球囊和LEO支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

颅内宽颈动脉瘤无论血管内介入治疗还是手术夹闭,都是神经外科非常棘手的难题。随着电解可脱卸弹簧圈(GDC)的推广应用,血管内栓塞已成为治疗颅内动脉瘤的有效手段。但据报道,85%的窄颈动脉瘤可通过血管内介入治疗获得完全闭塞,而宽颈动脉瘤中只有15%可获得完全闭塞[1]。鉴于单纯弹簧圈栓塞时弹簧圈易于突入载瘤动脉,无法致密填塞,目前临床已先后应用球囊辅助瘤颈重塑形技术和颅内专用自膨支架来辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤。近年来作者应用血管内自膨式支架辅助弹簧圈栓塞和球囊辅助瘤颈重塑形技术结合弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤13例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例患者均为本院2005年2月~2007年12月确诊为颅内宽颈动脉瘤患者,男8例,女5例;年龄32~68岁,平均44岁。其中蛛网膜下腔出血11例(按Hunt-Hess分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例;合并颅内血肿2例);动眼神经麻痹2例。1.2影像学检查本组病例均行CTA及DSA检查,动脉瘤位于前交通动脉1例,后交通动脉5例,颈内动脉海绵窦段2例,眼动脉3例,椎动脉1例,基底动脉顶端1例。动脉瘤直径3~15 mm,瘤颈宽度2~7 mm,7...     

颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略

目的 探讨颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略. 方法 回顾性分析18例颅内迟发性异位血肿致颅脑损伤脑膨出患者的临床资料,探讨其手术处理策略. 结果 颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出患者经过及时正确手术处理,恢复良好10例,中残3例,植物生存2例.3例因脑疝时间过长致中枢衰竭死亡. 结论 颅内迟发性异位血肿是术中引起急性脑膨出的主要原因之一.只要手术中处理正确、及时,可以减少脑膨出发生,迅速缓解脑膨出,获得较好的疗效.     

腺病毒介导的IL-24基因抑制人脑胶质瘤细胞增殖的机制研究

目的:探讨IL-24抑制人脑胶质瘤细胞增殖的可能机制.方法:用腺病毒介导的IL-24(Ad.IL-24)及腺病毒空载体感染人脑胶质瘤细胞U251,通过荧光显微镜观察腺病毒的感染效率,RT-PCR法检测IL-24的转录水平;用MTT法、流式细胞仪检测IL-24对U251细胞增殖的影响;用蛋白质印迹方法检测神经生长因子(NGF)、酪氨酸激酶受体A(tyrosine kinase A, TrkA)的表达水平,并分析其相关性.结果:Ad.IL-24及腺病毒空载体转染U251后,RT-PCR结果显示Ad.IL-24组出现高表达电泳条带,而腺病毒空载体组则未出现电泳条带;MTT结果显示Ad.IL-24明显抑制了U251细胞的增殖,且流式细胞仪细胞周期检测发现Ad.IL-24处理组较对照组G2/M期明显延长,蛋白质印迹结果显示过表达IL-24的U251细胞中NGF及TrkA表达降低.结论:IL-24可能通过减少细胞中TrkA和NGF的表达来抑制肿瘤细胞的增殖.     

眉弓眶上锁孔入路切除垂体瘤23例报告

现代神经外科已发展到微创的年代,它要求神经外科的手术具有微创、精准、低耗,完美的疗效.2006年9月～2008年9月我科应用锁孔(Keyhole)技术经眉弓眶上锁孔行垂体瘤切除术23例,取得满意疗效,现报告如下.     

放射性核素^125I与神经生长因子的偶联及条件优化

目的: 探讨放射性核素125I与神经生长因子(nerve growth factor,NGF)偶联的最优反应条件.方法: 采用联结标记法进行125I与神经生长因子偶联反应,在125I投料量固定为37 MBq的条件下,改变NGF的投料量分别为20,50,100,150 μg,同样的条件下反应后以三氯醋酸沉淀法计算产率.将产物保存于4℃,于1,2,3,5,7天,2,3,4周时间点检测产物的放射性化学纯度,评价产物的体外稳定性.结果: 当NGF投料量由20 μg增加到50 μg时,125I-NGF产率由76.6%迅速增加到79.0%,当继续增加NGF投料量至150 μg时,125I-NGF产率仅增加1.2%.经过连续4周观测,本标记方法的产物125I-NGF在体外4℃储存条件下未发现明显脱碘,放射化学纯度始终大于80%.结论: 125I与神经生长因子偶联的理想原料配比为37 MBq 125I与50 μg NGF进行反应,该条件下的产物125I-NGF放射性浓度为97.31 MBq/ml,放射性比活度为584.6 MBq/mg.     

高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭13例初析

我科自1991年1月～1995年12月共手术治疗高血压脑出血45例其中术后并发多器官功能衰竭（MOF门3民占。死亡7例，占55％。处理困难死亡率高。本文就其发病特点、机理及防治作初步探讨现报告如下。1临床资料与方法本组M0F13例男11例女2例年龄45～75岁60岁！J上10例占76沙。平均年龄623岁出血部位：基底节【：例外囊3例脑室1例额叶1例，枕叶1例。出血童约50。11冽，50～70ml5例，大于70。17例。参照G0S评分5～7分11例，7分1例9分1例，发生4OF时间在术后l～11天其中1周以内最多为10例占769？。本组13例中共有40个器官功能衰竭平均每例衰竭器…     

老年人慢性硬膜下血肿术后颅内再出血9例

老年人慢性硬膜下血肿术后颅内再出血９例李巧玉，陆军，袁志诚，陈群，徐光明我们两院１９７９年１月至１９９４年６月共收治慢性硬膜下血肿２６１例，其中老年患者１０２例，非老年患者１５９例。均钻单孔引流治疗，术后颅内再出血１４例，其中９例为老年患者，占老年患...     

24例急性外伤性脑梗塞的诊治

２４例急性外伤性脑梗塞的诊治镇江市第一人民医院神经外科李仲冕，陆培松，袁志诚，李巧玉，陈群外伤性脑梗塞临床上少见，国内外亦较少报道。我院于１９８４年６月至１９９３年６月共收治２４例，均经脑血管造影及ＣＴ证实，现报道如下。１临床资料本组男性１８例，女性...     

老年重型颅脑损伤特点与救治经验(附206例总结)

老年重型颅脑损伤的发生率约为10％[1]，但其死亡率可高达70％[2]。我院自1979年11月～1995年1月共救治206例。因老年患者在颅脑解剖、生理功能、病理变化上有其特点。一般病情重、并发症多、恢复慢、预后差，现分析总结如下：1临床资料1．1一般资料男123例，女83例，年龄60—82岁，平均69.2岁。致伤原因：车祸116例，跌伤82例，打击伤8例。着力部位以枕顶部常见141例（占68．2％）。损伤类型：闭合型颅脑伤194例，开放性颅脑伤12例。颅内血肿135例，其中硬膜列、血肿42例，脑内血肿24例（包括内囊出血9例），硬膜下血肿12例，混合多发性血…     

小儿急性外伤性后颅凹血肿15例报告

小儿急性外伤性后颅凹血肿１５例报告镇江市第一人民医院神经外科李仲冕，袁志诚，李巧玉，张晓彪，陆培松关键词后颅凹血肿；外伤；小儿小儿急性外伤性后颅凹血肿。国内报告较少，我院自应用ＣＴ扫描１９８８年至１９９１年４年间共收治１５例，手术治疗１２例，非手术治...