大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠致皮疹伴瘙痒1例

【病例】患者,男,46岁。因头颈部及四肢外伤致疼痛1 h于2011年11月16日收住人院。既往体健,否认药物过敏史、其他外伤手术史和输血史。查体:BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),t37.0℃;体质量60 kg。神智清,格拉斯哥昏迷评分15分;颈部活动受限,四肢活动良好,肌力V级,双侧病理征未引出;心肺听诊无殊。血常规、生化各项检查及头颅CT均未见明显异常。神经、肌电类电生理检查提示周围神经受累不明显。诊断:头颈部及四肢外伤,全身多处软组织挫伤。16日给予氨甲     

黄芪注射液临床应用概况

黄芪是一味历史悠久,应用十分广泛的中药。2005年版《中国药典》规定,黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongho-licus(Bge.)Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.的干燥根[1],是常用的“扶正固本,补中益气”药物[2]。具有补气升阳     

累及血液系统的药品不良反应报告分析

目的 了解累及血液系统的药品不良反应（ADR）的人群特点、关联药物及上报人员的专业背景。方法 收集2018-2020年上报至市辖区ADR监测站,累及器官系统为血液系统的ADR报告,提取并分析病例的年龄、性别、ADR名称、严重程度、关联药物、治疗转归及关联性评价结果,以及上报人员的职业及所属专业等。结果 共收集到累及血液系统的ADR报告360份,涉及患者360例,男女比例为1.61:1,以年龄65～80岁多见（占44.44%）;严重的ADR占76.39%;ADR转归上以好转或治愈为主（占90.83%）;ADR上报人员以临床药师为主（占72.78%）,且ADR关联性评价准确率明显高于临床医师（83.59%vs42.11%）;关联药物主要为抗肿瘤药物（占67.22%）、神经系统用药（占11.39%）、抗感染药物（占10.56%）及抗栓药物（占5.28%）。结论 累及血液系统的ADR严重程度以严重的ADR为主,关联药物以抗肿瘤药物、神经系统用药及抗感染药物为多见。临床药师在血液系统ADR监测中发挥重要作用。     

穴位埋线对慢性应激复合衰老模型大鼠海马自噬的影响

目的:通过观察穴位埋线对慢性应激复合衰老大鼠神经元组织形态及海马自噬影响,探讨慢性应激的促衰老作用及穴位埋线的抗衰机制。方法:将3月龄雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型一组、模型二组、穴位埋线组、假埋线组,每组9只。模型一组予D-半乳糖[120 mg/(kg·d)]腹腔注射;模型二组、穴位埋线组、假埋线组予慢性应激复合D-半乳糖[120 mg/(kg·d)]腹腔注射;穴位埋线组每周埋线一次,假埋线组每周假埋线一次。实验结束后对海马进行HE及尼氏染色,观察海马的组织形态结构;q PCR检测海马ULK1、Beclin1、LC3-II、P62 mRNA的表达。结果:(1)与空白对照组相比,模型一组大鼠海马神经元组织结构疏松,排列紊乱,细胞层次减少,部分神经元萎缩,尼氏体减少,模型二组的大鼠海马神经元组织更加疏松,细胞间隙显著增大,大量神经元萎缩深染,神经元数量进一步减少,尼氏体减少甚至消失。穴位埋线组大鼠海马神经元排列较整齐致密,细胞间隙稍增大,尼氏体清晰;而假埋线组海马神经元结构较模型二组大鼠并无明显差异。(2)与空白对照组相比,模型一组大鼠海马神经元ULK1、Beclin1 mRNA的表达有升高趋势,LC3-II、P62 mRNA表达升高;与模型一组相比,模型二组的大鼠海马神经元LC3-II、P62 mRNA表达进一步升高,ULK1、Beclin1 mRNA表达有升高趋势;与模型二组相比,穴位埋线组大鼠海马神经元ULK1、Beclin1、LC3-II、P62 mRNA表达均降低,假埋线组大鼠海马神经元ULK1、Beclin1、LC3-II、P62 mRNA表达则无明显差异。结论:慢性应激确实会通过影响衰老大鼠海马神经元的自噬功能从而加速海马的老化,穴位埋线可以拮抗应激性衰老机体海马神经元的自噬流损伤,从而保护海马神经元,延缓衰老。     

咖啡酸衍生物的合成及其抑制HIV整合酶活性

目的合成新型咖啡酸衍生物并测定其抑制HIV-1整合酶活性.方法化学合成一系列N-取代咖啡酰萘磺胺类化合物,采用32p标记法体外测定化合物抑制HIV-1整合酶活性.结果合成了20个咖啡酸衍生物,其结构经红外光谱、核磁共振氢谱及质谱确定.其中化合物I 2、I 3、I 4抑制HIV-1整合酶活性高于L-巨菊酸(IG50=11.8 μg·mL-1),3个化合物的IC50分别为(8.6±4.8)、(4.5±3.4)、(7.9±4.9)μg·mL-1.结论 N-取代咖啡酰萘磺胺类化合物对HIV-1整合酶有较高抑制活性,值得深入研究.     

市属公立医疗机构重点监控药品目标性管控的成效分析

目的 评价市属公立医疗机构对重点监控药品进行目标性管控的成效分析，为优化管控策略、促进临床合理用药提供依据。方法 根据国家级和省级重点监控药品目录纳入重点监控药品调查，对比市属公立医疗结构2018年10月—2020年9月的采购金额、药占比、限定日剂量等数据并进行分层分析，通过帕累托图分析法对监控后数据分析，评价重点监控药品使用情况及管控实施效果。结果 根据目录及临床应用纳入18种重点监控药品，管控前后对比，采购金额从9 941.86万元下降至4 343.27万元，用药频度下降41.34%，占总药品采购金额比例从3.80%下降至1.98%。其中，二级医院的重点监控药品占总药品比例显著高于三级医院和基层医院；心脑血管辅助用药、中药注射剂在二级以上公立医疗机构中降幅较大；而丁苯酞、胞磷胆碱等口服制剂在三级医院下降较大。结论 重点监控药品的目标性管控有显著成效，三级以下公立医疗机构应进一步加强管控，对重点监控药品使用情况分析，有助于优化管控策略和措施。