肝素对临时心脏起搏器植入病人深静脉血栓的预防作用

目的　研究肝素抗凝对经股静脉植入临时心脏起搏器深静脉血栓 (DVT)的预防作用。方法　4 8例经股静脉植入临时心脏起搏器病人接受 2种剂量肝素抗凝 ,评价不同抗凝方案对于防止发生深静脉血栓的安全性和有效性。结果　所有病人穿刺对侧下肢均无血栓性闭塞 ,病人或临床特征与DVT的危险性增加无明显相关。治疗剂量肝素应用是DVT预见性唯一有显著意义的独立因素 (P <0 0 0 1)。结论　经股静脉植入临时心脏起搏器与DVT的危险呈明显相关 ,在实施经股静脉植入临时起搏器给以肝素预防治疗对于降低DVT的危险率是安全有效的方法。     

皮下注射肝素抗凝预防临时心脏起搏电极植入患者深静脉血栓22例

临时人工心脏起搏对严重缓慢心律失常及某些快速心律失常患者是挽救生命的一项治疗。股静脉穿刺路径是简易常用的技术方法，其可察觉的下肢并发症较低。虽然临时起搏患者的下肢无症状性深静脉血栓(DVT)的发生率为25％～34％，但对经股静脉植入临时心脏起搏电极潜在DVT的抗凝治疗意见不一，既往对这些患者进行抗凝治疗的     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病及随访观察

目的 研究经皮经腔室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型心肌病(HOCM)安全性及近期疗效。方法 研究对象为我院1999年7月至2002年3月住院的HOCM14例，选择6例药物治疗效果不佳的病人，经冠脉造影显示间隔支，选择性球囊试堵第一和(或)第二间隔支。同时检测左室流出道压力阶差(LVOTG)，测得LVOTG下降超过50％时。无水酒精消融靶血管。结果 6例病人手术成功率100％，术中消融后监测LVOTG下降52％～85％，术中病人有不同程度的心绞痛发作，无严重心律失常发作。术后随访半年，临床症状明显好转，心脏超过检查，室间隔厚度显著降低，左室流出道增宽。结论 PTSMA是治疗HOCM安全而有效的方法。     

彩色多普勒超声诊断复杂型动脉导管未闭278例分析

动脉导管未闭（PDA）为常见先天性心脏病（CHD），依据是否伴有其他畸形可分为单纯型与复杂型两种类型^[1]。复杂型临床诊断比较困难，因此，探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）技术在复杂型PDA诊断中的临床应用具有重要意义。本文通过对1991年2月至2008年5月本院经手术或造影证实的278例复杂型PDA的CDFI检查结果回顾性分析，旨在进一步提高诊断与鉴别诊断能力。     

冠状动脉病变严重程度、病变位置及介入治疗对QT离散度的影响

总结 15 9例冠状动脉 (简称冠脉 )造影且心电图及临床资料完整的病例 ,为探讨冠脉病变严重程度、病变位置及冠心病介入治疗对QT离散度 (QTd)及校正QT离散度 (QTcd)的影响。结果 :冠脉狭窄≥ 70 %对QTd及QTcd影响明显 (P <0 .0 5 )而冠脉狭窄 <70 %对QTd及QTcd无明显影响 ;冠脉病变所处位置对QTd及QTcd无明显影响 ;介入治疗后QTd及QTcd明显变小 ,P <0 .0 5。结论 :冠脉病变所处位置对QTd及QTcd无明显影响 ,病变严重程度及介入治疗对QTd及QTcd有明显影响。     

慢性心房颤动患者射频消融术后复发的影响因素分析

目的探究慢性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的影响因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心内科在2016年6月至2018年3月期间收治的110例慢性房颤患者射频消融术后的复发情况,并采用多因素Logistic回归分析射频消融术后复发的影响因素。结果在3个月的随访中,共49例发生复发。复发组和未复发组患者的一般临床资料比较中,左心房前后径、左房内径指数等因素存在显著统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析中,左心房前后径(OR=1.194,95%CI:1.097～1.299,P0.01)、左房内径指数(OR=2.669,95%CI:1.032～6.903,P=0.043)和持续性房颤(OR=0.071,95%CI:0.021～0.246,P0.01)是房颤患者射频消融术后复发的影响因素。结论房颤类型、左心房前后径以及左房内径指数是慢性房颤患者射频消融术后复发的影响因素,为减少慢性房颤患者术后的复发率应研究优化消融策略,以提高患者手术成功率。     

特发性室性心动过速持续发作下的急诊射频消融及远期随访

目的进一步评价特发性室性心动过速(IVT)持续发作下急诊射频消融(ERFCA)的可行性及其远期疗效。方法26例IVT患者(男16例,女10例,年龄48.6±10.2岁)均在持续发作下完成血管穿刺、置入导管、电生理检查及射频消融,并采取门诊或电话定期随访的形式,跟踪5年以上,进一步明确IVT行ERFCA的远期疗效及影响预后的因素。结果26例中有2例IVT复发,经再次射频消融成功,1例左后间隔IVT在ERFCA中并发Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),同期置入VVI永久起搏器,随访期间起搏、感知功能良好,室性心动过速亦未复发。均无迟发性AVB或其它并发症发生。结论IVT持续发作下,行ERFCA治疗安全可行,且远期效果良好。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的：评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值。方法：全组共18例继发孔型ASD患者，均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器。结果：18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术；16例均成功置入Amplatzer封堵器，即刻完全堵闭，术后随访3个月至2年，TTE示ASD仍被完全封闭，未见残余分流。随访期间无任何并发症。结论：在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行，具有一定实用价值。     

温通煎能预防冠心病患者介入治疗后再狭窄

目的就如何利用中西医两种医学防治心血管病的优势,进一步提高临床疗效。从辨证与辨病、整体观念与综合调控治疗、传统中医理论和现代药理研究相结合等方面,寻找提高中医药防治临床心血管病疗效的具体方法和有效途径。方法500例冠心病介入性治疗后随机分为温通煎组250例,选用由制附子、山楂、决明子、丹参、水蛭、黄芪、麦门冬等组成的温通煎口服与常规温通煎组250例作对照,6个月后观察总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、运动平板实验后心电图的变化,临床表现及是否有再狭窄或再堵塞。结果温通煎组与常规用药组血压、总胆固醇和甘油三酯无差异(P>0.05)。高密度和低密度脂蛋白胆固醇、体质指数和空腹血糖有差异(P<0.05)。温通煎组有13例未完成6个月的治疗;常规用药组有14例中途改用中药治疗,另有6例死亡。温通煎组运动平板试验5 min后感心前区不适(心前区闷痛)者11例,但心电图无病理性改变;常规用药组运动平板试验5 min后感心前区不适者46例,心电图S-T段水平压低者29例,斜下压低者12例,5例心电图未改变。经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄与上次比较加重20%以上者16例。温通煎组无再狭窄或再堵塞病例,明显优于常规用药组(P<0.05)。结论温通煎可以预防冠心病介入性治疗后再狭窄及再堵塞。并能调节冠心病人的脂质代谢紊乱,改善冠心病人介入治疗后的生活质量。