两种手术方法治疗女性压力性尿失禁伴阴道前壁膨出的疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)和TVT-O加阴道前壁修补术两种手术方法治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并阴道前壁膨出的疗效。方法:86例SUI合并阴道前壁膨出患者,随机分为TVT-O手术组(40例)和TVT-O加阴道前壁修补手术组(46例)。术后随访时间6～36个月,按照阴道前壁膨出分度分别进行疗效判定。采用PASW 18.0统计软件分析。结果:TVT-O治疗组的SUI治愈率为52.5%,TVT-O加阴道前壁修补组治愈率为93.5%,两种手术方法疗效差异有统计学意义(P<0.05)。合并Ⅰ度阴道前壁膨出者,做或不做阴道前壁修补,疗效差异无统计学意义(P>0.05);合并Ⅱ～Ⅲ度阴道前壁膨出者,TVT-O加阴道前壁修补组效果显著优于单纯TVT-O治疗组(P<0.05)。结论:对于SUI合并Ⅱ度以上阴道前壁膨出者,单纯TVT-O治疗效果欠佳,应同时行阴道前壁修补术。     

前路病灶切除钛网植骨内固定治疗下颈椎椎体转移瘤

目的 探讨前路病灶切除,并进行钛网植骨、钛板内固定治疗下颈椎椎体恶性肿瘤的临床应用价值.方法 采用前方入路行病灶清除、钛网植骨、钛板置入内固定及重建治疗18例下颈椎椎体转移瘤患者.采用Frankel、VAS进行评分,根据X线片评价椎体间高度及病椎段Cobb角的变化,记录术后并发症.结果 18例均得到随访,随访时间9～24个月(平均15.2个月).末次随访Frankel、VAS进行评分较术前均得到明显的改善;椎体间高度及Cobb角有明显恢复.局部肿瘤无复发,无术后感染及内固定松动、脱出、断裂等.术后1例出现声嘶,4例因多处转移、多器官功能损害、全身衰竭死亡.结论 经前路切除病灶、钛网植骨、钛板置入内固定及重建是治疗下颈椎椎体转移瘤的有效方法.     

荷包缝合法脐成形术

脐部的病损切除后,往往影响脐的形状.随着人们对自身美的追求越来越高,在女性露脐服装已成时尚,脐整形及再造成为腹部整形美容的重要组成部分.2009年至今,我们治疗21例脐部病损,并成功修复脐的形态. 一、临床资料 21例中,男13例,女8例,年龄19～59岁,平均年龄35岁.病因:5例反复脐部感染,形成脐部广泛肉芽增生;4例皮肤乳头状瘤,6例脂溢性角化,4例脐部先天性色素痣.病损范围较大,占脐部的3/4以上,深达脐的基底部;另有2例因脐孔较深,反复发生脐炎,要求将脐切除,无再造意愿.     

滋养心灵

<正>心灵是生命之源,需要浇灌和滋养。1962年,南非前总统曼德拉被判处入狱。他每天吃着难以下咽的食物,忍受着非人的折磨,在不足4平方米的牢房里,曼德拉睡的是冰凉的水泥地,铺的是草席和剑麻席,怎样才能使自己不甘寂寞的心灵不至于受到与世隔绝的煎熬呢?     

ω-3（鱼油）脂肪乳对肝癌肝切除术后患者炎症反应和凝血功能的影响

目的 研究ω-3鱼油脂肪乳对肝癌肝部分切除患者术后炎症反应、凝血功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将80例肝细胞肝癌患者分为两组,肝部分切除术后给予两组患者等氮、等热量的肠外营养5d.鱼油组的脂肪乳中含80％的中长链脂肪乳和20％的ω-3(鱼油)脂肪乳;对照组的脂肪乳为中长链脂肪乳.比较两组患者的炎症反应、凝血功能以及预后情况.结果 术后第3天鱼油组和对照组的C反应蛋白分别为(97.1 ±46.1)和(119.6±57.3) mg/L (P=0.016),术后第6天分别为(40.7±21.8)和(54.9±26.1) mg/L (P=0.018);术后第3天鱼油组和对照组的血浆纤维蛋白原分别为(3.4±1.1)和(4.1±1.3) g/L (P＜0.001),术后第6天血浆纤维蛋白原分别为(3.3±0.9)和(3.8±1.2) g/L (P＜0.001),术后第3、6天时,鱼油组的血浆纤维蛋白原、C反应蛋白均显著低于对照组.术后第7天对照组和鱼油组的吲哚氰绿15 min滞留率分别为8.6％±4.9％和9.2％±7.3％,两组比较差异无统计学意义(P=0.179).术后随访半年,鱼油组和对照组的肿瘤复发率(40.63％比44.12％,x2 =0.082,P=0.774)及生存率(90.62％比88.24％,x2 ＜0.001,P=1.000)的差异均无统计学意义.结论 ω-3鱼油脂肪乳可能具有减轻肝癌肝切除术后患者炎症反应及一定的抗血栓形成作用.     

结核分枝杆菌临床分离株MLVA法分型分析

目的利用多位点数目可变串联重复序列技术,初步探索甘肃省结核分枝杆菌的基因型及其分布,为防治结核病提供科学依据。方法选择15个VNTR位点,设计引物,采用PCR扩增、琼脂糖凝胶电泳检测,并利用BioNumerics 4.5软件进行DNA指纹图谱多态性分析。结果多位点数目可变串联重复序列(MLVA)检测显示,215株结核分枝杆菌呈现7个基因群127种基因型,分别为a、b、c、d、e、f和g基因群,其中e群74.88%(161/215)为主要流行型(spoligotyping鉴定为北京家族基因型);有抗结核治疗史患者菌株成簇率高于无抗结核治疗史患者,差异有统计学意义(χ2=3.91,P=0.046)。结论兰州地区结核分枝杆菌基因DNA指纹图谱呈现多态性,存在主要流行株,MLVA有助于为当地政府部门制定具体的结核病防治政策和公共卫生应急方案提供科学依据。     

维持性血液透析患者脉压与认知功能的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者（MHD）脉压与认知功能的相关性。方法检测80例MHD患者（MHD）和30例健康对照者（健康对照组）脉压（PP）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）,并进行对比分析。结果MHD组患者PP值为（58.6±18.5）mm Hg,显著高于健康对照组（45.9±16.5）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组患者MoCA评分为（23.65±5.12）分,明显低于健康对照组（27.34±4.63）分（P〈0.05）;随着脉压升高,MoCA评分呈逐渐下降趋势（P〈0.01）;脉压与MoCA评分呈显著负相关（r=-0.587,P〈0.01）。结论脉压在维持性血液透析患者中偏高,且参与此类患者认知功能障碍的发生。     

Hill—Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳在痔切除术中的暴露技巧

目的介绍痔切除术中应用Hill-Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳暴露手术野的技巧。方法选择本院普外科收治的182例混合痔患者,在行痔切除术时,应用Hill—Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳暴露手术野的方法,严密观察患者术中术野暴露情况及术中、术后并发症发生情况。结果本组患者术中术野暴露清楚,无需第2助手用手牵引臀部,暴露肛门。手术均彻底切除痔核,且术中内括约肌解剖清楚,无1例损伤。术后无肛门出血,远期无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论在痔切除术中,应用Hill-Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳暴露手术野的技巧,使术野暴露清楚,手术操作方便,患者体位舒适,不仅有效提高了手术安全性,且护理方便。     

深圳市盐田区HBsAg阳性妇女家庭成员乙肝疫苗接种状况及乙肝知晓率的调查

目的了解深圳市盐田区HBsAg阳性育龄妇女家庭成员乙肝疫苗接种情况及对乙肝的认知程度,为开展乙肝高危人群的防制提供依据。方法对辖区的HBsAg阳性育龄妇女家庭随机抽样,并设计问卷进行调查。结果共调查HBsAg阳性妇女120人,家庭成员285人,其中配偶117人,儿童168人。儿童乙肝疫苗全程接种率为97.0%,乙肝免疫球蛋白注射率为83.3%;HBsAg阳性妇女配偶乙肝疫苗接种率为40.2%。男女配偶乙型肝炎防治知识总的知晓率为69.29%,其中对乙肝可通过性传播及安全套预防的知晓率较低,分别为49.4%和40.1%;在调查的9个问题项中,男女配偶对于乙肝母婴传播和安全套预防的知晓率差异无统计学意义(P>0.05),而对于其他7个问题项的知晓率,HB-sAg阳性妇女均显著高于配偶(P<0.05)。认为配偶需接种疫苗的人数占64.1%(152/237)。结论盐田区HBsAg阳性育龄妇女家庭中儿童乙肝疫苗的全程接种率较高,而男性配偶的疫苗接种率及相关知识知晓率低,建议加强对HBsAg阳性育龄妇女配偶的乙肝疫苗接种与相关防治知识的宣教。