对放射科实习带教实行目标教学改革的探索与实践

1998年，我们在《影像教学和实习工作的科学化、系统化、规范化管理尝试》一文中曾谈及三大问题：1)X线教学片的更新、选片、整理及保管；2)对实习同学的考查；3)定期安排专题业务讲座。在实践中，我们严格按照这三方面的要求去做，取得了良好效果，受到了历届实习同学的好评。现在已进入21世纪，随着影像专业技术和内容的日新月异以及计算     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤(acoustic neuroma，AN)是桥小脑角区最常见的肿瘤，约占桥小脑角肿瘤的80％，占颅内肿瘤的6％。肿瘤大多数是单侧性，少数是双侧性。肿瘤多数发生于前庭神经(约占99．3％)，最常见起自上前庭神经(84．8％)，其次为下前庭神经(8．9％)。肿瘤的形成是因NF—2基因缺失，雪旺氏     

脑弥漫性轴索损伤48例分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种头部在加速度运动时脑深部组织因剪切力作用所引起的损伤。一般病情复杂，伤情重，恢复困难。且目前尚无治疗DAI的有效药物和措施，所以积极有效地救治DAI病人仍是一个迄待解决的问题。从1997—1999年我科共收治48例DAI病人，现总结如下：     

老年人慢性硬膜下血肿神经内镜下引流术45例分析

一、临床资料　　 1.一般资料 :我院于 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月为 4 5例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术 ,其中男 34例 ,女 11例。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5岁。无明显外伤史 9例 ,轻微撞伤 8例 ,后仰跌伤 2 8例。受伤至确诊2 3ｄ～ 8个月。头痛 37例 ,头昏伴有精神症状 8例 ,一侧肢体肌力Ⅳ级 10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例。头颅ＣＴ扫描 :单侧额颞部血肿 19例 ,额颞枕血肿 18例 ,双侧额颞枕 8例 ;低密度 8例 ,混杂密度 7例 ,等密度 30例。出血量 80～ 180ｍｌ,平均12 0ｍｌ。　　 2 .手术方法 :采用全身麻醉 4 3例 ,局部麻醉 …     

术中控制性升压与脑动脉瘤预后之间的关系

目的： 分析术中控制性升压与脑动脉瘤术后死亡率、ICU时间、出院时Glasgow结果分级（GOS）之间的关系。方法： 采用病例对照方法回顾性分析165例脑动脉瘤患者临床资料,统计患者性别,年龄,诊断,Hunt Hess分级,GCS评分,手术方式,动脉瘤处理后有无升压;预后指标包括ICU时间,术后1月内死亡率,出院时GOS。使用χ2检验和t检验,并使用二元Logistic 回归分析找出独立影响因素。结果： 术后1月内死亡18例（10.9%）;ICU时间平均为7.35（0～67）d;出院时GOS评分中,1～3分40例（24.2%）,4～5分125例（75.8%）。动脉瘤处理后是否及时升压是影响ICU时间的独立因素,及时升压可以显著缩短ICU时间; Hunt Hess分级和GCS与出院时GOS显著相关,但非影响出院GOS的独立因素。而控制性升压与出院时GOS关系不密切。结论： 在脑动脉瘤术中,动脉瘤处理后及时升压可明显缩短患者ICU时间。     

钻颅行脑室外引流和腰椎置管脑脊液引流治疗破入脑室的高血压脑出血

目的探讨应用钻颅行脑室外引流和腰椎置管脑脊液引流治疗破入脑室高血压脑出血的安全性和有效性,提高抢救成功率,降低死亡率。方法 56例高血压、脑出血患者在局麻下采用自制的颅锥于床边行单侧脑室或双侧脑室前角锥孔后穿刺置管引流术,在术后5～6h将尿激酶1～2万单位加入生理盐水中稀释至4～5ml注入脑室并夹闭引流管,头部抬高30°,2～4h后开放引流管,每日2次。双侧引流则采用交替开放与夹闭引流。侧脑室引流3～7d后,腰椎置管引流脑脊液。结果患者恢复良好19例,中残14例,重残9例,死亡14例,死亡率25%。结论采用床边锥颅脑室引流和腰椎置管脑脊液引流抢救治疗破入脑室内高血压脑出血的方法,具有微创、快捷、方便、安全、有效等特点,可在基层医院开展。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

蝶骨嵴脑膜瘤约占幕上脑膜瘤的1/5,其中约1/2为内侧型蝶骨嵴脑膜瘤~([1]).内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在,与颈内动脉、大脑中动脉、视神经及海绵窦关系密切,手术全切难度大,并发症多,是颅底外科的难题之一.我科近5年来采用Yasargil翼点入路对16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微外科切除,取得较好的疗效.     

老年人开颅术后高渗高血糖非酮性综合征六例

老年人开颅术后高渗高血糖非酮性综合征六例袁志诚，朱夫，李巧玉，李仲冕，陆军，陆培松，陈群开颅术后并发高渗高血糖非酮性综合征，病情严重，常导致昏迷，治疗较难，病死率极高。自１９８８年１０月至１９９１年１月，我院在老年人开颅术后患者中并发高渗高血糖非酮性...     

积极适应新形势,强化实习医生综合素质教育

在新的历史时期,探索培养现代合格医学人才是医学教育工作者的目标.医院将综合素质教育贯穿于实习带教的始终,并针对"双向选择”、"考研”等问题对毕业实习的影响,增设卫生国情教育,采取休息日补实习等对策.医院坚持教学研究,重视教学改革,鼓励教师创新,为培养现代合格医学人才,在对实习医生的素质教育和能力培养上进行了尝试,取得了明显效果.