3-脱氧葡萄糖醛酮对PICS的诊断价值及其与脓毒症病情和预后的相关性

目的：探讨3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone, 3-DG)在持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome, PICS)诊断及其与脓毒症病情和预后判断中的价值。方法：采用观察性队列研究方法,选择2017年1月1日—2019年12月31日收住南通市第三人民医院重症医学科的脓毒症患者240例作为研究对象,按照是否合并PICS分为PICS组和非PICS组,检测两组患者血浆中3-DG的水平,对比两组患者临床检验指标,分析PICS的影响因素及3-DG预测PICS的价值,评估3-DG与脓毒症患者病情严重程度以及临床预后价值。结果：PICS组淋巴细胞计数、血清白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)低于非PICS组,而PICS组在血浆3-DG、C-反应蛋白、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分高于非PICS组(P＜0.05)。多项Logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素(P＜0.05)。3-DG预测脓毒症致PICS的ROC曲线下结果为0.720,敏感度为81.3%,特异度为56.6%。相关性分析显示3-DG与APACHEⅡ评分(r=0.237, P=0.004)、SOFA评分(r=0.308, P<0.001)、GCS评分(r=0.125, P=0.041)具有相关性。生存分析显示3-DG不同表达水平与脓毒症患者预后具有相关性(P＜0.05)。结论：淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素,3-DG预测PICS具有较高价值。3-DG表达水平与脓毒症患者的病情及预后具有相关性。     

毛德西教授经方治疗失眠经验

通过分析研究毛德西教授对于失眠治疗的常用经方,归纳总结出了毛德西教授对失眠一证的辨证论治思路和用药特点,对中医临床工作者和研究者有一定的参考价值。     

温补心肾、回阳固脱法治疗胸痹心脱

胸痹心脱是以心悸不宁、气促息微、冷汗肢厥，甚则神志昏蒙、手撒遗尿、脉微欲绝为主要症候的病证。其病证危急，病情可逐渐加重，亦可突变为危急重证威胁生命。该病多因先天禀赋不足；或年老久病，心肾阳衰；或外感六淫疫疠，毒邪内侵，损阳夺阴；或因失治误治，阳气亏损，失于温煦、固摄，甚则阳气暴脱，形成阴阳离决危急证。本病具有发病迅速、极易突变、病情危重的特点，死亡率高达30％～50％。笔者跟随全国名老中医袁海波教授临床继承学习，袁老常以温补心肾、回阳固脱、通畅心脉之法，采用袁氏苏心醒方化裁治疗胸痹心脱，疗效满意。现将临证之法介绍如下。     

毛德西教授应用经方辨治胸痹经验

毛德西教授是我国名老中医，2003年初我有幸被确定为毛教授的学术继承人，在跟随导师临床学习过程中，颇多收益。     

毛德西教授治疗便秘拾偶

凡属大便秘结不通,排便时间延长,或有便意而排出困难,均可称为便秘。便秘可由肠道器质性病变所引起,但更多的是肠道功能障碍所致。对于后者,不可妄用苦寒泻下药,如大黄、番泻叶及牛黄解毒片等。特别是老年便秘者,应多从气虚、阴亏或气滞因素去考虑。     

袁海波教授治疗冠心病心律失常经验探讨

目的：探讨全国第三批名老中医袁海波教授治疗冠心病心律失常的临床经验。方法：跟随袁海波教授师承学习记录其案例,并领会袁老对袁氏复脉静汤的分析。结果：袁老所治案例均收良效。结论：袁海波教授临床经验丰厚,辨证运用袁氏复脉静汤治冠心病心律失常有良效。     

益气化瘀、理气行水法治疗胸痹心水病

胸痹心水病颇似西医冠心病心功能不全,具有发病率高、病情严重、变化迅速、死亡率高的特点,实属难治病证,严重威胁人类身心健康,影响生活质量和生存质量。笔者曾随国家名老中医袁海波教授侍诊多年,现谨录袁老临证理论与实践经验,并结合个人临证应用,总结报道如下。     

关于社区卫生诊断助力慢性病健康管理工作的思考与建议

目的:本文基于2020年四川天府新区开展的社区卫生诊断结果,分析确定辖区慢性病健康管理重点关注人群,助力创建慢性病综合防控示范区和健康管理工作的开展。方法:通过在四川天府新区九个街道随机抽取的样本小区和样本人群进行问卷调查,实际调查人数为15526人,其中18岁以上居民数为13729人,将数据从线上系统导出为Excel后使用SPSS22.0统计分析软件,根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。结果:辖区高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等5类重点慢性病对健康影响较大,其患病率分别为18.8%、7.4%、2.4%、1.7%、0.9%。结论:通过社区卫生诊断结果明确辖区慢性病健康管理重点关注人群;开展健康教育与促进行动助力推进慢性病健康管理端口前移;以创建慢性病综合防控示范区为目标开展医防融合慢性病健康管理工作;探索互联网+信息技术等多维智慧服务的运用,将为新时期慢性病健康管理工作的开展提供新思路与新视角。     

袁海波教授治疗胸痹心痛病用药规律探讨

袁海波教授是全国名老中医继承工作指导老师,国家有突出贡献专家,河南省优秀专家。他从事中医研究和诊疗工作50余年,擅长运用中医药理论防治心脏及其相关脏腑疾患,在心病的诊疗上有着丰富的临床经验和显著的临床疗效,尤其在胸痹心痛病的治疗上有其独特的用药思路。袁老认为胸痹心痛病多属心脏阴阳气血亏损,肺、脾、肝、肾功能失调,复因血瘀、痰湿、阴寒损伤,致使气血运行障碍,心气受损,心血失养,心脉痹阻。其实质是＂本虚标实＂＂虚实夹杂＂。     

袁海波教授辨治眩晕病经验探讨

袁海波教授是河南中医药大学第一附属医院主任医师,硕士研究生导师,全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,河南省优秀专家,国家中医药管理局中医心病学学科学术带头人,获河南省中医事业终身成就奖。眩晕病是临床常见病,袁老认为:眩晕病的病机多清阳不升、浊阴不降,脏腑气机升降功能失常,以致精微失于上承,浊阴失化而上蒙,发为眩晕。辨治本病从肝、脾、肾3脏入手,平肝气以降逆气、健脾气以运湿浊、益肾精以充髓健脑,共达升清降浊之效。运用平肝息风药、祛湿化痰药、调和脾胃药、补益肾精药配合引经药配伍组方,临证灵活变通每得良效。