余型别3.29%;高危型HPV在≤20、21～30、31～40、>40年龄组的感染率依次为14.1%、15.2%、17.2%、17.3%(x2=3.0,P>0.05),组间比较差异无显著性;低危型HPV在各年龄组的感染率依次为20.3%、11.7%、10.1%、10.1%(x2=23.28,P<0.01),组间比较差异具有显著性.结论:本地区人群HPV感染率较高,且以单一亚型感染为主,其中HPV16为高危型HPV感染主要的型别,低危型HPV感染以HPV6和HPV11为主;HPV各型别的感染率与年龄有一定的关系,该结果为防治宫颈癌、尖锐湿疣等其它HPV相关疾病提供了理论依据.     

雌激素受体α基因PvuⅡ、XbaⅠ、STR多态性与原因不明月经过少的关系

目的 探讨西南地区雌激素受体α(estrogen receptor α , ERα)基因多态性与原因不明月经过少的关系.方法 选择西南地区100例原因不明月经过少患者为实验组,100例正常月经者作为对照组.应用分子生物学的方法分析PvuⅡ、XbaⅠ限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP).同时对人雌激素受体基因上游的短串联重复序列(short tandem repeat,STR)进行纯化、克隆和序列分析,观察ERα基因多态性基因型在实验组与对照组中的基因型分布.结果 P基因型频率实验组为47.5%,对照组为30.5% ,OR值1.810(95%CI= 1.113～2.765),P=0.012.实验组X基因型频率为20.5%,对照组为32.0% ,OR值0.641(95%CI=0.361～0.898),P=0.036;PvuⅡ和XbaⅠ限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布.病例组TA13等位基因频率高于对照组,差异有显著性(P=0.006),TA15等位基因频率低于对照组,差异有显著性(P=0.033).结论 ERα基因多态性与原因不明月经过少有关, P等位基因可能是其危险因素, X等位基因可能是其保护因素,TA13等位基因可能是其危险因素,TA15等位基因可能是其保护因素.     

激素替代加抗抑郁剂对更年期综合征患者焦虑、抑郁症状的干预效应

背景运用雌激素治疗更年期综合征临床有很多不足之处,除了激素水平紊乱外,5-羟色胺、去甲肾上腺素也偏低,从而引起相应症状.盐酸氟西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物,对焦虑近、抑郁件神经症等非常有效.目的评估抗抑郁药物合并雌激素对围绝经期更年期综合征治疗效果,并与单独使用雌激素进行开放性对照.设计随机分组设计,对比观察.单位重庆医科大学附属第一医院妇产科.对象选择2003-11/2004-01在重庆医科大学附属第一医院妇科门诊诊断为更年期综合征患者60例,年龄42～52岁,平均(46±3)岁,病程3～12个月.随机分为两组,联合用药组30例,激素替代组30例.方法联合用药组口服盐酸氟西汀胶囊,每天晨服1次,20 mg/次,连服2个月,同时口服雌二醇,每2周1片,连服2个月.激素替代组单服雌二醇,每2周1片,连服2个月.期间停用其他药物.治疗2个月后进行功能测评①女性更年期评分项目症状消失为完全缓解,明显改善为显效,症状减轻为有效,治疗前后无变化者为无效.总体疗效以50%临床症状改善为准.②汉密顿抑郁量表代表患者精力和内心动力的第一因子(睡眠因子和焦虑因子)评分.③绝经指数进行临床评估以及不良事件的描述性分析,评估盐酸氟西汀胶囊合用雌二醇治疗围绝经期更年期综合征的安全性.主要观察指标女性更年期评分;汉密顿抑郁量表评分;绝经指数评估.结果①联合用药组在女性更年期评分项目中完全缓解和显效评分明显优于激素替代组.②联合用药组汉密顿抑郁量表第一因子评分优于激素替代组(联合用药组治疗1～8周评分分别为25,18,15,10,8,5,5,4分,激素替代组治疗1～8周评分分别为25,17,15,14,13,12,13,13分).③联合用药组绝经指数总分评分优于激素替代组(联合用药组治疗1～8周绝经指数分别为32,22.5,15,15,14,15,15,14,激素替代组治疗1～8周绝经指数分别为33,21,16,14,13,12,13,13),且对睡眠障碍、抑郁、焦虑的缓解率大大提高,而不良事件的发生率与激素替代组差异无显著性.结论使用盐酸氟西汀联合雌激素治疗女性更年期综合征确实有比较明显的疗效,能缩短疗程,症状改善明显.     

胎儿膝关节反屈超声表现

目的观察胎儿膝关节反屈的超声表现。方法回顾性分析15胎膝关节反屈胎儿的产前超声资料,其中14胎于引产后、1胎于分娩后获得明确诊断,观察其产前超声声像图特征。结果 15胎中,超声诊断正确12胎,漏诊3胎。膝关节反屈超声表现为胎儿患侧膝关节屈曲方向异常,呈向心性屈曲(即膝关节弯曲时下肢远端肢体向靠近躯干侧运动),受累侧肢体运动受限,无自主屈曲活动。15胎中,7胎膝关节反屈孤立发生,但均合并畸形;8胎为各种综合征的下肢表现,包括2胎Larsen综合征、5胎先天性多发性关节挛缩症及1胎窒息性胸廓发育不良。结论胎儿膝关节反屈超声表现具有一定特征性,有助于产前筛查。     

移植肾早期急性排斥反应的超声诊断

彩色多谱勒超声技术对移植肾急性排斥反应 (AR)的诊断价值已有许多报道 ,但用于诊断早期AR的报道不多。我们对 14 8例移植肾的资料进行了回顾性分析 ,以探讨彩色多谱勒超声技术诊断移植肾早期AR的价值。现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　本院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月间资料完整的肾移植患者 14 8例 ,其中男 88例 ,女 6 0例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 4 0 .8岁。研究时段为肾移植术后 6个月。 14 8例中AR 6 2例 ;无AR86例 ,其中环孢霉素A(CsA)急性中毒7例 ,急性肾小管坏死 (ATN) 7例。1.2　方法1.2 .1　随访检查　由专人及专用…     

激素替代加抗抑郁剂对更年期综合征患者焦虑、抑郁症状的干预效应

背景：运用雌激素治疗更年期综合征临床有很多不足之处，除了激素水平紊乱外，5-羟色胺、去甲肾上腺素也偏低，从而引起相应症状。盐酸氟西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物，对焦虑近、抑郁件神经症等非常有效。目的：评估抗抑郁药物合并雌激素对围绝经期更年期综合征治疗效果，并与单独使用雌激素进行开放性对照。设计：随机分组设计，对比观察。单位：重庆医科大学附属第一医院妇产科。对象：选择2003-11／2004-01在重庆医科大学附属第一医院妇科门诊诊断为更年期综合征患者60例，年龄42～52岁，平均（46&;#177;3）岁，病程3～12个月。随机分为两组，联合用药组30例，激素替代组30例。方法：联合用药组：口服盐酸氟西汀胶囊，每天晨服1次，20mg／次，连服2个月，同时口服雌二醇，每2周1片，连服2个月。激素替代组：单服雌二醇，每2周1片，连服2个月。期间停用其他药物。治疗2个月后进行功能测评：①女性更年期评分项目：症状消失为完全缓解，明显改善为显效，症状减轻为有效，治疗前后无变化者为无效。总体疗效以50％临床症状改善为准。②汉密顿抑郁量表：代表患者精力和内心动力的第一因子（睡眠因子和焦虑因子）评分。③绝经指数：进行临床评估以及不良事件的描述性分析，评估盐酸氟西汀胶囊合用雌二醇治疗围绝经期更年期综合征的安全性。主要观察指标：女性更年期评分；汉密顿抑郁量表评分；绝经指数评估。结果：①联合用药组在女性更年期评分项目中完全缓解和显效评分明显优于激素替代组。②联合用药组汉密顿抑郁量表第一因子评分优于激素替代组（联合用药组治疗1～8周评分分别为25，18，15，10，8，5，5，4分．激素替代组治疗1～8周评分分别为25，17，15，14，13，12，13，13分）。③联合用药组绝经指数总分评分优于激素替代组（联合用药组治疗1～8周绝经指数分别为32，22．5，15，15，14，15，15，14，激素替代组治疗1～8周绝经指数分别为33，21，16，14，13，12，13，13），且对睡眠障碍、抑郁、焦虑的缓解率大大提高，而不良事件的发生率与激素替代组差异无显著性。结论：使用盐酸氟西汀联合雌激素治疗女性更年期综合征确实有比较明显的疗效，能缩短疗程，症状改善明显。     

心肌超声造影评估经皮冠脉介入术疗效的临床研究

目的探讨心肌超声造影在经皮冠脉介入术疗效评估中的价值。方法对收治120例急性心肌梗死（3～28天）后患者。根据随机数字法,将其分为对照组（药物治疗）和观察组（经皮冠脉介入术）,每组各60例。对照组采用常规治疗。观察组采用经皮冠脉介入术治疗。对两组患者心肌声学造影图像和心肌灌注脱机情况进行比较分析。结果与治疗前相比,观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低,造影计分指数明显提高,A·β值明显提高,经统计学处理,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）;而对照组患者治疗后心肌灌注显像时间有所降低,造影计分指数有所提高,A·β值有所提高,但经统计学处理,差异均不具有统计学意义（ P ＞0．05））。与对照组患者相比,观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低,造影计分指数明显提高,A·β值明显提高,经统计学处理,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论心肌超声造影对于经皮冠脉介入术后缩短心肌灌注时间,改善心肌灌注情况的评价具有重要意义。     

产前超声检查在中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏畸形中的应用价值。方法:回顾性分析经引产或产后证实先天性心脏畸形的胎儿51例。所有孕妇产前经1～2次常规超声检查,均随访至正常分娩或引产前1周;使用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪,从4CV、AR-SAV、VOTV、3VV及3VVT等切面观察胎儿心脏情况。结果:①51例中,房间隔缺损13例,室间隔缺损10例,法洛氏四联症7例,心内膜垫缺损5例,单心房、单心室4例,右心室发育不良4例,左心室发育不良3例,大动脉转位2例,三尖瓣下移2例,心脏肿瘤1例。超声共检出46例,诊断符合率为90.19%。②4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于单纯4CV切面(P<0.05)。4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于其他三种切面(P<0.05)。结论:产前彩超检查对胎儿先天性心脏畸形检出率高,具有很高的临床应用价值,选择合理的切面可以提高检出率。     

中国原发性先天性青光眼患者CYP1B1基因突变的系统评价

目的了解中国人群原发性先天性青光眼患者CYP1B1基因突变及其分布情况。方法检索Pub Med、Web of Science、CNKI、万方等数据库,收集公开发表的有关中国人群原发性先天性青光眼患者CYP1B1基因突变筛查研究文献。采用系统评价的方法评价文献质量,提取相关数据,运用Freeman-Tukey双反正弦变换法对基因突变率进行合并计算,收集并获得我国原发性先天性青光眼患者的CYP1B1基因突变谱。结果共纳入9篇文献,包括434例原发性先天性青光眼患者,其中69例存在CYP1B1基因突变,合并突变率为15.2%(95%可信区间11.8%~19.0%)。共发现43种突变,基因突变谱分散,以7990C>T(L385F)、8006G>A(R390H)、4124C>G(L107V)三种突变频率最高,比较发现L107V是中国原发性先天性青光眼人群CYP1B1基因特有的变异位点。结论中国原发性先天性青光眼患者的CYP1B1基因突变率较低,提示该人群中存在除CYP1B1基因以外的其他致病基因。收集获得的CYP1B1基因突变谱可为今后原发性先天性青光眼人群基因突变筛查提供参考。