甲扁平苔藓一例

目的：了解甲扁平苔藓的临床特点和病理特征，帮助临床明确诊断。方法：临床表现结合皮肤组织病理检查，做出诊断。结果：组织病理显示表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层轻度增厚，基底细胞液化变性，可见胶样小体，真皮浅层淋巴细胞大致呈带状浸润。结论：患者符合甲扁平苔藓诊断。     

平均血小板体积联合FIB-4指数对非酒精性脂肪性肝硬化预后的评估价值

目的:探讨平均血小板体积(MPV)联合FIB-4指数对非酒精性脂肪性肝硬化预后的评估价值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院确诊的非酒精性脂肪性肝硬化患者40例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者40例,同期健康体检人员31名(健康组)。收集患者临床资料,计算Child-Pugh评分及FIB-4指数。以确诊为非酒精性脂肪性肝硬化为起点,2年后通过电话或门诊随访,分为好转组29例与恶化组11例。采用logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨MPV、FIB-4指数及两者联合对肝硬化预后的评估价值。结果:非酒精性脂肪性肝硬化组MPV、红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)高于NASH组和健康组(P<0.01),FIB-4指数高于NASH组(P<0.01)。恶化组MPV、TBIL、FIB-4指数、Child-Pugh评分、入院合并糖尿病比例高于好转组(P<0.05)。二元logistic回归分析示,MPV、FIB-4指数为影响非酒精性脂肪性肝硬化预后的独立危险因素(P<0.05)。MPV、FIB-4指数及两者联合对预后判断的AUC分别为0.845、0.777、0.884,以两者联合预测的AUC最大,敏感度和特异度较高,分别为90.90%,72.40%。结论:MPV及FIB-4指数是影响非酒精性脂肪性肝硬化预后的独立危险因素,两者联合可提高对疾病预后预测的准确性。     

个体化鼓膜成形术术式选择探讨

目的探讨依据鼓膜穿孔和外耳道的不同情况,个体化选择鼓膜成形术的术式。方法对104耳鼓膜穿孔病例选择多种手术方法,其中脂肪修补1例,内植法(经耳道)4例,全翻内植法21例,内外植法16例,夹层法46例,外植法11例,James sheehy外植法5例。术后6~12个月判断疗效。结果术后6~12月PTA较术前平均提高(15±3.5)d B HL。一期愈合95.2%(99例),上皮化时间3~6周,鼓膜内陷6.7%(7例),钝角愈合4.8%(4例),钙化、菲薄9.6%(10例)。结论鼓膜成形术应根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直,结合术者的经验,最大程度做到个体化的治疗。     

以突发性耳聋为首发表现的听神经瘤病例临床特征分析

目的分析以突发性耳聋为首发表现的听神经瘤病例的发病情况及临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月421例突聋患者的临床资料,探讨其中确诊为听神经瘤的5例患者的临床特征。结果 421例突聋患者中确诊听神经瘤5例,占1. 19%;男5例,年龄32～48岁。其中4例伴有耳鸣,1例伴有眩晕。听力损失轻度2例,重度3例;听力曲线类型呈高频下降型2例,平坦下降型3例。3例ABR异常。管内型3例,中型1例,中大型1例。3例管内型患者采取观察治疗策略,2例手术。结论部分听神经瘤患者的首发临床表现可为突聋,尤其是局限于内听道的小肿瘤。突聋患者应常规行ABR和MRI检查,以免漏诊听神经瘤。根据听神经瘤患者的临床特征选择合适的治疗方案。     

自拟温阳健脾方进行穴位贴敷治疗虚寒型脾胃病疗效观察

目的探究和分析自拟温阳健脾方进行穴位贴敷治疗虚寒型脾胃病的治疗效果。方法选择我院2016年三伏贴、三九贴及2017年三伏贴接收的虚寒型脾胃病患者42例为主要对象,所有患者均给予自拟温阳健脾方进行穴位贴敷治疗,观察患者的治疗效果。结果 42例中,痊愈1例、好转33例、无效8例,总有效率80.95%。未出现不良反应。结论采用自拟温阳健脾方进行穴位贴敷治疗虚寒型脾胃病,效果理想,且安全性高,值得普及。     

合并艾滋病的结核病患者血液结核分枝杆菌培养阳性率影响因素的分析

目的分析合并获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)的结核病(tuberculosis,TB)患者中结核分枝杆菌血培养阳性率的影响因素。方法收集2016年1月至2016年8月间昆明市第三人民医院和重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的艾滋病合并结核病的住院病例,统计其临床特征和实验室检查结果,分别以单因素及多因素分析方法分析结核分枝杆菌血培养的影响因素。结果共90例艾滋病合并结核病患者纳入分析。男性占81.1%(266/328),平均年龄41.9±12.4(岁)。血培养阳性率17.7%(58/328);单因素分析显示发热、发热时体温、发病后体重下降程度、CD_4~+计数高低、是否贫血及低白蛋白血症对患者血液分枝杆菌培养阳性率有显著影响(p0.05)。多因素分析显示发热时体温、发病后体重下降程度及是否低蛋白血症对血培养阳性率有明显影响(p0.05)。结论在HIV/TB合并感染者中,血液结核分枝杆菌培养对诊断结核病是一种有效的辅助诊断工具;发热时体温越高、体重下降越明显、白蛋白越低,HIV/TB合并感染者的分枝杆菌血培养阳性率越高。     

微课在初中道德与法治教学中的运用探究

随着我国信息化科学技术的不断发展和教育改革的不断深化，教师需要及时转变和调整教学理念与方法，微课就是信息化时代的新兴教学方式，因为微课的突出优点就是在相对比较短的时间内，让学生能够接触到更加丰富的教学内容，并且显著提升课堂学习效率。本文将对微课在初中道德与法治教学中的运用进行研究和探讨。     

ADC在脑实质结核实性结节分型及疗效评估中的价值

目的 研究MR表观扩散系数(ADC)值在脑实质结核实性结节的分型诊断价值,并探讨其在疗效评估中的应用价值.方法 对128例临床和(或)病理确诊的脑实质结核患者的脑实质病灶进行回顾性分析.结果 128例患者均匀强化和环形强化病灶的强化区、水肿区平均ADC值存在显著性差异(P<0.05).52例患者复查后,均匀强化及环形强化病灶治疗前后强化区、水肿区平均ADC值有显著性差异(P<0.05).结论 脑实质结核实性结节病灶不同部位ADC值不同,可以作为脑实质结核MR诊断及分型的补充.抗结核治疗后,ADC值可以作为其治疗后随访的观察指标.     

复方磺胺甲唑致人类免疫缺陷病毒感染者再生障碍性贫血1例

复方磺胺甲唑为治疗肺孢子菌肺炎、弓形虫脑炎等艾滋病机会性感染关键用药,也是艾滋病免疫力低下患者预防感染的首选用药.其引起骨髓抑制多表现为轻度,引起重度骨髓抑制国内外文献报道罕见,本文报道1 例在接受复方磺胺甲唑治疗后出现的可逆性骨髓衰竭患者,对诊治过程进行了回顾性分析,以期为临床医师早期识别类似病例提供参考.