双束支阻滞伴左束支韦登斯基现象1例

患者男性,28岁,1994年7月25日以频发晕厥、短阵抽搐3天,加重5h入院。临床诊断:病毒性心肌炎,阿-斯综合征。心电图(附图A)呈右束支阻滞。附图B前2个P-QRS为窦性搏动,P_3—P_7,均未下传,R_3宽大畸形,为室性逸搏,从R_4开始均为窦性搏动,呈右束支阻滞。附     

1例伤心综合征患者的护理

正伤心综合征是一种应激性心肌病,又称心尖部球形综合征,是由精神刺激所引起的一过性左室改变,主要表现为突发胸骨后疼痛伴心电图ST段抬高或T波倒置,而冠状动脉造影往往排除狭窄性疾病。1990年,由日本学者首次报道此类病例,因左心室在收缩期末呈圆底窄颈类似于日本渔民用的章鱼篓,故命名为Tako-tsubo综合征[1]。该病患者以绝经后60岁以上女性居多,一般为应激后发生。2017年9月,我科确诊1例伤心综合征患者,经治疗后病情好转出院,现报告如     

肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理

目的:分析肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理方式与效果改善。方法:对92例肌间隙入路治疗腰椎骨折的患者随机分为观察组和对照组,回顾性分析术后护理行为、结果以及对患者康复的影响。结果:对肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理干预方法对恢复效果有较好作用。结论:通过优质护理可以明显改善患者预后及康复,值得临床推广。     

糖尿病患者护足有方

<正>糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症。由于下肢血管神经病变或足部轻微伤,常导致足的破渍、感染、坏疽等严重后果,有些患者甚至被迫截肢。因此,足部的保护非常重要。不能穿小鞋对于糖尿病患者来说,如果穿上"小鞋",内衬不平欠柔软,鞋底薄或足跟高,穿着不舒适,很容易挤压脚趾,硌伤脚底,磨损皮肤。由于糖尿病足的病理特点,如组织营养障碍,加之神经病变,使得患者的脚对外来伤害极为敏感,容易诱发感染引起坏疽。     

体外膜肺氧合在抢救危重心脏病心脏危象患者中的应用

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危重心脏病心脏危象患者中的应用价值.方法 选择行ECMO辅助治疗的危重心脏病心脏危象患者14例,其中暴发型心肌炎合并室性心律失常、急性心力衰竭和(或)心源性休克8例,急性心肌梗死合并泵衰竭或心源性休克6例.采用股动脉、股静脉插管技术,静脉动脉-ECMO辅助治疗.监测ECMO辅助治疗前后心脏血流动力学及血气分析等指标.结果 行ECMO辅助治疗后,患者平均动脉压(MAP)迅速升高,左室射血分数(LVEF)改善,左室舒张末期内径(LVEDd)有所缩小,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)较建立ECMO前明显升高(P<0.05或<0.01),剩余碱(BE)负值明显降低(P<0.01).撤机前2 h与撤机后24 hMAP比较差异无统计学意义[(80.02±10.20)mm H只(1 mm Hg=0.133 kPa)比(76.34±9.15)mm Hg](P>0.05),而LVEF、LVEDd继续好转(P<0.05).结论 ECMO可为危重心脏病心脏危象患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,维持重要脏器功能,为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得时间.     

呼吸机相关性肺炎发病特征及医源性危险因素的研究

目的 探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）发病特点和独立医源性危险因素,以期指导临床治疗。方法收集我院ICU2007年1月1日至2008年6月30日间行机械通气的127例病例的临床资料,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的临床特点、相关医源性危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析。结果VAP发生率为33．1％;停留鼻胃管或鼻空肠管,洗胃机洗胃,禁食3d以上,应用制酸剂或H2受体拮抗剂,持续3d以上使用激素,应用第3代头孢是发病关系密切的医源性危险因素;分离出的致病菌以革兰阴性杆菌为主,大部分致病菌对常用抗菌药物表现出耐药性。结论预防VAP首先应针对发生VAP的医源性危险因素采取相应的措施。     

论医学信息素质教育中书目管理软件的重要性

阐述书目管理软件在文献管理与论文写作中的作用,以及高校图书馆开展书目管理软件培训应注意的问题,指出书目管理软件的应用在医学信息素质教育中的重要性.     

益肺活血颗粒对肺血管损伤家兔病理形态的影响

目的:观察益肺活血颗粒对肺血管损伤家兔病理形态学的影响,探讨其抗肺血管损伤的作用机制。方法:采用0.7%FeCl3溶液耳缘静脉注射造模方法建立肺血管损伤家兔模型,随机设立正常组、模型组、卡托普利组及益肺活血颗粒组,每组8只,卡托普利组、益肺活血颗粒组分别给予卡托普利片、益肺活血颗粒,共42d,观察各组家兔管腔面积比、中膜厚度比以及中膜核密度(ND)变化。结果:模型组与正常组相比,肺小动脉血管壁增厚,血管腔狭窄、闭塞;益肺活血颗粒组与模型组相比,血管缩窄明显减轻(P0.01),中膜的增厚程度亦明显减轻(P0.01),同时中膜核密度有所增加(P0.01)。结论:益肺活血颗粒通过减轻肺小血管缩窄、抑制中膜增厚,能够抗FeCl3造成的家兔肺血管损伤。     

第382例——头痛,恶心,呕吐

病历摘要 患者女,46岁.因"头痛3个月,恶心、呕吐1个月,加重伴全身麻木5 d"入院.患者3个月前无明显诱因感头痛,呈持续胀痛,部位在前额,无畏寒、发热、恶心、呕吐.在当地医院诊断为颞动脉炎,治疗好转后出院.     

医学生诊断思维的缺陷及对策

医学是一门综合性学科,针对新形势对医学生整体素质的要求,主要以医学生必备的诊断思维为目标,初步探索了当前医学生在诊断思维方面的缺陷、成因及解决办法,力求对学生及教学工作有所帮助。