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扩大经蝶窦入路治疗侵袭性垂体腺瘤(附117例病例分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨扩大经蝶窦入路治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析采用扩大经蝶窦入路治疗117例侵袭性垂体腺瘤病例,对其疗效进行分析.结果 肿瘤向前方及额叶底部生长14例,向侧方生长包绕海绵窦103例,向后方生长破坏斜坡27例,突破鞍底向蝶窦生长45例,向两个方向以上的呈侵袭性生长者57例.手术显微镜下肿瘤全切除73例,次全切除40例,大部切除4例.手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏7例;脑神经不全麻痹5例;垂体功能低下5例;颈内动脉损伤2例;单眼失明2例;水久性尿崩症1例;无死亡病例.随访3个月-8年,2例患者出现肿瘤复发而予γ-刀治疗,无再手术病例.结论 采用扩大经蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤,肿瘤显露满意,全切除率高,手术并发症少;但对于肿瘤未能完全切除或激素分泌型侵袭性腺瘤患者,仍需密切随访,必要时联合放射、药物等综合治疗. 相似文献
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经皮肾镜碎石术的开展,改变了传统开放手术外科治疗方式,具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点。我院2006年8月-2009年1月实施经皮肾镜碎石术(PCNL)425例,现就其麻醉处理总结如下。 相似文献
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<正> 我院1991年8月~2000年12月对5例心衰的孕妇实施了剖宫产术,就其麻醉特点分析讨论如下。1 临床资料 5例心力衰竭孕妇年龄23~31岁.妊娠35~4O周。第1胎4例,第2胎1例。风心病(二尖瓣狭窄)3例,先天性心脏病1例,围产期心肌病1例。5例皆为入院后诊断心衰,其症状未能控制而剖宫产.心率均超过120bpm、呼吸频率24~30次/min,两肺底有湿性罗音,心 相似文献
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海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤(附103例分析) 总被引:5,自引:0,他引:5
目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点,并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果,指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱,仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构,可分为5段,有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例(60.2%),次全切除38例(36.9%),大部切除3例(2.9%);无手术死亡;手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例,暂时性脑神经功能损伤4例,垂体功能低下3例,颈内动脉损伤2例,永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例,γ刀治疗15例,药物治疗13例。随访3个月~8年,2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路;了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化,对于减少术中出血,确保术中安全,具有重要意义。 相似文献
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近年来,国外逐渐出现了一种新的外科模式-快速康复外科(fast track surgery,FST),它将术前教育、麻醉学、疼痛控制及微创外科手术等方面的新技术与传统术后护理方法的改进相结合从而达到降低手术后应激反应,降低术后并发症及死亡率,缩短术后住院时间,减少住院费用的目的[1]. 相似文献
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目的为比较内镜下与显微镜下经鼻-蝶窦入路的解剖标志和显露范围差异。方法对9例汉族成人灌注尸头采用经鼻-蝶窦入路进行解剖,其中4例行显微解剖,5例采用内镜下解剖,在内镜与显微镜下分别对入路的解剖标志和显露范围进行比较。结果在蝶窦内,内镜下可以观察到更多的解剖标志以确定鞍底、海绵窦等重要结构的位置;内镜经鼻-蝶窦入路更易于向颅前窝底、鞍旁海绵窦和斜坡方向扩展。内镜与显微镜下的操作存在较大差异。结论内镜经鼻-蝶窦入路鞍区及其周围的显露范围较显微镜下更大。 相似文献
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喷砂洁牙技术疗效分析 总被引:3,自引:0,他引:3
1 临床资料 我院 1999年 10月 2 0 0 2年 4月共收治洁牙 5 0 0病例 ,跟踪随访 2 0 0例 ,将其随机分组 ,其中 10 0例采用超声洁治法治疗。 10 0例采用喷砂洁牙治疗。 1年后 ,超声洁治法治疗者需再次洁牙的 86例 ,而喷砂洁牙法治疗者无 1例需要再次洁牙。 1年半后 ,超声洁治法治疗者需再洁治者达 98例 ,而喷砂洁牙法治疗者仅为 2例 ,两者相比 ,有显著性差异。 典型病历 :患者 ,男 ,42岁 ,1999年以前 ,每隔半年 ,最长 1年 ,必须洁牙 1次。 1999年 10月 ,超声洁治。 2 0 0 0年 5月 ,患者就复诊 ,又需洁牙 ,采用喷砂洁牙法洁牙后 ,至今未… 相似文献
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随着医疗卫生事业的发展、各项法律法规的不断完善以及全民法律意识的增强 ,病人对医院各方面的要求越来越高 ,投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势[1] 。作为医院重要组成部分的手术室 ,其岗位要求和业务的特殊性更是与法律密切相关。急诊手术麻醉危重病人多 ,病情复杂多变 ,所以麻醉师应该切实履行自己的职责 ,在维护好病人权力的同时 ,又要用法律来自我约束及自我保护。本文简要分析麻醉师在急诊手术麻醉工作中的法律责任及对策。1 麻醉记录单麻醉记录单反映了急诊麻醉手术病人在手术室期间生命体征变化及治疗的全过程 ,是麻醉工作的反… 相似文献
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