射频导管消融术治疗房性心动过速的疗效观察

目的：探讨房性心动过速（AT）的电性理特点及射频导管消融术（RFCA）的治疗效果,方法：程序和分级递增刺激发AT,并且单个或双大砂消融是电极导管于AT时标测心房最早激动点（EAA）放电消融。结果：12例符合折返性AT的电生理特点,3例系自律发生性增高所致,起源倍位在冠状静脉窦口附近10例,左心房侧壁3例,右心耳部1例,左心房右上肺静脉口1例,15例AT经RFCA治疗全部成功,无并发症,随访2－42个月,仅1例位于右心耳部AT并于术后1个月复发,结论：AT最常见的起源部位是冠状静脉窦口附近,其次是右心房侧壁,RFCA治疗AT安全,有效,具有根治性效果。     

双心室同步起搏治疗进展性充血性心力衰竭初探

进展性充血性心力衰竭的临床治疗十分棘手,即使最佳的药物治疗方案亦难以改变心力衰竭进行性加重的趋势。近来,双心室同步起搏治疗进展性充血性心力衰竭取得初步结果,现将我院完成1例该手术结果报告如下。     

右心房双心室起搏治疗充血性心力衰竭二例

例 1　男性 ,6 3岁。以“劳累后心悸、气短 6年 ,加重伴咳嗽、咳痰 3个月”为主诉入院。入院时患者口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,肺部散在哮鸣音 ,两肺底闻及湿罗音 ,心界扩大 ,肝脏明显增大 ,腹水征阳性 ,双下肢中度浮肿。Ｘ线示左右心室增大 ,心胸比例 0 .78。彩色多普勒示左室内径 7.0ｃｍ ,二、三尖瓣中度返流 ,左室射血分数 (ＥＦ) 0 .34。心电图示频发室性早搏、Ⅰ度房室阻滞、完全性右束支阻滞。于 1999年 11月 2 5日为患者行右心房双心室三腔起搏器置入术。左心室起搏电极置入心大静脉远端 ,起搏电极为 2 188起搏电极导线。右心房、右心室…     

经导管主动脉瓣置换术并发症的研究进展

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter??aortic?valve replacement,TAVR）主要用于治疗高危而无法行外科瓣膜置换术的主动脉脉瓣狭窄患者,相较于外科开胸治疗该术式具有创伤小、风险低、住院时间短等优点,近几年其适应范围也逐渐扩大。虽然该术式在临床上广泛应用,但其并发症如冠脉阻塞、脑血管事件、瓣周漏、心律失常、急性肾损伤以及在二叶式主动脉瓣中的应用等问题仍需要特别关注。本文主要探讨了经导管主动脉置换术并发症的发生率、预测性评估指标、预防措施以及在二叶式主动脉瓣中的应用,以期增强临床医务工作者对TAVR术式的认识。     

替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死临床观察

目的:探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)的安全性和有效性.方法:将80例确诊为NSTEAMI的患者,随机分为受试组40例和对照组40例,对照组给予低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林和其他等基础治疗,受试组在此基础上给予替罗非班,观察心电图,记录用药后1周、1个月、6个月主要不良心脏事件(包括再发心绞痛、再发急性心肌梗死、心源性猝死)、不良反应发生情况.结果:与对照组相比,受试组心电图ST段下移程度及缺血导联数均降低(P<0.01),再发心绞痛、再发急性心肌梗死、猝死发生率降低(P<0.05);无严重不良反应发生,仅发生轻微出血事件,2组差异无统计学意义(P<0.01).结论:在低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林治疗的基础上加用替罗非班治疗NSTEAMI安全有效.     

经皮冠脉介入治疗后合并消化道出血危险因素分析及随访观察

目的探讨经皮冠脉介入治疗的患者术后住院期间合并消化道出血（GH）的危险因素及随访观察情况。方法选择2005年9月至2009年8月接受PCI的824例冠心病患者,分析具有不同临床因素的患者GH的发生率,讨论引起GH的不同危险因素,随访观察预后。结果接受PCI的患者住院期间GH的发生率为1.2%,年龄大于65岁、男性、合并糖尿病、消化性溃疡病史、急性心梗后急诊PCI以及术后使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂的患者GH发生率高。随访观察期内除合并恶性肿瘤的患者外,其余患者经积极治疗预后良好。结论年龄、性别、合并糖尿病、消化性溃疡病史、急性心梗后急诊PCI以及术后使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂是发生GH的危险因素。     

慢径消融的不同终点对快径传导功能及心动过速复发的影响

对76例房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)资料进行分析,回顾性研究消融房室结慢径终点、快径前向传导功能及复发率三者的关系。76例病人经系统电生理检查和导管射频消融(ＲＦＣＡ)确诊,均为慢快型。男36例、女40例;年龄42.7±17.9(13～71)岁;心动过速发作史6个月～33年;心率130～220ｂｐｍ。5例有高血压病、1例合并心房扑动、2例有冠心病劳力性心绞痛。将病例分三组:Ａ组,44例消融后慢径完全消失;Ｂ组,17例消融后慢径尚残存,但无心房回波;Ｃ组,15例消融后慢径残存且有心房回波。　　检查前均停用抗心律失常药至少5个半衰期。常规穿刺右颈内…     

持续心房颤动伴心力衰竭患者的射频消融治疗

目的研究射频消融治疗持续心房颤动伴心力衰竭患者的临床疗效。方法 90例持续心房颤动伴心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各45例,同时接受胺碘酮治疗,观察组在此基础上增加射频消融治疗,对比两组心脏彩超指标与疗效。结果观察组总有效率为97.78%,高于对照组84.44%,同时LVEF(66.78±7.14)%、LVEDD[(53.11±5.17)]mm、E峰(73.68±6.97)cm/s、E/A峰(1.42±0.17)均显著高于对照组,A峰(51.97±5.27)cm/s明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融治疗持续心房颤动伴心力衰竭可有效改善心室功能,提高治疗的有效率,有较高的临床应用价值。     

房束旁道的电生理特点与Mahaim电位在射频导管消融中的意义

探讨房束旁道的电生理特点与Mahaim电位在射频导管消融 (RFCA)中的意义。 1997年 7月至 2 0 0 3年 1月对 3例拟诊为房束旁道引起的逆向型房室折返性心动过速的患者进行了电生理检查和RFCA。男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 18,2 3,2 5岁。心动过速发作史 7～ 16年 ,频率 180～ 2 30次 /分 ,发作时均有明显心悸 ,其中 1例伴头晕、胸闷。窦性心律时心电图 1例正常 ,另 2例示轻微预激。食管心房调搏与心房程序刺激均易诱发心动过速 ,心动过速时体表心电图呈宽QRS波形。 3例均在三尖瓣环右后侧壁标测到的Mahaim电位处 ,于窦性心律及心房起搏下放电消融。 2例彻底阻断旁道前向传导 ,另 1例反复放电未阻断旁道 ,但重复术前程序刺激心动过速不再诱发。分别随访 5年、2年、6个月心动过速均未复发。结论 :RFCA治疗房束旁道介导的心动过速安全有效 ,Mahaim电位在RFCA中具有重要指导价值。     

心房颤动消融术后患者复发房性心律失常82例

心房颤动(AF)患者丧失了规律性、有序性心房电生理活动,临床表现为严重的、快速无序的AF波紊乱.其传统药物保守疗法常因抗心律失常药毒副作用大、药理作用局限等原因导致无法普及.近年来射频消融术已被认为是AF首选治疗方案,但仍存有术后复发率高等问题.研究表明AF消融术后房性心律失常复发率高达20％[1].本研究回顾分析环肺静脉消融术的AF患者术后复发房性心律失常的因素.