国产替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的临床观察

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)中应用国产替罗非班(欣维宁)后心脏不良事件及出血并发症的发生情况,并进一步评价欣维宁的有效性及安全性。方法200例ACS患者随机分为替罗非班组和对照组。全部患者均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素,且急诊或择期行PCI。替罗非班组在以上药物治疗的基础上,PCI术前或术中给予欣维宁。观察住院期间不良心脏事件、心肌灌注分级(TIMI0～3级),术后出血事件及血小板情况。结果替罗非班组4周内主要不良心脏事件发生率较对照组显著降低(9%vs23%,P<0.05)。围术期出血并发症较对照组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后出血并发症及血小板计数差异无统计学意义。结论ACS患者在PCI围术期应用欣维宁能进一步减少心肌缺血事件发生率,改善心肌灌注,安全性好。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值. 方法全组共18例继发孔型ASD患者,均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器. 结果18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术;16例均成功置入Amplatzer封堵器,即刻完全堵闭,术后随访3个月至2年,TTE示ASD仍被完全封闭,未见残余分流.随访期间无任何并发症. 结论在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行,具有一定实用价值.     

河南省新型冠状病毒肺炎疫情期间导管室管理策略及建议

当前,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情防控正处于关键时期。此次疫情暴发正值心血管疾病高发季节,在防控NCP的同时,不可忽略心血管疾病患者的经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)诊断和治疗。疫情防控期间,预防术中交叉感染是一项重要的防护工作。依据国家手术感染处置规范,参照国家卫生健康委员会发布的指导意见,专家组结合临床医疗护理经验,制定了疑似或确诊NCP患者直接PCI的导管室管理策略及建议,供大家参考。1术前准备与评估1.1培训基于目前NCP疫情,医院手术科室、导管室成立应急工作小组,并参照国家卫生健康委员会发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》[1],对参与手术的医护人员进行防护培训,以应对NCP患者直接PCI。     

河南省新型冠状病毒肺炎流行期间胸痛中心运行和管理专家建议

2019年12月,湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情,目前已经证实其传染源主要是已感染的患者和无症状感染者[1],主要传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播。由于新型冠状病毒潜伏期长、且潜伏期即具有传染力,以及无症状患者的存在,使NCP的防控有很大难度。     

肝素对临时心脏起搏器植入病人深静脉血栓的预防作用

目的　研究肝素抗凝对经股静脉植入临时心脏起搏器深静脉血栓 (DVT)的预防作用。方法　4 8例经股静脉植入临时心脏起搏器病人接受 2种剂量肝素抗凝 ,评价不同抗凝方案对于防止发生深静脉血栓的安全性和有效性。结果　所有病人穿刺对侧下肢均无血栓性闭塞 ,病人或临床特征与DVT的危险性增加无明显相关。治疗剂量肝素应用是DVT预见性唯一有显著意义的独立因素 (P <0 0 0 1)。结论　经股静脉植入临时心脏起搏器与DVT的危险呈明显相关 ,在实施经股静脉植入临时起搏器给以肝素预防治疗对于降低DVT的危险率是安全有效的方法。     

皮下注射肝素抗凝预防临时心脏起搏电极植入患者深静脉血栓22例

临时人工心脏起搏对严重缓慢心律失常及某些快速心律失常患者是挽救生命的一项治疗。股静脉穿刺路径是简易常用的技术方法，其可察觉的下肢并发症较低。虽然临时起搏患者的下肢无症状性深静脉血栓(DVT)的发生率为25％～34％，但对经股静脉植入临时心脏起搏电极潜在DVT的抗凝治疗意见不一，既往对这些患者进行抗凝治疗的     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病及随访观察

目的 研究经皮经腔室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型心肌病(HOCM)安全性及近期疗效。方法 研究对象为我院1999年7月至2002年3月住院的HOCM14例，选择6例药物治疗效果不佳的病人，经冠脉造影显示间隔支，选择性球囊试堵第一和(或)第二间隔支。同时检测左室流出道压力阶差(LVOTG)，测得LVOTG下降超过50％时。无水酒精消融靶血管。结果 6例病人手术成功率100％，术中消融后监测LVOTG下降52％～85％，术中病人有不同程度的心绞痛发作，无严重心律失常发作。术后随访半年，临床症状明显好转，心脏超过检查，室间隔厚度显著降低，左室流出道增宽。结论 PTSMA是治疗HOCM安全而有效的方法。     

冠状动脉病变严重程度、病变位置及介入治疗对QT离散度的影响

总结 15 9例冠状动脉 (简称冠脉 )造影且心电图及临床资料完整的病例 ,为探讨冠脉病变严重程度、病变位置及冠心病介入治疗对QT离散度 (QTd)及校正QT离散度 (QTcd)的影响。结果 :冠脉狭窄≥ 70 %对QTd及QTcd影响明显 (P <0 .0 5 )而冠脉狭窄 <70 %对QTd及QTcd无明显影响 ;冠脉病变所处位置对QTd及QTcd无明显影响 ;介入治疗后QTd及QTcd明显变小 ,P <0 .0 5。结论 :冠脉病变所处位置对QTd及QTcd无明显影响 ,病变严重程度及介入治疗对QTd及QTcd有明显影响。     

彩色多普勒超声诊断复杂型动脉导管未闭278例分析

动脉导管未闭（PDA）为常见先天性心脏病（CHD），依据是否伴有其他畸形可分为单纯型与复杂型两种类型^[1]。复杂型临床诊断比较困难，因此，探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）技术在复杂型PDA诊断中的临床应用具有重要意义。本文通过对1991年2月至2008年5月本院经手术或造影证实的278例复杂型PDA的CDFI检查结果回顾性分析，旨在进一步提高诊断与鉴别诊断能力。