输尿管镜钬激光技术治疗输尿管结石合并息肉(附75例报告)

目的 探讨输尿管镜钬激光技术对输尿管结石合并息肉的治疗效果.方法 2007年9月～ 2012年4月,对75例输尿管结石合并息肉行输尿管镜钬激光治疗.结石位于输尿管上段18例,中段38例,下段19例;结石长径0.6 ～1.7 cm,平均1.1 cm.术中50例息肉未行任何处理,10例息肉仅限于结石表面烧灼,切除息肉15例并送病检.结果 69例一次碎石成功;3例结石上移至肾盂术后1周体外冲击波碎石治疗;2例输尿管上段扭曲折叠进镜失败改经皮肾镜术:1例术中输尿管穿孔出血改开放取石.手术时间20～ 95 min,平均43 min.术后住院时间2～10 d,平均5d.67例术后随访6～12个月,B超或静脉肾盂造影检查64例肾积水消失,输尿管通畅,未见明显结石残留,3例输尿管狭窄,均为术中处理息肉者.结论 输尿管镜钬激光技术治疗输尿管中下段结石合并息肉具有良好的疗效,不影响手术视野和碎石操作的息肉无需处理.     

经输尿管镜治疗输尿管结石疗效分析

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的可行性和安全性。方法回顾性分析365例经输尿管镜治疗输尿管结石的临床资料。结果365例患者经输尿管镜成功取出结石310例，成功率为85．2％；中、下段结石患者为295例，273例成功地取出结石，成功率为92．5％。结论输尿管镜取石术，是治疗输尿管结石尤其中是中下段输尿管结石的重要手段。经输尿管镜配合ESWL、气压弹道及钬激光等多种碎石设备，可明显提高对输尿管结石的取石成功率，降低并发症。     

绿激光前列腺汽化联合腔内碎石治疗BPH合并膀胱结石

[目的]探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱结石一期处理的微创治疗经验.[方法]绿激光选择性前列腺汽化术(PVP)结合膀胱大力碎石钳机械碎石术、钬激光碎石术、超声气压弹道碎石术(EMS)治疗68例患者,分析其疗效.[结果]66例一期腔内处理成功,无严重并发症发生.2例有少量结石残留,5 d后再次局麻下行钬激光碎石术,疗效满意.[结论]①PVP术高效、安全、出血少,为膀胱结石的处理提供了很好的平台;②根据结石的大小,数量,硬度联合使用腔内碎石术,可提高碎石的效率,减少残石的发生.     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术65例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法:回顾分析2004年8月至2011年6月为65例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。其中男44例,女21例;28～77岁,平均53岁。结果:65例均顺利完成腹膜后腹腔镜手术,无一例中转开放。64例行肾囊肿去顶术,1例改行腹腔镜肾部分切除术。手术时间30～120 min,平均42 min。患者均未输血。术中、术后无明显并发症发生。65例患者均获随访,随访3～60个月,行B超或CT检查,均无囊肿或肿瘤复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全、有效,值得推广应用。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 探讨微创经皮肾镜碎取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法 B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。结果 1例穿刺失败改开放手术;余241例中195例一期取石成功,25例二期取石成功,21例术后体外震波碎石（extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗。一期结石清除率80.9%（195/241）,总结石清除率91.3%（220/241）。术前15例肾积水中10例随访3～6个月,平均4个月,7例积水消失,2例积水减轻,1例无改善也无加重（随访6个月）;21例残余结石中17例随访3～9个月,平均5个月,5例结石增大（2例结石直径〉2.0cm再次手术,3例结石直径〈2.0cm行ESWL治疗）,12例结石无变化;65例无残余结石随访12个月,8例结石复发。结论 MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意。     

尿道下裂术式选择与术后尿道瘘(附32例报告)

尿道瘘是尿道下裂术后最常见的并发症，尿道瘘手术虽相对较小，但易失败。因此，为减少术后尿道瘘的发生，术式的选择至关重要。本文通过对我院7年来221例尿道下裂的不同术式与术后尿道瘘的分析，阐述术式选择与术后尿道瘘的关系。     

男性尿道狭窄病因与治疗方式

目的：探讨男性尿道狭窄的病因,分析近年来尿道狭窄治疗策略,并对复杂性病例进行总结。方法： 回顾性分析183例尿道狭窄住院患者资料,包括病因、狭窄部位和长度、治疗策略和相关合并症等。结果：183例 尿道狭窄患者平均年龄为49.7岁,以51~65岁人群居多(38.8%,71/183);平均病程为64.7个月。外伤性病因占52.4% (96/183),其中骨盆骨折者占35.5%(65/183)、骑跨伤者占16.9%(31/183);医源性损伤者占29.5%。后尿道狭窄占 45.9%(84/183),前尿道狭窄占44.8%(82/183),多段狭窄有6.6%(12/183)。99例(54.1%)接受了尿道狭窄段切除端端吻合 术; 40例(21.9%)接受腔内手术治疗,包括内窥镜下钬激光、冷刀内切开、内窥镜下电刀瘢痕切除、球囊扩张和尿道 扩张术等。>65岁尿道狭窄患者27例(14.7%),经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)术后并 发尿道狭窄的比例达70.4%,显著高于整体样本的发生率(P<0.01)。结论：近3年男性外伤性和医源性尿道狭窄发生率 有所增加。治疗方式从以内窥镜手术为主转变成以尿道成形术为主。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 分析总结微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效,总结钬激光碎石在MPCNL的治疗经验.方法 回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石242例的临床资料.结果 242例中206例一次取石成功,35例二次取石,1例穿刺失败改开放手术,输血3例,21例术后辅用ESWL治疗,一期结石清除率80.6%,总的手术结石清除率90.9%.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石是一种创伤小,并发症较少,术后恢复快的较好方法.     

盆腔脂肪增多症一例报告并文献复习

【目的】提高对盆腔脂肪增多症的认识。【方法】收治盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎男性患者1例,结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点。【结果】静脉尿路造影（IVU）示右肾榆尿管积水,膀胱位置上移。CT和磁共振（MRI）示盆腔内大量脂肪组织。膀胱尿道造影示膀胱位置抬高和前列腺尿道拉长。膀胱镜检和活检发现并存腺性膀胱炎。给予减肥治疗,随访2个月,患者临床症状消失。【结论】IVU、CT和MRI可帮助诊断该病,减肥治疗可用于早期病人,但须密切随访。     

超声引导下微通道经皮肾镜术治疗结石性脓肾

目的 探讨微通道经皮肾镜取石术一期处理结石性脓肾的方法与效果。方法 2007年1月至2010年8月,共有78例结石性脓肾患者在本院行微通道经皮肾镜取石术,对其临床资料进行回顾性分析。男32例,女46例。年龄21 ～77岁,平均42岁。患者取俯卧位,B超引导下建立工作通道,用钬激光碎石机碎石。结果 78例均一期成功建立皮...