肿瘤不同免疫疗法疗效比较

肿瘤的免疫疗法在70年代已被公认,目前各种免疫疗法甚多,何种方法更好尚无定论,现将我们所用的几种方法[丹参、白蚁干粉、白细胞介素-2(IL-2)及干扰素]的疗效观察对比报告如下。临床资料将79例分别经手术或/和病理检查证明的各种晚期肿瘤病人随机分为5组,见表1。     

原发型系统性类淀粉变性病

原发型(AL)系统性类淀粉变性病是类淀粉物质在细胞外广泛沉积所致的多器官病变,与免疫球蛋白的异常克隆有关.此文总结其临床表现、电生理改变和病理诊断方法,以便尽早发现此病和改善预后.     

复方氟脲嘧啶胶囊治疗胃癌的临床研究

本文报道我所研制的复方氟脲嘧啶治疗中晚期胃癌的初步结果。全组26例,其中资料完整可供分析者15例,皆经病理证实为胃腺癌。每日口服复方5-Fu300mg(胶囊中尚含甘草、陈皮、鲨肝醇等药),10g 为一疗程。结果部分缓解2例(13.3%),稳定13例(86.6%)。中数缓解期4.5月。本疗法消化道副反应轻微,骨髓抑制不明显,对免疫功能影响小,多数病例治疗后血清碱性磷酸酶有所下降。作者认为,本方案对晚期胃癌之稳定病情、缓解症状以及作为胃癌术后辅助治疗有一定作用。     

癌症患者临终期的心理状态

癌症,尤其是晚期癌症患者,本人精神,机体上受尽了折磨,心理状态是很复杂的。亲属、亲友,同志如果了解病人的心理状态,就可以给予适当的鼓励和劝慰。解放军一六一医院观察分析了二三○例晚期癌症患者临终期的心理状态,归纳如下: 侥幸的心理 患者知道自己身患绝症,并且已到了死亡的边缘,但是他们仍有强烈的求生欲望,怀着侥幸的心理,期待医生有一种妙方,能起死回生,治好自己的病。     

喜树碱、10——羟基喜树碱、喜树碱混悬液对450例肝癌的疗效比较(综述)

喜树碱是喜树中提取的一种生物碱,在治疗胃癌中,取得了肯定效果。对肝癌也有一定的疗效。而10—羟基喜树碱(以下简称羟基喜树碱),也是从喜树中分离的另一种生物碱,在临床上对肝癌、胃癌也获得一定的疗效。喜树碱混悬剂是我国工人、科研人员在喜树碱的基础上制成又一种抗癌药物,通过临床治疗,对肝癌疗效较好,尤其结合     

Alpers综合征的临床与病理特点及基因突变分析

目的 探讨难治性癫(癎)患儿的病因及Alpers综合征的特点.方法 对1例Alpers综合征患儿进行临床观察,神经电生理、神经影像学检查,脑脊液检查,外周神经、肌肉及脑组织活检,线粒体DNA、脱氧鸟苷激酶基因与多聚酶r1(POLGI)基因突变分析.结果 Alpers综合征患儿的临床特征为难治性癫(癎),应用丙戊酸钠后发生急性肝衰竭、皮质盲和精神运动倒退.脑脊液蛋白与免疫指标增高.脑电图示背景节律性慢波化及双侧枕区棘慢波、快波及θ节律发放.颅脑MRI示半卵圆中心、小脑白质及枕叶皮层病变,后期有弥散性脑萎缩.腓肠肌病理活检无异常,腓肠神经病理示有髓神经纤维减少伴轴索和髓鞘病变,以轴索病变为主.左枕叶病理活检示皮层胶质细胞增牛,神经元丢失,海绵样变性,白质部分脱髓鞘改变、胶质增生和空泡变性.线粒体DNA、脱氧鸟苷激酶基因未发现突变.POLGI基因发现一对新的复合杂合突变c.248T＞c(p.L83P)和c.2662G＞A(p.G888S),其父携带L83P突变,其母携带G888S突变.结论该例患儿临床、电生理、病理及POLGJ基因突变与Alpers综合征高度一致,其突出的白质病变与脑脊液免疫指标异常为首次报道.对于应用丙戊酸钠后出现严重肝功能异常的难治性癫(癎)患儿应高度怀疑Apers综国合征.     

婴儿神经轴索营养不良临床与分子遗传学研究

目的 分析中国婴儿神经轴索营养不良患儿的临床及遗传学特点,为在国内开展此病的准确分子诊断提供科学依据,为将来给患者家庭提供准确的遗传咨询及产前检查打基础.方法 2003-2007年北京大学第一医院按照Aicardi和Castelein提出的临床诊断标准收集病例.对收集到的病例,进行(1)临床特点分析包括病史、体征、辅助检查特点;(2)PLA2G6基因突变分析对临床诊断婴儿神经轴索营养不良的患儿进行PIA2G6基因直接测序,阳性发现者进行酶切验证,并进一步对患儿父母进行检测.如发现的突变是未见报道的新突变,则对50例正常人DNA进行该突变的检测.结果 共收集该病例3例.临床特点7个月至2岁起病,进行性智力、运动倒退,无惊厥发作;3倒均双侧锥体束征( );头颅MRI均提示明显小脑萎缩,2例系列MRI复查提示脑萎缩呈进行性;所有病例肌电图均提示神经源性改变;2例行活检者(皮肤、腓肠神经或肌肉)可见巨大神经轴索.遗传学分析3例患者中共发现PLA2G6基因的5种突变,其中4种为国外未报道过的新突变,均位于高度保守区,50例正常对照中均未发现上述突变.5种突变分别为c.1A＞G(起始密码异常);c.109C＞T(R37X),无义突变;c.1111G＞ A(V371M);c.1117G＞A(G373R);c.1633A＞C(K545E).患者均为复合杂舍突变,除1例无父母标本外,2例患者的突变均分别来自其父母双方之一.结论 本研究在国内首次通过遗传学方法确诊了婴儿神经轴索营养不良,并且发现了4种国际上未见报道的新突变.上述PLA2G6基因突变检测结果明显扩展了该基因的突变谱(目前国外共报道突变仅40余种).基因突变检测较肌肉活检具有创伤小、准确性高的特点,因此有望将来以检测PLA2G6基因突变代替神经肌肉活检确诊婴儿神经轴索营养不良,并可以为患儿家庭提供遗传咨询和产前诊断.     

乙肝疫苗接种后的肌筋膜和周围神经损害三例

尽管乙型肝炎疫苗接种具有相当高的安全性，个别接受疫苗接种者仍有不良反应，在神经系统以疫苗接种后的中枢神经脱髓鞘最为多见，出现周围神经和肌肉病变者在国外也有报道，国内尚缺乏这方面资料，我们报道3例乙肝疫苗接种后出现骨骼肌和周围神经病变患者的临床和病理特点，讨论其对发病机制。     

以神经淋巴瘤为主要表现的皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤一例

患者女,49岁.2004年3月15日入院.患者于2003年9月出现四肢麻木、无力,11月出现左侧面瘫,2004年1月出现右侧面瘫,2月出现发热,盗汗,并出现双前臂、双下肢肿胀,腹部及上臂、大腿内侧皮下出现大小不等结节样硬块,外院诊断为"慢性格林巴利综合征",给予大剂量激素冲击治疗,皮下结节减少,仍感四肢麻木、无力、疼痛,远端较近端重,左下肢水肿明显,右下肢疼痛明显,体重减轻>5 kg,过敏体质.     

MELAS综合征无创性基因突变分析方法研究

目的 研究携带A3243G突变的线粒体脑病-乳酸酸中毒-卒中样发作(MELAS)综合征患者及其母系亲属的外周血、尿、毛囊、唾液和部分患者的肌肉组织A3243G基因突变率,找到用于检测突变率更敏感的组织,建立更佳的、无创性的检查手段.方法 收集25例MELAS患者及其母系亲属33例的外周血、尿、毛囊、唾液和部分患者的肌肉组织提取DNA,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测各组织中A3243G突变,根据酶切产物电泳条带密度值问的比例计算突变型线粒体DNA的含量,比较各组织A3243G突变率的差异.结果 25例患者外周血、尿、毛囊、唾液均榆测到A3243G突变,尿液中A3243G突变率(62%±9%)明显高于外周血巾的突变率(36%±10%)(t=-11.13,P<0.01).5例患者进行了肌活检,肌肉突变率44.9%～75.1%,尿液中A3243G突变率和肌肉中A3243G突变率存在正相关,(r=0.900,P=0.037).33例母系亲属中有28例在至少一种组织中检测到A3243G突变,尿液中A3243G突变率33.0%(5.O%-70.4%)明显高于外周血中的突变率8.0%(0-33.3%)(z=-4.197,P<0.01).患者及其母系亲属唾液和毛囊组织中A3243G突变率与外周血相比筹别均不大.结论 在MELAS患者及其母系亲属巾,尿液中A3243G突变率均明显高于外周血,尿液A3243G突变率分析可能是优于外周血线粒体分析的一种无创性方法.