改良黏小管切开术后眼前段相干光断层成像的观察及其眼压下降机制的临床研究

目的应用眼前段相干光断层成像（AS-OCT）检测改良黏小管切开术（VCO）术后手术区域组织结构及滤道,以讨论改良黏小管切开术降眼压的机制。方法横断面研究。研究对象为术后从3~72个月的38例（55只眼）开角型青光眼,均为术前药物控制不良的开角型青光眼。11只眼（20%）因眼压高行Nd：YAG激光房角穿孔术。同时进行视力、眼压、裂隙灯、眼底和AS-OCT检查。AS-OCT的检测指标为：1滤过泡形态,2巩膜池的长、宽、高,3脉络膜上腔,4泪河高度。结果患者术后眼压（15.4±4.9）mm Hg较术前（31.0±10.9）mm Hg明显下降,42只眼有弥散的滤泡。AS-OCT证明了结膜瓣下腔隙的存在,39只眼（70.9%）检测到巩膜池,巩膜池的平均体积为1.09 mm^3（0.04~0.203 mm^3）。结论 AS-OCT检查证明了改良VCO房水引流的可能机制。扁平弥散的结膜下腔隙证明了持续的滤过,为眼外引流;39只眼（70.9%）存在巩膜池。巩膜池的体积与眼压无关,提示脉络膜上腔可能是主要的房水眼内引流途径。     

玻璃体腔注射贝伐单抗Avastin后糖尿病视网膜患者血清中VEGF含量的变化研究

目的研究玻璃体腔注射贝伐单抗Avastin后增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的变化。方法收集玻璃体腔注射Avastin后PDR患者血清样本（注射前当天,注射后1 d,注射后7 d,注射后28 d）,并以注射前当天的血清样本为基准值作为对照,用ELISA方法测定血清中VEGF的含量。结果玻璃体腔注射Avastin术后,所有样本血清中VEGF含量都降低,降低幅度在术后7 d达到最大峰值,术后28 d VEGF有所上升,但仍未达到术前水平。结论一次玻璃体腔注射Avastin术后,血清中VEGF含量降低并且维持相当时间,说明Avastin进入到血液循环中,因此有必要密切关注Avastin玻璃体腔注射后的系统性影响和对未注射眼的影响。     

丝裂霉素C与地塞米松治疗PRK后角膜上皮下雾状混浊的对比实验研究

目的　探讨滴用丝裂霉素 C溶液治疗准分子激光屈光性角膜切削术 (excim erlaser photorefractive keratectom y,PRK)后角膜上皮下雾状混浊 (haze)的作用 ,并与地塞米松溶液对比。方法　对 4 1只新西兰白兔双眼行 PRK,术后分别给予 0 .2 g· L- 1丝裂霉素 C和 1.0 g· L- 1地塞米松滴眼治疗及平衡盐液滴眼作为对照 ,并行裂隙灯、角膜内皮镜、光镜、电镜检查。结果　术后 4、8周 ,丝裂霉素 C组与地塞米松组 haze程度相同 (P>0 .0 5 ) ,均较对照组为轻 (P<0 .0 5 )。光镜及电镜检查表明 :对照组术区角膜上皮细胞过度增生 ,前基质成纤维细胞增生活跃 ,纤维排列明显紊乱 ;而丝裂霉素 C组与地塞米松组角膜上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制 ,纤维排列较整齐。结论　丝裂霉素 C能减轻 PRK后 haze,且无明显副作用 ,可望成为防治 haze的一种新药     

2%美开朗与0.5%噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼与高眼压症的临床对照研究

目的以噻吗心安滴眼液作对照,在原发性开角型青光眼和高眼压症患者中评价美开朗滴眼液的降眼压、内在拟交感活性作用。方法选择开角型青光眼和高眼压症患者50例50眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组2组,各25例25眼。美开朗组滴用2%美开朗眼液,噻吗心安组滴用0.5%噻吗心安眼液,一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用。结果两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P<0.01)。两组间眼压下降值无显著性差异(P>0.05)。用药12周,美开朗组心率平均降低3.6次,噻吗心安组心率平均降低6.5次,两者相比有显著性差异。结论美开朗滴眼液对开角型青光眼和高眼压症患者具有明显的降眼压作用,和噻吗心安滴眼液局部降眼压作用相同,但对心率的抑制作用比噻吗心安小。     

改良内外联合排液在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的 探讨玻璃体视网膜手术中安全、有效的视网膜下液排液法,提高复杂性视网膜脱离的疗效。方法 先行巩膜外穿刺放液,后进行玻璃体视网膜手术,在气液交换过程中依据不同的裂孔采用不同的眼内排液法。结果 87例患者术中均成功排出视网膜下液;随访3个月以上,视网膜解剖复位者69例。结论 改良内外联合排液在玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离安全、有效。     

金雀异黄素对视网膜中央静脉阻塞动物模型中闪光视网膜电图的影响

目的评价金雀异黄素（Gen）对兔视网膜中央静脉阻塞（CRVO）后视网膜细胞功能下降是否具有改善作用。方法采用氩激光直接光凝法封闭兔眼视网膜静脉建立CRVO模型成功后1周,将兔分为两组：Gen治疗组6只和DMSO组6只。Gen治疗组兔连续4天玻璃体腔内注射浓度为150μmol／l的Gen 0．1ml,DMSO组兔连续四天玻璃体腔内注射DMSO0．1ml。兔光凝前、光凝后1周、2周行闪光视网膜电流图检查（flash electrorefinogram,FERG）测定视网膜细胞功能。结果（1）激光封闭视网膜静脉可建立兔CRVO模型;（2）Gen治疗组FERG—a、FERG—b波潜伏期较用药前明显缩短（P〈0．05）,DMSO组的FERG与用药前无统计学差异。结论激光封闭致兔视网膜中央静脉阻塞的动物模型是成功的,Gen可改善部分视网膜功能。     

早期手术治疗晶体全脱位继发性青光眼

目的 探讨早期手术治疗对晶体全脱位继发性青光眼的作用。方法 在确诊早期即对患眼行手术治疗,取出脱位晶体,降低眼压。结果 １８例中有１７例术中眼压控制良好,１５眼视力得到提高。结论 早期手术治疗可改善晶体全脱位伴继发性青光眼的预后。     

锌对紫外线所致豚鼠白内障疗效的实验研究

制造了豚鼠紫外线性白内障动物模型共４０只，随机分为治疗组２９只，对照组１１只。采取腹腔注射锌治疗白内障，经４～６个月后查得治疗组血锌及房水锌均值均明显高于对照组，通过电镜等检查证实治疗组晶体混浊好转，从而肯定了锌对紫外线性白内障有较好的治疗作用。为老年性白内障的治疗提出了一条新的途径。     

白内障人工晶状体植入术前后角膜厚度和前房深度及前房角的改变

目的:探讨超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术前后,术眼前房深度和角膜厚度及前房角结构的改变。方法:对20例20眼老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,分别于术前和术后1wk使用超声生物显微镜量化测量前房深度、角膜厚度和前房角宽度。结果:全部患者术后1wk角膜厚度明显增加,前房深度明显增大;500μm处前房角开放距离(AOD500)及ACA角度均与术前值比较明显增加,且均P<0.01。结论:超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术可以使角膜厚度显著增加;可显著增加老年性白内障患者的前房深度及房角宽度。     

激光房角穿孔对改良黏小管切开扩张术后高眼压的疗效分析

目的 评价掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光房角穿孔(laser goniopuneture,LGP)治疗改良黏小管切开扩张术(visco-canalostomy,VCO)后眼压升高的临床疗效及并发症.方法 选取VCO后高眼压的20例(23眼)原发性开角型青光眼患者为研究对象作回顾性分析.当VCO术后眼压>21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)时,即在手术部位行LGP,观察术眼LGP术前、术后的眼压及术后并发症.结果 LGP术前平均眼压为(24.09±5.25)mmHg,术后1 h平均眼压降至(11.42±3.04)mmHg,激光后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月平均眼压分别为(12.32±2.54)mmHg、(12.43±2.52)mmHg、(12.96±3.42)mmHg、(14.52±2.70)mmHg、(15.04±2.92)mmHg、(16.20±3.06)mmHg,激光前后眼压比较差异有统计学意义(F=72.65,P< 0.01);术后3周1例(1眼)-过性低眼压性浅前房伴脉络膜脱离,术后随访12个月发现1例(1眼)发生虹膜嵌顿.术后24个月虹膜周边前粘连1例(1眼).结论 LGP能有效和安全地改善VCO后小梁网一后弹力膜的房水低滤过状态,降低眼压,降低再次手术率,是VCO的有效补充;LGP提高了VCO的远期手术成功率,是安全有效的治疗方式.