覆膜支架腔内隔绝术治疗DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤16例

目的观察分析DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤经覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床可行性与术后效果。方法选取临床16例DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者,这些患者均行覆膜支架腔内隔绝术。于术后3、6、12个月随访观察并发症发生及存活情况。结果 16例手术均成功,随访率81%,其中1例因堵闭左颈总动脉急行右锁骨下动脉-左颈总动脉人工血管搭桥术,术后未出现脑血管并发症;4例内漏,其中1例为分叉支架由于内漏不闭合术后6个月再行支架术,其余3例于术后3个月自行闭合。随访中1例死亡(心源性猝死)。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗DabekeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤安全、可靠。     

大剂量阿托伐他汀对冠心病患者冠状动脉介入术前的保护作用

目的 探讨冠心病不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术(PCI)前应用大剂量阿托伐他汀对患者的保护作用.方法 不稳定型心绞痛并接受PCI的患者182例,根据PCI前患者口服不同剂量阿托伐他汀分为A、B 2组,每组各91例,即A组术前12 h口服阿伐他汀80 mg,B组口服阿托伐他汀20 mg.测定入院后24 h内(PCI术前)及术后4周的血清C-反应蛋白(CRP)、血脂,并随访术后4周主要心血管不良事件发生率.结果 2组患者比较,入院时CRP无明显差异[A组术前为(23.34±5.23)mg/L、B组为(23.35±4.16)mg/L],差异无统计学意义(P>0.05),术后4周A组的CRP较B组降低[A组术前(23.34±5.23)mg/L、术后(16.13±4.08)mg/L,B组术前(23.35±4.16)mg/L、术后(19.35±4.03)mg/L],心血管不良事件发生率也明显降低(1.1%与8.8%).差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术前给予大剂量的阿托伐他汀对冠心病患者的保护作用明显.     

窦房折返性心动过速的电生理特点及射频消融

窦房折返性心动过速为一少见的室上性心动过速。现将 5例窦房折返性心动过速患者的电生理特点及射频消融结果报道如下。　　资料和方法　 5例窦房折返性心动过速患者 ,男性 3例 ,女性 2例。入院后停服抗心律失常药物≥ 5个半衰期 ,术前行食管心房起搏诱发心动过速。常规穿刺右颈内 ,左、右股静脉 ,置入冠状静脉窦、希氏束、右心室心尖部及高位右心房标测电极导线。进行高位右心房分级递增 (Ｓ1Ｓ1)及程序期前刺激 (Ｓ1Ｓ2 、Ｓ1Ｓ2 Ｓ3 、Ｓ1Ｓ2 Ｓ3 Ｓ4 )诱发心动过速 ,记录心内电图。送入 7ＦＷｅｂｓｔｅｒ大头导管至上腔静脉与右心房前…     

经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）20例疗效分析

目的评价经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的近期疗效。方法2004年8月至2007年8月超声心动图诊断HOCM20例患者行PTSMA,并在消融术前及术后2周分别行超声心动图检查,测量患者室间隔厚度、左室流出道宽度以及左室流出道压力阶差（LVOTPG）。结果术前平均LVOTPG为（75．48）mmHg,术中球囊加压后平均压力阶差为（27．64）mmHg,IVS消融术后为（28．54）mmHg,较术前下降50％～75％,与消融前比差异有统计学意义（P〈0．001）。消融术前IVS厚度（21．9±3．2）min,术后两周（18．58±5．1）mm,消融术前平均LVOT宽度（5．7±2．3）mm,术后2周（10．7±3．3）mm。术中发现9例患者发生一过性房室传导阻滞（AVB）。Ⅰ度AVB5例（25％）,Ⅱ度AVB3例（15％）,术中发生一过性完全右束支阻滞2例（10％）,一过性窦性心动过缓14例（70％）,一过性交界性心律5例（25％）,室性过早搏动7例（35％）,室性心动过速3例（15％）。结论PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,降低左室与流出道压力阶差（LVDTG）。无严重心律失常并发症发生。证明PTSMA是治疗HOCM的有效方法,其近期疗效可靠。     

选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动的原因及防治

目的探讨选择性冠状动脉造影术（CAG）中发生心室颤动（VF）的发生率及其原因及对策。方法回顾性分析1800例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果1800例（CAG）术发生Vf13例（0.09%）,VF均发生于多支血管病变,其中双支血管病变5例,3支血管病变7例,左主干病变1例。发生VF前冠状动脉压力均下降,随即发生VF。结论VF易发生于左主干及多支血管病变的患者,在CAG中要密切注意压力及心电图的变化。     

分站式杂交技术治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病患者的效果分析

目的比较分站式杂交(Hybrid)技术与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病(DM)患者的近中期临床效果。方法 2011年1月至2015年6月于郑州市第七人民医院共30例冠状动脉多支血管病变(包括前降支病变)合并DM患者接受了分站式Hybrid手术治疗,应用倾向性评分(Propensity score)方法,与同期实施孤立OPCAB的冠状动脉多支病变(包括前降支病变)合并DM患者相匹配,按1∶2比例选取60例患者,构成病例对照匹配样本。研究主要终点为患者随访期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为术后住院期间情况(包括24 h胸腔引流量、总引流量、红细胞输注率、呼吸机辅助时间、为控制出血的非计划二次手术、术后新发心房颤动等)。结果 Hybrid组术后24 h胸腔引流量、总引流量、呼吸机辅助时间和红细胞输注率均显著低于OPCAB组(均为P<0.05)。经过平均(22.0±8.4)个月的随访,Hybrid组与OPCAB组患者的MACCE(6.7%比11.7%)、全因死亡(0比1.7%)、心肌梗死(0比1.7%)及靶血管再血管化(6.7%比6.7%)发生率均相似(均为P>0.05),而Hybrid组的脑血管意外发生率显著减少(0比3.3%,P=0.037)。结论对于冠状动脉多支病变合并DM患者,分站式Hybrid技术是一种安全有效的冠状动脉再血管化治疗方式。     

进口或国产雷帕霉素支架治疗非左主干分叉病变对比分析

目的研究应用进口或国产雷帕霉素支架治疗非左主干分叉病变的临床疗效。方法入选接受冠状动脉（冠脉）双支架术治疗的冠脉非左主干真性分叉病变患者75例,随机选用进口或国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗,完成6个月的临床随访,记录死亡、心绞痛、心功能不全、再发心梗、靶病变重建（TLR）或支架内血栓形成的发生率。结果 75例患者均完成了6个月的临床随访,死亡、再发心梗、再发胸痛、TLR、支架内血栓、心功能不全和MACE发生率在Firebird支架组分别为0%、0%、8.1%、0%、0%、2.7%、10.8%;在Cypher支架组分别为0%、0%、7.9%、0%、0%、2.6%、10.5%。两组间不良事件的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠心病患者的真性分叉病变均成功置入国产雷帕霉素支架,与进口雷帕霉素支架相比,不良事件的差异无统计学意义。国产雷帕霉素支架在非左主干分叉病变治疗中是安全可靠的。     

参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效观察

目的 观察参松养心胶囊治疗不同病因室性早搏的疗效与安全性。方法选择心功能NYHAⅠ～Ⅲ级的室性早搏患者136例,采用多中心随机对照为治疗组（76例）和对照组（60例）,治疗组口服参松养心胶囊4粒,3次／d;对照组Ⅵ服心律平150mg,3次／d,疗程4周。观察2组患者室性早搏的总有效率、症状改善率及安全性。结果治疗组总有效率为92．1％,症状改善率为86．8％;对照组总有效率为73．3％,症状改善率63．3％。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组室性早搏疗效和临床症状改善优于对照组。结论参松养心胶囊对不同病因的室性早搏有明显疗效,且无严重不良反廊。     

彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病冠状动脉瘘

冠状动脉（CA）瘘是指CA与心腔或大血管腔间存在的异常交通,多数为先天性的,由于该病缺乏特异性临床体征,需要与其他先天性心脏病（CHD）相鉴别。奉研究结合典型病例重点讨论彩色多普勒超声心动图（CDE）对该病的诊断与鉴别,旨在为临床治疗提供比较准确的参考。