冠状动脉内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉病变临床观察

目的： 回顾性观察CABG同期行冠状动脉内膜剥脱术（Coronary Endarterectomy,CE）患者的近中期临床资料,为优化弥漫性冠状动脉病变（diffuse coronary artery disease,DCAD）的治疗手段提供依据。方法： 2014年1月至2017年12月共1649例患者在我中心接受CABG手术,114例（6.9%）同期行CE,其中103例患者数据完整并完成随访。结果：患者年龄42-73(60.6±10.7)岁,男性72例(69.9%),女性31例(30.1%),内膜剥脱冠状动脉分支总数为116支,围术期共78例(75.7%)输注红细胞,62例(60.2%)术后早期需要正性肌力药物辅助心脏功能;呼吸机辅助时间18.5±6.4小时;围术期共发生MACCE16例.次,发生率为15.5%。随访期间死亡5例(4.9%),术后12个月患者CCS分级及NYHA分级均较术前好转(86.4% vs 21.4%,P<0.001;76.7% vs 34.0%,P<0.001);SF-12生活质量评分中生理健康及精神健康较分值均较术前提高(45.3±5.6 vs 32.9±8.2,P=0.022;42.1±7.5 vs 33.6±6.8,P=0.006)。结论 DCAD患者CABG同期CE是一种安全可行的血运重建方法。     

法洛四联症术后并发冠状动脉右室漏12例超声诊断分析

我院超声室1992—02～2006—12在对先天性心脏病（CHD）678例法洛四联症（F4）术后1周患者进行心脏彩色多普勒血流成像（CDFI）复检时发现术后并发冠状动脉（CA）右室漏12例，占同期手术患者的1．8％，分析如下。     

急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛的临床研究

目的　研究急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛 (UAP)的效果及安全性。方法　 71例UAP患者入院后随机分为两组 :急诊介入治疗组 (4 3例 ) ;非急诊介入治疗组 (2 8例 )。均行冠脉造影和介入治疗。观察 30天内心脏事件 (包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术 )的发生情况 ,症状缓解时间 ,住院时间及住院费用。结果　急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较 ,30天内心脏事件的发生率、症状缓解率及住院时间、住院费用间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而手术的成功率及疗效间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　急诊介入治疗高危的UAP患者效果好 ,安全 ,并可缩短住院时间 ,降低住院费用     

胰岛素抵抗与心房颤动

心房颤动（AF）是目前临床上最常见的心律失常类型。胰岛素抵抗（IR）可通过引起心肌组织氧化应激及炎症反应等多种途径导致心房重构，从而参与AF的发生发展过程。三酰甘油葡萄糖（TyG）指数作为评估IR的工具，也可以预测AF的发病风险及预后。本文主要综述了IR导致AF的机制、IR评估工具对AF的预测价值及治疗IR对AF的影响，以期为AF的早期诊断、及时治疗提供参考依据。     

全国心律失常的现代诊疗专题研讨会纪要

由<中国心脏起搏与心电生理杂志>、中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主办,河南省生物工程学会心脏起搏与电生理分会,郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州市第七人民医院及河南省胸科医院承办的"全国心律失常的现代诊疗专题研讨会"于2005年4月15～18日在河南省郑州市召开.来自全国200余名专家和代表与会.会议收到学术论文106篇,进行了5个专题的学术讲座,现将主要内容概述如下.     

瑞芬太尼在心房纤颤经导管射频消融术中镇痛的应用

目的探讨瑞芬太尼静脉恒速输注用于心房纤颤（房颤）经CARTO三维指导下的导管射频消融术镇痛的可行性。方法40例手术患者穿刺点局部浸润麻醉，瑞芬太尼0．02—0．06wg／（kg·min）静脉恒速输注，手术结束停止给药。结果1例患者明显呼吸抑制，3例术中辅以咪达唑仑，其余麻醉效果良好。局部麻醉复合瑞芬太尼静脉麻醉可明显减轻疼痛，甚至达到完全无痛状态。结论此方法安全有效副反应小，值得在经导管心房纤颤射频消融手术中推广应用。     

厄贝沙坦与胺碘酮联合对风湿性心脏病持续性心房颤动转复患者的窦性心律维持作用

目的 研究风湿性心脏病持续性心房颤动(房颤)应用厄贝沙坦联合胺碘酮的窦性心律(窦律)维持作用及复发的危险因素.方法 选择住院准备房颤复律且符合入选标准风湿性心脏病(风心病)瓣膜置换术后持续性房颤患者63例.随机分为对照组(31例)和试验组(32例).对照组给予胺碘酮,试验组用胺碘酮+厄贝沙坦.入选患者转复为窦律后即为试验起始时间,试验终点为转复后12个月.终点事件:症状或无症状房颤首次复发.结果 试验组窦律维持率显著高于对照组(68.7%与41.9%,P＜0.05).治疗12个月后,试验组左心房内径(LAD)显著小于对照组[(48.6±4.6)mm与(51.5±4.2)mm,P＜0.05].风心病持续性房颤复发与LAD(OR 1.242)和是否使用厄贝沙坦(OR 0.226)有关.结论 LAD是风心病持续性房颤复发的危险因素.厄贝沙坦联合胺碘酮在风心病持续性房颤复律后维持窦律的疗效优于单用胺碘酮,并能延缓左心房扩大,防止房颤复发.     

国产替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者预后的影响

目的观察国产替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者预后的影响。方法急性心肌梗死患者163例,随机分为对照组（82例）和替罗非班组（81例）,比较两组基础临床资料、介入治疗情况、住院期间及6个月后主要心脏不良事件（MACE）发生率和安全性。结果两组患者基本临床资料和介入治疗情况差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组相比,替罗非班组住院期间及6个月后MACE的发生率明显降低（3.7%,17.1%;9.9%,22.0%）。两组的出血和血小板减少症发生率差异无统计学意义。结论国产替罗非班可显著降低急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后患者的住院期间和6个月MACE发生率,且不增加出血事件。     

氯吡格雷治疗稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白变化观察

目的探讨氯吡格雷对冠心病稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白的影响。方法97例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为阿司匹林加用氯吡格雷组（49例）与阿司匹林组（48例）,观察其超敏C-反应蛋白在用药6个月前后的变化。结果两组患者用药6个月后超敏C-反应蛋白均显著降低,与用药前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,而加用氯吡格雷组对超敏C-反应蛋白的降低显著大于阿司匹林组（P〈0．05）,且其出血等副反应并没有显著增加。结论氯吡格雷合并阿司匹林能更显著降低冠心病稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白,并且两者较长期联用是安全的。     

冠状动脉内支架植入对P波离散度的影响

1998年Dilaveris等首次提出了P波离散度(Pd)的概念,认为Pd反映心房非均质性电活动的离散程度,认为该指标能预测房性心律失常及房颤。本研究旨在探讨冠状动脉内支架植入对Pd的影响。