衡阳市主要先天肢体畸形的流行病学分析

目的 了解衡阳市新生儿中先天肢体畸形(congenital limb malformations,CLM)的病种分布及流行病学特征。 方法 整群抽样选取衡阳市南岳区、珠晖区、常宁市和衡山县4个区县,调查2008~2010年间新生儿中CLM的发生情况。根据伴发畸形的性质将CLM病例分为单发和综合征两类,分别计算其发生率,分析病种构成及患儿临床特征。 结果 52 307例新生儿中检出170例CLM,总发生率为32.50/104,单发畸形发生率为28.29/104,综合征为4.21/104;其中多指(趾)、马蹄内翻足、并指(趾)和肢体短缩的发生率分别为13.00/104、9.56/104、5.16/104、3.63/104。CLM总发生率及病种发生率无城乡、性别和孕妇年龄别差异。多指(趾)、并指(趾)、肢体短缩三种畸形发生在上肢、下肢、上下肢的比例分别为68.14%、14.16%、17.70%。综合征CLM患儿中早产、低出生体质量、死胎死产及新生儿期死亡多于单发CLM患儿。 结论 衡阳市先天肢体畸形发生率和病死率高,需采取有效措施预防疾病,提高患儿的生存质量。     

穴位埋线对复合衰老过程大鼠海马ATP、ROS及自噬蛋白的影响

目的观察慢性应激促衰作用,探讨穴位埋线的抗衰老和神经保护机制。方法将8周龄SD雄性大鼠按体重随机分为对照组、模型一组、模型二组、穴位埋线组、假埋线组,每组6只。对照组腹腔注射生理盐水[5mL/(kg·d)],模型一组腹腔注射D-半乳糖[150 mg/(kg·d)],模型二组、穴位埋线组、假埋线组在腹腔注射D-半乳糖的基础上加慢性应激,穴位埋线组给予百会、足三里、合谷、太冲穴位埋线,假埋线组给予假埋线,共处理8周。观察大鼠日常饮食活动等一般状态,采用β-半乳糖苷酶染色法观察海马神经元老化情况,Nissl染色观察海马组织病理结构,三磷酸腺苷(ATP)染色检测海马ATP产生量,活性氧物质(ROS)染色测定海马ROS含量,Western Blot检测海马组织蛋白p62、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达。结果与对照组比较,模型组海马区神经元衰老严重,细胞萎缩明显,尤以齿状核海马齿状核(DG)区显著,ATP、ROS表达降低(P0.01,P0.05),p62、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达升高(P0.01),其中模型二组较模型一组细胞萎缩更严重。与模型二组比较,穴位埋线组海马老化改善,DG区细胞形态规则,核质分离,尚可辨认胞膜结构。与两个模型组比较,穴位埋线组ROS表达升高(P0.01),p62、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达降低(P0.01)。与穴位埋线组比较,假埋线组ROS蛋白表达降低(P0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达升高(P0.01)。结论慢性应激可促进衰老进程,穴位埋线可通过增加ATP生成,轻度提升ROS,促进自噬小体降解等机制来延缓衰老,发挥神经保护作用。     

穴位埋线对慢性应激复合衰老模型大鼠海马自噬的影响

目的:通过观察穴位埋线对慢性应激复合衰老大鼠神经元组织形态及海马自噬影响,探讨慢性应激的促衰老作用及穴位埋线的抗衰机制。方法:将3月龄雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型一组、模型二组、穴位埋线组、假埋线组,每组9只。模型一组予D-半乳糖[120 mg/(kg·d)]腹腔注射;模型二组、穴位埋线组、假埋线组予慢性应激复合D-半乳糖[120 mg/(kg·d)]腹腔注射;穴位埋线组每周埋线一次,假埋线组每周假埋线一次。实验结束后对海马进行HE及尼氏染色,观察海马的组织形态结构;q PCR检测海马ULK1、Beclin1、LC3-II、P62 mRNA的表达。结果:(1)与空白对照组相比,模型一组大鼠海马神经元组织结构疏松,排列紊乱,细胞层次减少,部分神经元萎缩,尼氏体减少,模型二组的大鼠海马神经元组织更加疏松,细胞间隙显著增大,大量神经元萎缩深染,神经元数量进一步减少,尼氏体减少甚至消失。穴位埋线组大鼠海马神经元排列较整齐致密,细胞间隙稍增大,尼氏体清晰;而假埋线组海马神经元结构较模型二组大鼠并无明显差异。(2)与空白对照组相比,模型一组大鼠海马神经元ULK1、Beclin1 mRNA的表达有升高趋势,LC3-II、P62 mRNA表达升高;与模型一组相比,模型二组的大鼠海马神经元LC3-II、P62 mRNA表达进一步升高,ULK1、Beclin1 mRNA表达有升高趋势;与模型二组相比,穴位埋线组大鼠海马神经元ULK1、Beclin1、LC3-II、P62 mRNA表达均降低,假埋线组大鼠海马神经元ULK1、Beclin1、LC3-II、P62 mRNA表达则无明显差异。结论:慢性应激确实会通过影响衰老大鼠海马神经元的自噬功能从而加速海马的老化,穴位埋线可以拮抗应激性衰老机体海马神经元的自噬流损伤,从而保护海马神经元,延缓衰老。     

咖啡酸衍生物的合成及其抑制HIV整合酶活性

目的合成新型咖啡酸衍生物并测定其抑制HIV-1整合酶活性.方法化学合成一系列N-取代咖啡酰萘磺胺类化合物,采用32p标记法体外测定化合物抑制HIV-1整合酶活性.结果合成了20个咖啡酸衍生物,其结构经红外光谱、核磁共振氢谱及质谱确定.其中化合物I 2、I 3、I 4抑制HIV-1整合酶活性高于L-巨菊酸(IG50=11.8 μg·mL-1),3个化合物的IC50分别为(8.6±4.8)、(4.5±3.4)、(7.9±4.9)μg·mL-1.结论 N-取代咖啡酰萘磺胺类化合物对HIV-1整合酶有较高抑制活性,值得深入研究.     

累及血液系统的药品不良反应报告分析

目的 了解累及血液系统的药品不良反应（ADR）的人群特点、关联药物及上报人员的专业背景。方法 收集2018-2020年上报至市辖区ADR监测站,累及器官系统为血液系统的ADR报告,提取并分析病例的年龄、性别、ADR名称、严重程度、关联药物、治疗转归及关联性评价结果,以及上报人员的职业及所属专业等。结果 共收集到累及血液系统的ADR报告360份,涉及患者360例,男女比例为1.61:1,以年龄65～80岁多见（占44.44%）;严重的ADR占76.39%;ADR转归上以好转或治愈为主（占90.83%）;ADR上报人员以临床药师为主（占72.78%）,且ADR关联性评价准确率明显高于临床医师（83.59%vs42.11%）;关联药物主要为抗肿瘤药物（占67.22%）、神经系统用药（占11.39%）、抗感染药物（占10.56%）及抗栓药物（占5.28%）。结论 累及血液系统的ADR严重程度以严重的ADR为主,关联药物以抗肿瘤药物、神经系统用药及抗感染药物为多见。临床药师在血液系统ADR监测中发挥重要作用。     

母子分离后慢性不可预计性应激对青少期大鼠行为学和HPA轴的影响及加味四逆散对其干预作用

目的观察母子分离后慢性不可预计性应激诱导的青少期大鼠抑郁样行为学改变、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的变化以及调肝方药加味四逆散(JWSNS)对其的干预作用。方法将24只新生Wistar大鼠(雌雄各半)随机分为空白组、模型组、JWSNS组(16.9 g·kg~(-1))。采用母子分离(PND1~21)后予21 d慢性不可预计性应激刺激的方法造模,以JWSNS进行干预,检测各组大鼠旷场实验中行为学改变、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)浓度变化。结果与空白对照组比较,模型组大鼠体质量、糖水偏爱度均降低(P0.01),旷场试验中大鼠活跃度、总路程均减少(P0.01),中央区路程明显减少(P0.05);血清ACTH、CORT浓度升高(P0.01,P0.05)。与模型组比较,JWSNS组大鼠糖水偏爱度显著增加(P0.01),旷场活跃度显著增加(P0.01),血清ACTH浓度明显降低(P0.05),CORT及CRH浓度降低但差异无统计学意义(P0.05)。结论母子分离后慢性不可预计性应激可诱导青少期大鼠抑郁样行为,加味四逆散可改善青少期大鼠抑郁样行为并在一定程度上调节HPA轴功能,具有一定抗青少期抑郁症的作用。     

鼻内窥镜下微波治疗常年性变应性鼻炎

目的 观察鼻内窥镜下微波治疗常年性变应性鼻炎（PAR）的疗效。方法 96例PAR患者应用鼻内窥镜下微波破坏鼻腔内副交感神经,下鼻甲胆碱能神经节细胞,减少乙酰胆碱的释放,降低鼻腔黏膜对外界不良刺激的敏性。结果 所有患者随访1年至2年,显效79例（82.3%）,有效12例（12.5%）,无效5例（5.2%）,总有效率达94.8%,且无不良反应。结论 鼻内窥镜下微波治疗常年性变应性鼻炎具有直视下手术,视野清晰,照射部位准确,损伤轻,术后恢复快,疗效显著,不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

1例急性心肌梗死合并肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师在急性心肌梗死患者治疗过程中发挥的作用。方法: 临床药师对1例急性心肌梗死患者实行药学监护,对药物相互作用、药物不良反应等进行分析识别,对抗感染治疗方案提出建议,评估出血倾向与栓塞风险并存时的治疗矛盾,提出合理的处置方案。结果: 在临床药师的参与下,患者接受合理有效的治疗后病情好转出院。结论:临床药师参与临床诊治可提高药物治疗的有效性与安全性。