我院外科围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的了解外科围手术期抗菌药物应用现状,以利合理用药。方法随机抽取2008年3月至4月住院手术患者130例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》进行调查分析。结果外科围手术期抗菌药物应用率这99．23％;术前0．5～2h应用抗菌药物占1．54％,术后应用抗菌药物占46．92％,无术中应用抗菌药物的现象;抗菌药物平均应用时间为9．65d,最长达23d;清洁手术、清洁-污染手术抗菌药物的使用率分别为100％和97．78％。结论抗菌药物应用率偏高,各类手术预防用药指征不明确,用药目的和针对性不强,有待实施规范化管理。     

核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法 2012年5月至2013年1月在我院康复医学科进行住院治疗的脑卒中患者,共40例,随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规偏瘫康复综合治疗后增加一般肌力训练,治疗组在常规治疗基础上增加核心肌群训练,采用Berg平衡量表和Pro-Kin平衡测试仪评定两组患者的平衡功能。结果 Berg评分：两组患者治疗前的Berg评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的Berg评分均有显著提高,但治疗组的提高更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。运动轨迹长度及外周面积：两组患者治疗前运动轨迹长度及外周面积差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的运动轨迹长度及外周面积均有显著减少,但治疗组减少更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论核心肌群力量训练结合常规康复综合治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能。     

理中丸君药考辨

理中丸在仲景原书中主治霍乱中焦虚寒证,但对于方中何药为君药,历代医家或有不同的认识。部分医家认为病因于寒,故用干姜为君,大辛大热,归经脾胃,温中祛寒;亦有医家认为按照《黄帝内经》的理论,脾虚应急食甘以缓之,缓中益脾,必以甘为主,故以人参为君。但以王雪苔先生《辅行诀脏腑用药法要.校注考证》一书中小补脾汤为佐证,理中丸中以人参为君药较为合理。     

类风湿性关节炎患者全膝关节置换术后肌力训练效果评价

目的探讨类风湿性关节炎全膝关节置换术后等速肌力训练的效果。方法11例类风湿性膝关节炎患者(19膝)全膝关节置换术后10d进行3周每周3次的等速肌力训练,伸膝肌和屈膝肌训练程度同等。前后测定60°/s、90°/s、120°/s等速运动的峰力矩、单次最佳做功和力矩加速能,并对患者训练前后的膝关节评分(KSS)进行观察。结果4周时,测定伸膝肌和屈膝肌各参数包括60°/s、90°/s、120°/s、等速运动的峰力矩、峰力矩/体重、力矩、单次最大做功、总功率和膝关节评分,均比训练前有显著增加。结论类风湿性关节炎全膝关节置换术后等速肌力训练对提高伸膝肌和屈膝肌肌力效果显著,可明显改善患者假体膝关节功能。     

铂类化疗药物对神经系统的影响

了解顺铂和草酸铂在对癌症患者长期治疗中产生毒副作用的侧重点不同,其目的有助于预防严重神经毒性的发生及减轻已产生的神经毒性,提高患者用药的依从性。     

静滴藻酸双酯钠引起的严重不良反应3例报告

藻酸双酯钠作为类肝素药，由于其具有改善血液流变性和粘弹性的作用，同时还具有抗血栓，降低血粘度．微动静脉解痉，红细胞，血小板解聚等前列腺环素样作用和降脂，降糖．降压作用。在临床应用中，安全性高，副作用少。近几年来，我在临床工作中遇到三例较为严重的不良反应，现作以报告。     

新西兰白兔严重冻伤模型实验观察

【摘要】 目的 实验观察新西兰白兔严重冻伤模型的大体、影像学、血液学、病理学变化。方法 采用乙醇浸泡法建立新西兰白兔严重冻伤模型12只，并进行常规复温治疗。分别于冻伤前、冻伤后复温前、复温后即刻、6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d对10只兔严重冻伤模型进行受累肢端肿胀程度、皮肤颜色观察及血管造影；于冻伤前、复温后即刻、6 h、12 h、24 h、2 d、3 d进行血常规、血生化、凝血及纤溶活性指标检测，放射免疫分析法测定血浆血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）水平，TBA比色法测定血浆丙二醛（MDA）含量，黄嘌呤氧化酶法测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）含量。于冻伤前、冻伤后复温前、复温后即刻和复温后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d对其余2只模型受累肢端进行常规组织病理学检查。采用趾端截肢率和得分法计算模型的自然预后截肢率。 结果 模型复温后即刻至复温后12 h，受累肢端皮肤颜色由紫蓝色转为粉红色，肿胀程度逐渐加重，肢端血管造影显示血流逐渐恢复，复温后12 h至截肢皮肤颜色由粉红色转变为紫蓝色，最后变为黑色，肿胀程度减轻至最后干瘪，肢端血管逐渐闭塞，血流逐渐消失，皮肤颜色紫蓝及暗黑区域大致对应血管闭塞区。白细胞水平在复温后即刻～3 d持续升高；红细胞、血红蛋白、红细胞比容于复温后即刻始升高，12 h达高峰，24 h恢复基线水平，2 d、3 d下降；血小板水平于复温后即刻～2 d持续下降，24 h达低谷，3 d恢复升高；丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血清肌酐值较基线值差异无统计学意义（P＞0.05）；6-keto-PGF1α水平于复温后即刻～12 h持续升高，12 h达高峰，24 h～3 d开始下降；TXB2水平于复温后即刻～3 d持续升高；MDA水平于复温后即刻～3 d持续升高；SOD水平于复温后即刻～24 h持续升高，24 h达高峰，2 d、3 d开始下降。模型左前肢血管病理检查结果显示，复温后即刻～24 h大量血管扩张淤血或充血，未见明显血栓，2～5 d可见混合血栓。受累趾端最终截肢率为82.5%，得分法结果为（20.6±3.8）分。 结论 新西兰白兔严重冻伤模型受累肢端复温后即刻至复温后12 h血流逐渐恢复，24 h血栓形成，血管逐步闭塞。冻伤后血液处于高凝状态，机体出现严重炎症反应，PGI2-血栓素A2及氧化-抗氧化系统失衡。     

前列腺动脉栓塞术治疗重度前列腺增生所致尿潴留的临床应用

目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗重度良性前列腺增生(BPH)所致尿潴留的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月解放军总医院介入放射科收治的12例因BPH导致的尿潴留、留置导尿管或膀胱造瘘管(≥1个月)的患者资料,年龄80～91岁,平均(82.6±3.4)岁,均不适宜外科治疗。全部患者采用1.9～2.7 Fr微型导管、50～100μm的聚乙烯醇颗粒进行栓塞,临床成功定义为术后拔除导尿管或膀胱造瘘管并恢复自主排尿。术后3、6、12个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qo L)、前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA)。结果 PAE术后均未发生严重并发症,9例患者术后2周内成功拔除导尿管并恢复自主排尿,2例于术后3～4周拔除,临床成功率为91.7%(11/12)。与术前相比,PAE术后3、6、12个月的IPSS、Qo L、PV、PSA差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 PAE治疗重度BPH所致的尿潴留安全性高、疗效确切。