经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术中的临床意义

目的 比较经食管超声心动图(TEE)在球囊预扩张(BPD)和无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术(TAVI)中的差异,评估经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉置换术中的临床意义.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在郑州市第七人民医院行TAVI的149例重度主动脉狭窄病人的经食管超声心动图资料,比较主动脉环及根部、瓣叶活动度和钙化程度以及瓣膜面积等数据,从而评估经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉置换术中的临床意义.结果 病人年龄(82.73±5.26)岁,59例病人接受了无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术.主动脉瓣面积(0.61±0.15)cm2,主动脉瓣环长径(22.14±2.31)mm.共14例病人在TAVI术后出现瓣周漏,其中无球囊预扩张组5例,与球囊扩张组瓣周漏发生率差异无统计学意义.其余受访病人均未出现严重并发症.结论 经食管超声心动图可对心脏结构进行准确的测量,帮助选择无球囊预扩张TAVI的合适病人,对临床治疗具有重要的临床价值.     

血清Copeptin、GDF-15、IMA水平联合检测在急性心肌梗死患者预后评估中的应用价值

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、生长分化因子-15(GDF-15)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者预后评估中的应用价值。方法选取2016年3月至2017年3月该院收治的AMI患者82例设为研究组,其中急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组41例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)亚组41例;选取同期健康体检者41例设为对照组。检测对比各组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平,分析治疗后研究组不同生存状况患者血清Copeptin、GDF-15、IMA水平。结果 3组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平对比,差异均有统计学意义(均P0.05),STEMI亚组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均高于NSTEMI组,NSTEMI亚组血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);不同病变程度患者血清Copeptin、GDF-15、IMA水平对比,差异均有统计学意义(均P0.05),单支病变血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均低于双支病变,双支病变血清Copeptin、GDF-15、IMA水平均低于3支病变,差异均有统计学意义(均P0.05);死亡患者血清Copeptin、GDF-15、IMA水平分别为(851.69±114.83)pg/ml、(5.83±1.75)μg/L、(203.49±55.38)U/ml,均高于存活患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AMI患者早期应用血清Copeptin、GDF-15、IMA水平联合检测可有效评估病情,预测预后情况。     

雷帕霉素药物涂层支架CYPHER plus＋治疗冠脉前降支长病变临床应用

目的评价雷帕霉素药物涂层支架（CYPHER plus＋,Cordis）治疗冠状动脉前降支长病变的长期临床疗效。方法前降支长病变（病变长度≥20mm）患者46例置入CYPHERplus＋支架56个,病变长度20～45mm,平均（25.2±7.8）mm,术前病变狭窄程度（87.9±7.5）%;血管直径（3.0±0.75）mm。其中前降支病变〉28mm10例,置入2个支架重叠,1个长支架覆盖病变36例。结果手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄（3.5±2.8）%,支架覆盖病变完全,支架近、远端无夹层,血流TIMI3级。随访6个月,心绞痛消失43例,术后6个月复查冠状动脉造影,无血管再狭窄发生。结论雷帕霉素药物涂层支架治疗前降支长病变是解决前降支长病变安全有效的方法 。     

希浦系起搏的临床应用与研究进展

传统的右心室起搏与不良的临床结局有关，包括心房颤动、心力衰竭和死亡。希浦系起搏是一种生理性起搏形式，与传统右心室起搏相比，其临床疗效明显提高。一些临床研究已证实希浦系起搏的有效性与安全性，但需要大规模随机试验来评估其真正的临床效益。现就希浦系起搏的临床应用、面临的挑战和未来方向做一综述。     

血清Visfatin、NT-proBNP、Hcy水平检测与高血压患者血压分级的关联性

目的研究血清内脂素(Visfatin)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平检测与高血压患者血压分级的关联性。方法选取该院2016年2月至2017年6月高血压患者146例,将其中高血压Ⅱ级74例归为观察A组,高血压Ⅰ级72例归为观察B组;另选同期健康体检者122例,将其中高血压前期54例归为对照组A组,血压正常68例归为对照B组。受试者均行血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy检测,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等基线指标,比较4组受试者血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平,分析其与高血压分级的关联性。结果经单因素方差分析,观察组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平[A组:(50.62±6.57)ng/L、(142.46±65.21)μg/L、(25.72±5.38)μmol/L;B组:(45.28±7.36)ng/L、(97.65±45.18)μg/L、(22.26±4.32)μmol/L]高于对照A、B组,差异均有统计学意义(均P0.05);两两比较,观察A组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平高于观察B组,观察B组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平高于对照A组,对照A组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平高于对照B组,差异均有统计学意义(均P0.05);经Person检验,血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy与高血压分级呈正相关(P0.05)。结论血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平与高血压分级具有显著关联性,随级数增加而升高,可作为评估高血压分级的指标。     

化学消融联合经皮冠状动脉介入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者的疗效分析

目的 探讨化学消融联合经皮冠状动脉介入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者的疗效.方法 收集我院2012年1月至2015年6月收治的20例肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者随机分为两组.对照组患者给予化学消融治疗,实验组患者加施经皮冠状动脉介入术治疗,比较两组患者手术前后LVOTPG、心功能分级、LVOT与IVS水平.结果 两组患者术后LVOTPG与心功能分级组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3个月LVOT与IVS水平组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化学消融联合经皮冠状动脉介入术治疗肥厚型梗阻性心肌病伴冠心病患者的疗效显著,具有借鉴性.     

河南省新型冠状病毒肺炎防控时期的急性心肌梗死诊治专家建议

2019年12月,新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地。该病毒传染性强,可见于无症状携带者[1],医院感染防控非常重要。在这特殊时期,保护医疗机构卫生环境与相关医务人员的安全,既要严防新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)在医疗机构内播散,又要确保急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)救治的及时和有效,是临床医生和患者面临的巨大挑战。河南省人口众多,居住密集,大部分人口在农村,而基层医疗水平相差很大。     

部分睡眠剥夺对大鼠免疫功能的影响

目的 :探讨睡眠与免疫的关系。方法 :将SD大鼠 2 2只随机分为睡眠剥夺组和对照组各 11只 ,采用免疫学方法分别观察了脾细胞增殖反应 ,迟发型超敏反应的变化。结果 :由刀豆蛋白A ,脂多糖诱导的细胞增殖反应降低 ,脾细胞抗体分泌减少 ,迟发型超敏反应抑制 ,胸腺和脾脏质量降低。结论 :睡眠剥夺可抑制大鼠的免疫功能。     

药物洗脱支架置入术后非急性血栓预防的临床研究

目的 探讨药物洗脱支架(DES)置入术后非急性血栓的防治,以减少DES置入术后急性心肌梗死(AMI)等事件的发生.方法 选择2005年1月到2008年9月在本院置入DES的手术患者,按入院顺序随机将患者分为两组进行不同方案的抗血栓治疗.对照组患者术后应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗(双抗治疗);试验组患者术后在双抗治疗基础上应用替罗非班和华法林,华法林疗程为6个月,将国际标准化比值(INR)维持在1.5 ～ 2.0.两组患者术后1～3个月随访1次,至2012年10月为止.按照美国学术联合会对支架血栓的定义判定支架血栓形成,主要终点指标为主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点指标为出血及不良反应.结果 共入选505例患者,试验组245例,对照组260例.试验组术后1 ～ 48个月MACCE均显著低于对照组(1个月:0.41％比3.08％,2～6个月:0比2.31％,7～12个月:0.82％比4.23％,13～24个月:1.22％比8.85％,25 ～ 48个月:2.04％比12.31％,均P＜0.05),其中试验组心源性死亡(13 ～24个月:0.41％比3.08％,25～48个月:0.82％比4.23％)、与靶血管无关的非致死性AMI(25 ～ 48个月:0.41％比3.08％)、靶血管的血运重建(13 ～ 24个月:0.41％比3.08％,25～48个月:0.82％比4.23％)均较对照组明显减少(均P＜0.05).试验组术后亚急性支架血栓形成、晚期支架血栓形成、极晚期支架血栓形成的发生率显著低于对照组(0比2.31％,0.82％比4.23％,1.63％比8.46％,均P＜0.05).试验组轻微出血发生率略高于对照组(3.27％比1.54％,P=0.167),无严重出血发生.全部患者也无其他严重不良反应发生.结论 DES置入术后在应用阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗基础上,联合替罗非班及华法林,可预防支架血栓形成,降低MACCE和严重出血的发生率.     

用Amplat zer封堵器治疗房间隔缺损及动脉导管未闭

目的 :应用Amplatzer封堵器经导管治疗房间隔缺损 (ASD)及动脉导管未闭 (PDA)并对其治疗效果进行评价。方法 :18例患者 (ASD15例 ,PDA3例 ) ,女 11例 ,男 7例 ,年龄 8～ 42岁 ( 3 0± 17) ,在X线及胸超声心动图 (TTE)监测引导下 ,用Amplatzer封堵器治疗。术后 2 4h、1月、6月行TTE及X线胸片评价疗效。结果 :17例手术封堵成功 ,1例ASD缺损太大 ,封堵失败 ,成功率 94 44 %。术后 2 4h行TTE检查 ,16例无残余分流 ,1例ASD存在微量分流 ;术后 1月及 6月复查TTE ,所有 17例患者均封堵完全 ,无残余分流 ;X线胸片示全部肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。结论 :应用Amplatzer封堵器经导管治疗ASD和PDA是一种安全有效的方法 ,操作简便 ,成功率高 ,疗效可靠。