多元实验室开放训练提升医学生临床技能的实践研究

目的 为提升医学生临床技能,探索多元实验室开放训练的实施方案及效果。方法 选取2015级808名临床医学本科生,在第5、6、7学期进行多元实验室开放训练。采取多元化预约方式：个人自主网络预约、书面预约、“挂号式”网络预约;多元化开放模式：学生自主练习、“工作坊”式专项操作培训、团队补课;多元化练习模块：基本技能、专科技能、综合技能。对学生多元实验室开放训练和实习结束后两阶段进行问卷调查的结果分析;比较2015级与2014级毕业技能考试成绩。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 多元化实验室开放后,92.61%（664/717）的学生对开放模式满意;93.58%（671/717）的学生对预约方式满意;94.42%（677/717）的学生认为其能促进学习动力;97.35%（698/717）的学生认为其能激发学习兴趣;96.51%（692/717）的学生认为其能帮助知识和技能的掌握。实习后返校问卷显示：98.02%（741/756）的学生认为能提升临床技能;92.33%（698/756）的学生认为能培养临床思维;95.63%（723/756）的学生认为能增强实习自信心;94.18%（712/756）的学生认为能增加职业归属感。2015级临床医学生的毕业技能考试成绩[（90.33±5.59） vs. （82.22±7.19）]和单项技能成绩均优于2014级,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 多元实验室开放训练可激发学生学习兴趣、提高学习动力,有助于提升学生临床技能和临床思维,能增强学生实习信心和职业归属感。     

HER2低表达激素受体阳性早期乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的 分析人表皮生长因子受体2(HER2)低表达激素受体（HR）阳性早期乳腺癌患者的临床病理特征及其预后。方法 收集2014年1月至2021年1月十堰市太和医院收治的498例HR阳性早期乳腺癌患者,根据HER2的表达情况分为HER2阴性组（免疫组化检测HER2为0）和HER2低表达组[免疫组化检测HER2（+）或HER2（++）且荧光原位杂交阴性],比较两组临床病理特征及预后情况。结果 两组患者年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、雌激素受体、组织学分级及辅助治疗等比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。与阴性组相比,低表达组雌激素受体阳性表达中位百分比≥80%患者比例、Ki-67低表达患者比例和孕激素受体阳性患者比例更高,而浸润性小叶癌患者比例及脉管癌栓患者比例更低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。中位随访65个月,两组无病生存期和总生存期比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素分析显示HER2低表达是HR阳性早期乳腺癌患者无病生存期的独立影响因素（HR=0.698,95%CI:0.493～0.961,P<0.05）。结论 HR阳性乳腺癌中HER2低...     

多镜联合治疗复杂性上尿路结石

目的探讨多镜联合治疗复杂性上尿路结石的方法及疗效。方法该研究采用输尿管镜、肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石435例,其中单纯输尿管上段结石185例(结石直径0.8~1.5 cm),合并肾盂肾盏多发结石112例(结石直径0.6~1.2 cm),对单纯肾脏多发结石96例(结石直径0.6~2.2 cm),鹿角状结石42例(结石直径为2.0~4.1 cm)采用一期行经皮肾镜取石术治疗,术毕常规留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管内双J管,术后常规抗感染治疗5~7 d;根据术后复查腹部平片情况,7~10 d后拔除肾造瘘管或对残留结石二期用输尿管软镜激光碎石取石术,常规术后2周左右拔除输尿管内双J管。结果输尿管镜一次进镜成功率96.0%,单次碎石成功率74.0%(137/185)。联合输尿管软镜或肾镜治疗后,总结石排净率为100.0%(185/185),手术时间30~160 min,术后平均住院7 d,其中4例出现寒颤、高热,对于经皮肾镜联合输尿管软镜的患者,穿刺成功率100.0%,单次碎石成功率100.0%(298/298),总结石排净率79.9%(238/298),36例出现高热、寒颤,26例穿刺道出血。结论多镜联合是治疗复杂性上尿路结石的有效方法,它具有清石率高、安全、微创和并发症少等优点,临床值得推广。     

立体定向取出脑内汽枪子弹一例报告

立体定向取出脑内汽枪子弹一例报告杜远庆，万振录，袁杰，曾凡介最近我们用一种网状取异物器，与脑立体定向仪相结合，为一名伤员取出脑内汽枪子弹一枚，现报告如下。网状取异物器结构，为一长约５０ｃｍ，直径０．３ｃｍ金属条，前端取异物网由六棍钢丝组成，其网状体积...     

上呼吸道梗阻行气管插管致导管气囊反复破裂一例

20 0 1年我院收治1例上呼吸道梗阻病例,在对患者行气管插管时发生3次导管气囊破裂,现报告如下。1　病例资料男,71岁。因反复咳嗽、咳痰、喘息2 0年,加重伴意识恍惚4天入院。查体:体温36 2℃,脉搏114 /min ,呼吸2 2 /min ,血压180 / 90mmHg。意识不清,口唇发绀,颈静脉怒张,肺气     

原发性高血压危险因素的研究

本文对自然人群中25—64岁的2,306人就原发性高血压危险因素作了调查。经多元逐步回归法分析结果表明:对SBP及DBP有共同影响的研究因素为年龄、高血压病史、家族史、每日饮酒量、体重指数及血清总胆固醇。职业、教育水平对SBP有影响;性别、吸烟史对DBP有影响。在不同层次的人群中各研究因素对血压的影响有所不同。     

孟加拉红荧光法辅助诊断口腔癌癌前病变的实验研究

目的 应用动物模型探讨孟加拉红(RB)介导的荧光光谱诊断法辅助诊断各期口腔癌癌前病变的可行性。方法 在405 nm的激发光下测定6种不同浓度RB溶液的光谱,并分析荧光强度与浓度之间的关系。20只金黄地鼠随机分成4组(对照组、4周、6周、8周组),每组5只。各组实验动物双侧颊囊经DMBA诱导相应时间后经0.1 g/L RB溶液染色5 min,应用光谱诊断装置分别记录自体及RB激发荧光并应用Origin 7.0软件计算荧光比值K值。检测位点经病理切片定性后计算各组K值均值,SPSS 10.0进行统计分析。结果 随着RB溶液浓度的提高,荧光强度亦增强,二者呈正态线性关系。动物实验结果经方差分析,4组K值均值相比有统计学意义(P<0.01)。结论 RB介导的荧光光谱法能够区分正常、单纯增生、轻度异常增生和重度异常增生的组织,对口腔癌癌前病变的诊断具有重要的参考价值。     

不同冲洗液对根管超声冲洗效果的实验研究

目的：探讨不同冲洗液对根管超声冲洗效果的影响。方法：选择单根管离体牙68颗,随机分为4组,每组17颗,常规根管预备后进行超声冲洗,A组：0．5％次氯酸钠、B组：3％双氧水、C组：1％氯亚明、D组：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液,其中每组12颗超声冲洗后根管充填,并测量根尖微渗漏长度;每组剩余5颗电镜扫描观察。结果：根尖微渗漏D组与A、B、C组比较有显著差异（P〈0．05）,A、B、C三组组间无统计学意义;电镜扫描观察根中1／3牙本质小管口打开数目,D组优于A、B、c组（P〈0．05）。结论：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液配合超声能获得好的冲洗效果。     

磁共振弹性成像技术在肿瘤中的应用及研究进展

肿瘤组织的硬度与肿瘤的发展、浸润、远处转移、放化疗抵抗以及手术方式的选择密切相关,因此准确评估肿瘤组织硬度对于肿瘤的诊断、手术方式的选择及预后评估具有重要意义。磁共振弹性成像是通过机械波定量测量组织弹性剪切力的动态成像方法。磁共振弹性成像作为一种非侵入性的技术可以定量分析在体组织的机械性能（硬度）。它是传统触诊机械化、定量化的一种手段,不仅客观且分辨率高,又不受诊断部位的限制,因此具有良好的研究和应用前景。笔者将综述目前磁共振弹性成像的原理以及其在乳腺、前列腺、脑、肝脏及胰腺等肿瘤中的应用和研究进展。