浅谈药物姜制

用姜汁炮制药物是传统的炮制方法的一部份。1995年版《中国药典》1部收载姜制的药物计有7种，包括竹茹、厚朴、黄连、草果仁、半夏、南星、白附子，说明对姜制药物的方法是给予肯定的。我们学习整理研究提高这种制药的方法同样是有意义的。     

超声弹性应变率比值在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值

[目的]探讨超声实时弹性应变率比值在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析本院行甲状腺占位手术患者105例(288个结节)的甲状腺超声图像,所有患者术前均行甲状腺超声弹性检查及测定弹性应变率比值,术后与病理检查结果对照分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定弹性应变率比值的最佳临界值.[结果]甲状腺结节良性组的平均应变率比值为2.06,显著低于恶性组的7.83,其差异有统计学意义(P＜0.05);通过ROC曲线确定鉴别诊断甲状腺良恶性结节的弹性应变率比值为3.28,弹性应变率比值判断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为85.7％(36/42)、95.9％(236/246)、94.4％(272/288).[结论]超声弹性应变率比值可作为超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的一种客观指标,弹性应变率比值在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中有应用价值.     

连续顺序追踪超声法在胎儿肢体畸形诊断中的应用及漏诊分析

目的总结胎儿肢体畸形的超声声像图特征,并对超声漏诊的肢体畸形声像图进行分析。方法采用连续顺序追踪超声检测法对15246例胎儿行常规二维或三维超声系统筛查,观察胎儿肢体发育情况,有无姿势异常及伴发其他器官畸形,并与引产胎儿外观检查、X线检查结果进行对照分析,总结漏诊病例超声声像图特征。结果 15246例孕妇产前超声诊断胎儿畸形123例(0.8%,123/15246),其中胎儿肢体畸形38例,共9种畸形:(1)四肢短小畸形11例,其中成骨不全1例、骨发育不全2例、致死性侏儒1例、单纯四肢短小畸形7例。(2)足内翻8例,产前超声漏诊1例;(3)桡骨缺如及桡骨发育不全7例;(4)长骨缺如4例;(5)肢体远端手缺如1例;(6)多指2例,漏诊3例;(7)重叠指2例;(8)并指2例,漏诊1例;(9)人体鱼序列征1例。引产胎儿标本外观检查及胎儿标本X线检查(10例染色体检查)证实胎儿肢体畸形43例(35.0%,43/23)。5例漏诊胎儿(11.6%,5/43)中3例多指、1例并指、1例足内翻。43例肢体畸形胎儿中23例(53.5%,23/43)为单纯肢体畸形,20例(46.5%,20/43)合并1种或多种其他部位异常(神经、循环、消化、泌尿、骨骼系统畸形),以神经系统异常(35.0%,7/20)和心脏发育异常(30.0%,6/20)居多。10例胎儿行染色体核型分析,7例染色体正常,3例染色体异常(30.0%,3/10):1例并指畸形胎儿为13-三体,2例重叠指畸形胎儿均为18-三体)。结论胎儿肢体畸形超声声像图特征明显,应用连续顺序追踪超声检测法辅以三维成像检查可提高胎儿肢体畸形检出率;胎儿肢体畸形常与其他器官畸形伴发,部分胎儿畸形与染色体异常有一定关联性。     

60例乳腺肿块的超声与病理结果对比分析

目的对乳腺肿块的超声与病理结果进行对比分析,从而进一步提高超声诊断的诊断率。方法回顾性分析我院2010年1月～2011年1月60例行乳腺肿块切除术患者的临床及影像学资料。结果 60例乳腺肿块中,超声诊断良性肿块49例,45例与病理诊断符合,超声诊断符合率91.8%,其余11例为恶性肿块,10例与病理诊断符合,超声诊断符合率90.9%。良恶性肿块的超声声像图及彩色多普勒对比指标比较差异有统计学意义。结论超声对乳腺肿块的诊断及鉴别其良恶性具有重要的临床价值,但应结合病理检查及临床病史、临床表现等对乳腺肿块的良恶性进行综合分析。     

对1例溃疡性结肠炎患者的药学监护

目的 通过临床药师对溃疡性结肠炎患者的药学监护,探讨临床药师在临床治疗中如何发挥作用.方法 为1例溃疡性结肠炎患者提供药学监护,关注患者用药出现的不良反应,协助医师为患者制定有效的治疗方案.结果 临床药师从药物选择、治疗及出院用药教育等方面作为切入点,为溃疡性结肠炎患者提供药学监护.真正做到治疗个体化,使患者治愈出院.结论 临床药师通过药学监护,避免了不良反应的发生,优化了溃疡性结肠炎的临床治疗方案,取得了良好的效果.     

恶性黑色素瘤调节肺组织微环境并促进肿瘤肺转移的实验研究

目的 探讨转移前期原发黑色素瘤对肺组织微环境的作用及其对转移的影响。 方法 将黑色素瘤细胞B16种植于雌性Balb/c小鼠背部,建立荷瘤小鼠动物模型;通过小鼠尾静脉注射B16细胞建立转移模型;塞来昔布灌胃处理小鼠建立抗炎治疗模型。采用肺组织干湿比和HE染色分析肺组织炎症反应,应用ELISA试剂盒检测血清及细胞培养上清液中的细胞因子水平。 结果 在转移前期,与对照组小鼠相比,实验组荷瘤小鼠肺组织明显水肿,肺干湿比明显升高,两组相比差异有统计学意义(P<0.001);同时发现B16细胞易于出现在肺组织炎症细胞聚集的部位。ELISA检测结果显示,与对照组相比,实验组荷瘤小鼠血清VEGF、M-CSF和TNF-α含量明显升高,两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。B16培养上清可以显著诱导肺组织炎症反应,与对照组相比,实验组小鼠肺组织转移瘤显著增多(P<0.001);给予抗炎药物塞来昔布处理后,与对照组相比,实验组小鼠肺组织炎症反应明显下降,肺转移瘤数目明显减少(P=0.005)。 结论 在肿瘤转移前期,原发恶性黑色素瘤能够调节肺组织微环境,诱导肺组织炎症反应并促进肺转移;塞来昔布可缓解肺组织炎症反应并抑制肺转移。     

核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法 2012年5月至2013年1月在我院康复医学科进行住院治疗的脑卒中患者,共40例,随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规偏瘫康复综合治疗后增加一般肌力训练,治疗组在常规治疗基础上增加核心肌群训练,采用Berg平衡量表和Pro-Kin平衡测试仪评定两组患者的平衡功能。结果 Berg评分：两组患者治疗前的Berg评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的Berg评分均有显著提高,但治疗组的提高更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。运动轨迹长度及外周面积：两组患者治疗前运动轨迹长度及外周面积差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的运动轨迹长度及外周面积均有显著减少,但治疗组减少更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论核心肌群力量训练结合常规康复综合治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能。     

理中丸君药考辨

理中丸在仲景原书中主治霍乱中焦虚寒证,但对于方中何药为君药,历代医家或有不同的认识。部分医家认为病因于寒,故用干姜为君,大辛大热,归经脾胃,温中祛寒;亦有医家认为按照《黄帝内经》的理论,脾虚应急食甘以缓之,缓中益脾,必以甘为主,故以人参为君。但以王雪苔先生《辅行诀脏腑用药法要.校注考证》一书中小补脾汤为佐证,理中丸中以人参为君药较为合理。     

温胆汤加减治疗冠心病合并焦虑抑郁疗效的系统评价和meta分析

目的：系统评价温胆汤加减联合常规西药治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床疗效。方法：系统检索4个中文数据库：CNKI、WangFang、VIP、SinoMed,和5个英文数据库：PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、Springer Link,检索温胆汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床随机对照试验,检索年限为各数据库建库至2022年1月。根据制定的纳排标准筛选文献,并对文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：纳入13项RCT研究,共1 007名冠心病合并焦虑抑郁患者。Meta分析结果显示,温胆汤加减联合常规西药治疗在提高临床焦虑改善率[RR=1.21,95%CI=(1.12,1.31),P<0.000 01]、提高抑郁改善率[RR=1.30,95%CI=(1.10,1.53),P=0.002]、提高心绞痛改善率[RR=1.28,95%CI=(1.13,1.44),P<0.000 1]、提高ECG改善率[RR=1.29,95%CI=(1.07,1.55),P=0.008]、提高硝酸甘油减停率[RR=...     

建立精准的状态描述体系--中医学走向精准之路（一）

从精准医学的远期目标来看,精准除了精确、准确的表面涵义外,其核心意义是其中蕴含的个体化医疗的理念,也就是精准地辨识个体的状态,实现精准地针对个体状态的治疗。显然,这是对中国传统医学因人、因地、因时制宜,辨证论治理念的回归。从这个意义上,以个体化医疗为核心特征的中医学离精准医学的目标更近,实现精准也更容易。中医学走向精准医学面临更多的是技术层面的问题,而建立精准的状态描述系统则是这一过程的首要问题。本文给出了基于复杂性科学的理念和人工智能、大数据分析技术,引进现代检测方法和技术,建立精准的人体状态描述体系的解决方案。