类似肺结核的肺上皮样血管内皮瘤1例

肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma, PEH)是一种发生于肺部的罕见血管源性肿瘤。1975年，Dail和Liebow首次报道，1982年由Weiss和Enzinger首次描述并正式命名［1-2］。目前，世界报道PEH病例仅120例［3］。本院1例以“双肺弥漫性粟粒状病变查因”入院患者，入院后误诊为肺结核，后经病理活检最终确诊为PEH。现就该患者临床资料进行分析，以提高临床对该疾病的认识。     

静动脉二氧化碳分压差在冠状动脉旁路移植术围术期心输出量评估中的应用观察

目的 探讨经过术后上腔静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)＞70％的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者是否能够应用静动脉二氧化碳分压差(central venous atrial carbon dioxide partial pressure,Pcv-aCO2)作为围术期心输出量评估指标. 方法 142例术后早期ScvO2＞70％的CABG患者,根据术后即刻Pcv-aCO2是否≥6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组.观察2组患者在术后即刻(T0)、8(T8)、12(T12)、24(T24)、48 h(T48)时的血流动力学指标,灌注指标,心功能状态,恢复情况. 结果 64例患者为高Pcv-aCO2组,余78例患者为低Pcv-aCO2组.两组患者入组时低Pcv-aCO2组动脉血乳酸(lactate,Lac)、心指数(cardiac index,CI)、血管活性药物评分分别为(3.7±1.3) mmol/L、(3.54±0.88) L/m2、(9±5),高Pcv-aCO2组Lac、CI、血管活性药物评分分别为(6.5±2.5) mmol/L、(2.79±0.68) L/m2、(13±6),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入组后均在术后8h出现CI下降,Lac及血管活性药物评分上升,低Pcv-aCO2组在T12、T24、T48时CI逐渐上升,Lac及血管活性药物评分下降;高Pcv-aCO2组在T24时才出现CI逐渐上升,Lac及血管活性药物评分下降,低Pcv-aCO2组CI明显高于高Pcv-aCO2组(P＜0.05);低Pcv-aCO2组Lac、血管活性药物评分下降时间早于高Pcv-aCO2组(P＜0.05).低Pcv-aCO2组主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)应用率为3.8％、呼吸机辅助时间为(34±22)h、住重症监护室(ICU)时间为(106±26)h、呼吸衰竭发生率5.1％、肾功能衰竭发生率1.3％,高Pcv-aCO2组IABP应用率为12.5％、呼吸机辅助时间为(48±27)h、住ICU时间为(136-45)h、呼吸衰竭发生率17.2％、肾功能衰竭发生率1.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CABG患者术后早期Pcv-aCO2≥6mmHg提示心输出量不足,术后并发症的发生与早期高Pcv-aCO2水平有明显关系.     

酪氨酸激酶抑制剂对CD19 CAR-T细胞在难治/复发Ph阳性急性淋巴细胞白血病中扩增的影响

目的 观察酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)对CD19嵌合抗原受体修饰（CAR）T细胞在难治/复发Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）中的扩增、疗效及不良反应的影响。方法 收集10例难治/复发Ph+ ALL患者（TKIs组）和16例难治/复发Ph阴性B ALL患者（非TKIs组）,TKIs组给予TKIs口服。在输注CD19 CAR T细胞后第0、4、7、14、21和28天分别检测外周血中CD19 CAR T细胞,分析两组输注后的疗效及不良反应。结果 TKIs组外周血中CD19 CAR T细胞的峰值高于非TKIs组,两组差异有统计学意义（P=0.0037）;两组细胞因子峰值、细胞因子释放综合征（CRS）分级、第14天完全缓解（CR）率、总生存率（OS）和无病生存率（DFS）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 TKIs促进CD19 CAR T细胞在难治/复发Ph+ ALL中的扩增,不抑制CD19 CAR T细胞的疗效,不加重其不良反应,近期及远期疗效肯定。     

糖尿病酮症酸中毒患儿救治期间皮肤损伤原因分析及护理对策

目的 观察情景模拟联合视频教学及个性化考核设计在护生急救演练教学中的应用效果.方法 选择2018年1月至12月的150名护生为对照组,2019年1月至12月的150名护生为观察组,对照组采用情景模拟教学方法,观察组在对照组基础上采用视频教学及个性化考核设计教学方法.比较两组的理论知识成绩、技能操作成绩、满意度、团队合作能力、评判性思维能力及应急能力.结果 观察组的理论知识成绩、技能操作成绩、满意度、团队合作能力、评判性思维能力及应急能力均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 情景模拟联合视频教学及个性化考核设计应用于护生急救演练教学,可提高教学效果,提高护生的团队合作能力、评判性思维能力及应急能力.     

CCNL1真核表达载体的构建及其在MDA-MB-231细胞中表达的鉴定

目的:构建pcDNA3.1(+)-CCNL1、pVAX Ⅰ -CCNL1和pEGFP-C1-CCNL1三组重组载体,鉴定其在MDA-MB-231细胞中的表达情况.方法:用PCR方法扩增得到CCNL-1基因,然后用EcoR Ⅰ、HindⅢ酶切CCNL1基因,将其分别与pcDNA3.1(+)、pVAX Ⅰ和pEGFP-C1...     

基于循证方法构建神经根型颈椎病中医辨证施术方案的临床研究

目的 基于德尔菲专家咨询法(德尔菲法)等循证方法构建神经根型颈椎病中医辨证施术方案.方法 通过检索神经根型颈椎病辨证施术相关文献,制作Likert 5分量表进行问卷调查,应用德尔菲法进行2轮专家咨询,经过统计分析制订出神经根型颈椎病中医辨证施术方案.结果 25名专家平均年龄48.85岁,平均工作年限25.9年,学历均本...     

精神疾病患者家属焦虑抑郁状况及病耻感、家庭负担研究

目的:探讨精神疾病患者家属的焦虑、抑郁状况及病耻感、家庭负担.方法:采用广泛性焦虑量表(GAD-7)及9项患者健康问卷(PHQ-9)评估125名精神疾病患者家属的焦虑及抑郁水平,以GAD-7或PHQ-9评分≥5分别纳入焦虑组(n=62)与抑郁组(n=64),其余为非焦虑组(n=63)与非抑郁组(n=61).采用精神疾病...     

静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理用药研究

目的 研究分析静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理用药情况。方法 选择2019年1月～2020年1月某院抗肿瘤药物不合理用药60例,对于静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理用药进行分析。结果 经过研究分析发现,在60例不合理用药医嘱中,分别出现溶媒选用不当、溶媒用量选用不当、药物用量不当、给药速度不合理、药物顺序错误以及其他问题。结论 静脉配置中心抗肿瘤药物使用过程中包括溶媒选用不当、溶媒用量选用不当、药物用量不当等情况,因此,医院的药师和相关医务人员需要积极改善用药质量,保证患者治疗的安全性。     

超声局部介入治疗下肢深静脉血栓效果观察

目的探讨和观察超声影像在局部溶栓介入治疗下肢深静脉血栓的应用效果。方法选择2018年2月-2019年2月在我院诊疗的48例行局部溶栓介入治疗下肢深静脉血栓患者作为研究对象,所有患者均采取局部插管溶栓治疗,并通过超声影像引导,使用微泵向导管中无间断注入尿激酶,然后在24 h之后对患者行超声监测。结果通过超声影像定位,穿刺针均较为顺利的进入到患者的腘静脉,一次穿刺成功率为100%;通过超声引导,所有溶栓导管均置入指定位置,超声引导均获得成功,超声引导成功率为100.00%;术后46例患者痊愈,2例好转,治愈率达95.83%,总有效率可达100.00%。结论超声影像可在局部溶栓介入治疗下肢深静脉血栓过程中得到有效应用,应用价值良好。     

中肾因子Midkine对卵巢癌中非编码RNA表达的影响

目的探讨肿瘤相关抗原中肾因子(midkine,MK)调控的长链非编码RNA(lncRNAs)和微小RNA(miRNAs)对卵巢癌的临床应用价值。方法采用基因芯片(miRNAs芯片和lncRNAs芯片)分析MK过表达的SKOV3-MK细胞及其SKOV3-Con对照细胞中差异的miRNAs和lncRNAs,筛选卵巢癌潜在的生物学标志物,并在卵巢癌患者血清和卵巢癌组织中用RT-qPCR进一步验证,结合临床数据,分析其临床应用价值。结果与对照SKOV3-Con细胞相比,MK过表达可以显著促进SKOV3细胞中11个miRNAs和7个lncRNAs的表达(比值3倍,P0.01),下调8个miRNAs和13个lncRNAs的表达(比值0.3,P0.01)。RT-qPCR验证结果表明,相对于对侧良性卵巢组织,卵巢癌组织中miR489的表达水平显著降低,而HOTAIR则显著升高(P0.05);卵巢癌患者血清中HOTAIR的表达水平显著高于同年龄段健康人对照组(0.036±0.024vs 0.019±0.020,P=0.002)。此外,当cut-off值为0.017 6时,HOTAIR作为卵巢癌血清筛查指标的AUC~(ROC)为0.749,特异性为66.7%,敏感性为75.6%。结论长链非编码RNA HOTAIR可以作为卵巢癌血清的筛查标志物之一。