分层教学模式在物理诊断学教学中的应用初探

随着物理诊断教学手段的发展和进步,如何有效提高学员的理论与实践能力并使二者有机结合越来越受到重视。作者应用分层教学模式,对学员进行带教,取得了明显的效果,现就目前分层教学的理论探索和实践成果,结合作者的教学经验,对分层教学模式在物理诊断教学中的作用进行综合探讨。     

鸦胆子和丝裂霉素及卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的前瞻性临床研究

目的:评价鸦胆子油乳、丝裂霉素和卡介苗3种药物行膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法:2000-06-2006-05符合入选标准的178例浅表性膀胱癌(Ta-1,G1-2)患者随机分为鸦胆子油乳灌注组(A组,10%鸦胆子油乳60 mL/次)、丝裂霉素灌注组(B组,20 mg/次)和卡介苗灌注组(C组,120 mg/次),术后1周开始定期灌注,共18次.行前瞻性、随机对照临床研究,密切随访2年,观察患者肿瘤复发情况及不良反应.结果:A、B、C组患者术后2年肿瘤复发率分别为14.04%(8/57)、34.85%(23/66)和18.18%(10/55),A组肿瘤复发率明显低于B组(x2=6.17,P＜0.05);A组患者的无病间期与B组差异有统计学意义,F=7.03,P＜0.05.A、B、C三组不良反应发生率分别为12.28%(7/57)、43.94%(29/66)和83.64%(46/55),A组患者不良反应发生率显著低于B、C两组(xAB=15.72,P＜0.01;x2AC=55.34,P＜0.01).结论:鸦胆子油乳膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发有良好疗效,不良反应发生率低,是一种值得推广的治疗方法.     

双皮条法一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂(附20例报告)

自1998年1月至2 0 0 3年8月,我们采用双皮条法一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂2 0例,效果良好,现报告如下。材料与方法　本组2 0例,均为男性。年龄1～8岁,平均4岁。阴茎型13例,阴囊型5例,会阴型2例,均为初次手术。手术方法:沿尿道口周围切开皮肤,至距冠状沟约0 .5～1.0cm ,环行切开包皮内板,Buck筋膜深面脱套式游离皮肤,切除阴茎腹侧纤维条索,矫正腹曲。纵行剪开阴茎背侧皮肤,剪开包皮内、外板之间的组织,使皮肤展平。根据尿道缺损长度、阴茎大小,分别于切口两侧纵行切取带血管蒂之皮条,长2～6cm ,宽0 .3～0 .7cm。用1～2根6号多孔硅胶负…     

反义寡核苷酸抑制Survivin基因表达对PC-3的体外作用

目的　观察Survivin反义寡核苷酸 (ASODN)PC 3细胞表达Survivin蛋白、细胞凋亡、增殖的影响。方法　设计并合成特异性靶向Survivin的ASODN。PC 3分为 6组 :空白对照组、脂质体转染对照组、正义链转染对照组、2 0 0、40 0和 60 0nmol/LASODN转染组。作用 2 4h后收获各组细胞。观察细胞形态变化及超微结构变化 ,免疫组织化学法和流式细胞术法检测各组细胞Sur vivin表达情况 ,流式细胞术检测各组细胞增殖指数 (AI)和凋亡指数 (PI) ,四甲基偶氮唑蓝 (MTT)法检测ASODN对细胞的生长抑制率。结果　电镜下可见到典型凋亡样改变 ;各ASODN转染组细胞Survivin表达有不同程度减弱 ;2 0 0、40 0和 60 0nmol/LASODN转染组AI和PI分别为 (8.5 0±0 .79) % ,(13 .78± 0 .5 6) % ,(2 1.3 1± 1.67) %和 (3 7.80± 1.72 ) % ,(2 5 .10± 2 .18) % ,(19.90±0 .97) % ,分别与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而AI和PI在各对照组间差异无显著性(P >0 .0 5 )。转染后第 3天 2 0 0、40 0和 60 0nmol/LASODN组相对于空白对照组的抑制率分别为60 .0 %、66.0 %、78.6%。结论　SurvivinASODN转染后能下调Survivin蛋白表达 ,诱导PC 3细胞凋亡 ,抑制PC 3细胞增殖。     

利用裸鼠建立人前列腺梭形细胞瘤细胞系PC-98106的研究

目的：建立人前列腺肿瘤细胞系PC－98106，为前列腺肿瘤基础研究提供实验模型。方法：由前列腺肿瘤手术标本中取组织块，分别包埋在3只裸鼠右后肢皮下，瘤块增殖后再次包埋于另1只裸鼠皮下，取移植瘤进行体外培养。结果：3个移植瘤均增殖，裸鼠体内传代后增殖速率加快。体外培养建立的前列腺肿瘤细胞系PC－98106其形态结构、分化程度与原发瘤保持一致，染色体形态人类核型，众数维持在64－73之间，占80％，细胞周期分析G1期53．2％，G2期17．0％，S期29．8％，G2／G1＝1．876，为亚三倍体细胞，细胞群体培增时间为16．7h，前列腺特异性抗原（PSA）表达阴性。结论：PC－98106与原发癌保护相同的生物学特性，体外连续传代1年以上，传代120代，细胞形态不变，生长周期恒定，已成为一个稳定细胞系。     

流式细胞仪分析比较基因敲入和转基因小鼠前列腺癌模型

目的 利用流式细胞仪技术分析比较基因敲入(KIMAP)和转基因(TGMAP)小鼠前列腺癌模型.方法 对来源于KIMAP和TGMAP的肿瘤标本进行了流式细胞仪分析,并与临床前列腺癌进行了比较.结果 来源于TGMAP(n=8例)和KIMAP(n=9例)的小鼠前列腺癌标本流式细胞仪分析显示,多数KIMAP肿瘤为双倍体,与临床相近,而所有TGMAP肿瘤均为非整倍体.结论 由于KIMAP模型成功地模仿了人类前列腺癌特征,在前列腺癌临床前期研究中具有潜在的应用价值.     

利用基因芯片研究无精子症相关基因及RAP1 A基因初步探讨

目的 :应用基因芯片技术获取正常生育人睾丸组织与无精子症病人睾丸组织中差异表达的基因 ,并对结果进行初步分析研究。　方法 :抽提正常生育人睾丸组织与无精子症病人睾丸组织中的mRNA来制备探针 ,经过点样、杂交及洗涤后 ,通过计算机观察两者表达谱的差异情况 ,随后通过文献检索系统对其中明显上调的基因之一RAP1A进行了初步分析。　结果 :通过基因芯片筛选 ,获得 6 2 3条差异表达的基因 ,其中明显上调的基因RAP1A与人类精子调控关系密切。　结论 :基因芯片筛选正常生育人睾丸组织与无精子症病人睾丸组织差异表达的基因具有样品用量少、速度快的特性 ,可用于高通量筛选无精子症基因以及进一步的研究。     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术34例报告

目的:探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的可行性及安全性。方法:利用da Vinci S机器人手术系统对34例局限性前列腺癌患者经腹路径施行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。结果:34例手术成功,手术时间198(135~340)min,失血量257(50~700)ml,输血1例,无手术并发症发生。3例术后病理切缘阳性。术后1个月复查tPSA,2例术后4周PSA0.2μg/L,提示术后肿瘤残留,行雄激素去除治疗,其余32例均0.2μg/L。随访平均时间7.5(3~10)个月,tPSA均无升高。术后3、6个月控尿有效率分别为94%(32/34)和97%(33/34),其中77%(26/34)和88%(30/34)完全脱离尿垫。结论:机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术失血少、切缘阳性率低、尿控良好,安全有效。     

嗜铬细胞瘤175例临床分析

目的探讨嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法对175例嗜铬细胞瘤进行了回顾性分析,其中肾上腺嗜铬细胞瘤145例,肾上腺外嗜铬细胞瘤27例。有典型儿茶酚胺症临床表现者166例,24 h尿VMA阳性率为86.3%,B超、CT定位诊断率分别为95.9%及94.3%。结果170例行开放手术切除肿瘤,5例经后腹腔镜切除肿瘤。全组均经病理证实为嗜铬细胞瘤,其中良性163例,恶性12例,无手术死亡病例。结论嗜铬细胞瘤主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查明确诊断,术前准备极为重要,术中应严密监测和处理血压波动,同时应重视预防及正确处理手术并发症。     

后腹腔镜手术中转开放手术原因分析

目的分析后腹腔镜手术中转开放手术的原因。方法对195例后腹腔镜手术中17例转开放手术的原因及过程进行回顾性分析。结果17例术中转开放手术，包括肾上肿瘤切除6例，肾囊肿4例，肾切除4例，肾癌根治性切除3例。结论严格掌握后腹腔镜手术适应证，熟练后腹腔镜操作技巧，是提高后腹腔镜手术成功率的关键。