房束旁道的电生理特点与Mahaim电位在射频导管消融中的意义

探讨房束旁道的电生理特点与Mahaim电位在射频导管消融 (RFCA)中的意义。 1997年 7月至 2 0 0 3年 1月对 3例拟诊为房束旁道引起的逆向型房室折返性心动过速的患者进行了电生理检查和RFCA。男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 18,2 3,2 5岁。心动过速发作史 7～ 16年 ,频率 180～ 2 30次 /分 ,发作时均有明显心悸 ,其中 1例伴头晕、胸闷。窦性心律时心电图 1例正常 ,另 2例示轻微预激。食管心房调搏与心房程序刺激均易诱发心动过速 ,心动过速时体表心电图呈宽QRS波形。 3例均在三尖瓣环右后侧壁标测到的Mahaim电位处 ,于窦性心律及心房起搏下放电消融。 2例彻底阻断旁道前向传导 ,另 1例反复放电未阻断旁道 ,但重复术前程序刺激心动过速不再诱发。分别随访 5年、2年、6个月心动过速均未复发。结论 :RFCA治疗房束旁道介导的心动过速安全有效 ,Mahaim电位在RFCA中具有重要指导价值。     

心房颤动消融术后患者复发房性心律失常82例

心房颤动(AF)患者丧失了规律性、有序性心房电生理活动,临床表现为严重的、快速无序的AF波紊乱.其传统药物保守疗法常因抗心律失常药毒副作用大、药理作用局限等原因导致无法普及.近年来射频消融术已被认为是AF首选治疗方案,但仍存有术后复发率高等问题.研究表明AF消融术后房性心律失常复发率高达20％[1].本研究回顾分析环肺静脉消融术的AF患者术后复发房性心律失常的因素.     

持续心房颤动对山羊心房大小和功能影响的时间进程

探讨持续心房颤动(AF)对左右房容积及左房功能的影响及其时间进程。运用起搏方法建立AF模型,在AF前和AF后的第1,2,4,8周对左右房容积、左房射血分数(EF)、左房射血力(LAEF)、A峰、E峰及E/A比值进行测量。结果:AF后1,2,4,8周左右房容积逐渐增加、心室舒张末左房容积(LAEDV)在起搏后1周有显著增加(P<0.05);心室收缩末左房容积(LAESV)、心室收缩末右房容积(RAESV)及心室舒张末右房容积(RAEDV)在AF4周时显著增加(P<0.05)。随着AF持续,左房EF值、A峰值及LAEF逐渐降低,左房EF在AF1周后显著降低(P<0.05);A峰值及LAEF在AF2周后显著降低(P<0.05);E/A值逐渐增高,AF2周后显著增高(P<0.05);E峰值无明显变化。结论:持续AF可引起左右房增大,左房功能障碍。     

合并心脏血管畸形的阵发性室上性心动过速的射频导管消融

对 8例心脏血管畸形合并室上性心动过速 (SVT)的患者进行了射频导管消融 (RFCA) ,其中 2例合并布 加氏综合征 ,1例肥厚型梗阻性心肌病 ,1例房间隔缺损 ,1例完全型矫正型大动脉转位 ,2例Ebstein畸形 ,1例二尖瓣重度狭窄。这 8例SVT心内电图与普通病例相比基本相同 ,但因心脏或大血管畸形 ,故操作过程有其特殊性。结果 :上述 8例患者全部消融成功 ,其中SVT合并完全型矫正型大动脉转位患者 2个月后心动过速复发 ,再次消融成功。对合并的心脏血管畸形除 1例Ebstein畸形和 1例完全型矫正型大动脉转位患者未接受进一步治疗外 ,其余均根据适应证进行了相应手术 ,2例布 加氏综合征进行了球囊扩张术 ,1例肥厚型梗阻性心肌病行室间隔化学消融术 ,1例房间隔缺损实施了Amplatzer伞闭术 ,1例Ebstein畸形行房化心室折叠术 ,1例二尖瓣重度狭窄患者行二尖瓣球囊成形术。结论 :合并心脏血管畸形的SVT进行RFCA安全、有效。     

伴卵圆孔未闭的不明原因偏头痛及脑梗死患者经皮封堵术治疗后的临床疗效

目的 评价卵圆孔未闭（PFO）封堵术对伴有PFO的不明原因偏头痛及脑梗死患者的疗效及安全性.方法 收集25例不明原因头痛及脑梗死患者行心脏彩色多普勒超声确诊PFO,并行经皮PFO封堵术的患者作为研究对象.术后6个月复查患者发泡试验及经胸壁超声心动图以了解手术效果,通过对患者治疗前、术后6个月的头痛影响测验（HIT）-6调查问卷进行回顾性统计学分析.结果 25例患者均手术成功,住院及随访期间均无术后并发症.术后6个月HIT-6得分[（5l±9）分]与术前[（61±8）分]相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后头痛对生活的影响程度明显改善.9例术前行头CT或MRI检查存在神经系统事件（如脑梗死灶、脑缺血灶等）患者与术前（58±10）相比,术后为（49±7）,其残疾影响程度有明显改善（P＜0.05）.结论 对伴有PFO的不明原因偏头痛及脑梗死患者给予PFO封堵术治疗可以减轻头痛对患者生活质量的影响,手术方法安全性高,效果良好.     

动脉导管未闭封堵器治疗室间隔缺损18例分析

室间隔缺损（venteritular septal defect,VSD）是临床最常见的先天性心脏病,占儿童先天性心脏病的25%-50%。以往外科手术修补是唯一的治疗方法,自1988年Lock等成功封堵了肌部室间隔缺损后,经导管V SD封堵术成为先天性心脏病介入治疗的热点,介入技术也日臻完善。但对一些特殊病例治疗仍有一定困难。我院2006-10以来应用动脉导管未闭（PDA）封堵器对脊内型室间隔缺损18例进行了治疗,取得了较为满意的疗效,分析如下。     

窦性心律下射频导管消融起源于希蒲系统特发性室性心动过速的临床观察

目的:探讨窦性心律下射频导管消融(RFCA)起源于希蒲系统特发性室性心动过速(IVT)的临床结果.方法:23例起源于希蒲系统IVT,按消融方法分为两组:(1)心动过速消融组,为9例患者,以心动过速下最早提前P电位为靶点,在心动过速下进行消融;(2)窦性心律消融组,为14例患者,以心动过速下记录最早P电位且窦律下试放电过程中出现同形或近似室性早搏及短阵室性心动过速为靶点,在窦律下进行消融.术后反复程序刺激不能诱发心动过速为消融终点.观察两种不同消融方法的临床结果.结果:两组在手术成功率、手术时间、X线曝光时间、并发症发生率及复发率方面无明显差别.结论:窦性心律下射频消融起源于希蒲系统IVT安全、有效.     

中国中原地区汉族人群染色体4q25上rs17042171与心房颤动有关

目的：确定中国中原地区汉族人群中单核苷酸多态性位点(SNPs)rs337711,rs11264280,rs17042171, rs6771157和rs6795970与心房颤动(以下简称房颤)的相关性。方法：研究共纳入168例患者,包括房颤组(56例)和对 照组(112例)。采用突变扩增系统-聚合酶链式反应或直接测序法对上述5个SNPs进行基因分型。构建4种经典遗传模 型以确定SNPs与房颤的关联性。结果：房颤组与对照组相比具有更大的年龄和左房内径及频发的冠心病和高血压 (P<0.05)。rs17042171基因型AA的频率分布在房颤组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05),在校正几个临床因素之 后两组间差异仍有统计学意义(OR：5.591,95%CI：2.176~14.365,P-B<0.008)。其他4个SNPs的基因型分布在房颤组和 对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：染色体4q25区域的rs17042171与中国中原地区汉族人群的房颤易感性 相关,该SNP可能为房颤患者临床诊断提供新的策略。     

国产用双盘封堵器治疗室间隔缺损

2002年进口Amplatzer偏心型膜部室间隔缺损（ventficular septal defect,VSD）封堵器和国产双盘状膜部室间隔封堵器开始在临床使用以后,使VSD的介入治疗广泛开展。我科近两年开始应用国产双盘封堵器治疗VSD40例,并进行了疗效评价。现报道如下：     

血管紧张素转换酶抑制剂对器质性心脏病并发阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

随着心房颤动 (AF)成为心脏电生理研究领域的一个热点 ,近期对其发生的预测指标亦进行了较多探讨。有报道AF患者的P波最大时限 (Pmax)和P波离散度 (Pd)较窦性心律增大〔1〕。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能够减轻心房电重构 ,减少复律后AF的发生。1　对象与方法1 .1 　 对象来自我院住院和 (或 )门诊患者 5 9例 ,男 35例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 78( 62 .3± 1 9.7)岁 ,均为器质性心脏病并发阵发性AF患者 ,其中高血压心脏病 1 9例 ,冠心病心绞痛 1 7例 ,心肌梗死 1 3例 ,风湿性心脏瓣膜病 1 0例。随机分为两组 :实验组 ,30例 ,除给…