经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的：评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值。方法：全组共18例继发孔型ASD患者，均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器。结果：18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术；16例均成功置入Amplatzer封堵器，即刻完全堵闭，术后随访3个月至2年，TTE示ASD仍被完全封闭，未见残余分流。随访期间无任何并发症。结论：在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行，具有一定实用价值。     

河南省新型冠状病毒肺炎疫情期间导管室管理策略及建议

当前,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情防控正处于关键时期。此次疫情暴发正值心血管疾病高发季节,在防控NCP的同时,不可忽略心血管疾病患者的经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)诊断和治疗。疫情防控期间,预防术中交叉感染是一项重要的防护工作。依据国家手术感染处置规范,参照国家卫生健康委员会发布的指导意见,专家组结合临床医疗护理经验,制定了疑似或确诊NCP患者直接PCI的导管室管理策略及建议,供大家参考。1术前准备与评估1.1培训基于目前NCP疫情,医院手术科室、导管室成立应急工作小组,并参照国家卫生健康委员会发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》[1],对参与手术的医护人员进行防护培训,以应对NCP患者直接PCI。     

河南省新型冠状病毒肺炎流行期间胸痛中心运行和管理专家建议

2019年12月,湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情,目前已经证实其传染源主要是已感染的患者和无症状感染者[1],主要传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播。由于新型冠状病毒潜伏期长、且潜伏期即具有传染力,以及无症状患者的存在,使NCP的防控有很大难度。     

冠状动脉内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉病变临床观察

目的： 回顾性观察CABG同期行冠状动脉内膜剥脱术（Coronary Endarterectomy,CE）患者的近中期临床资料,为优化弥漫性冠状动脉病变（diffuse coronary artery disease,DCAD）的治疗手段提供依据。方法： 2014年1月至2017年12月共1649例患者在我中心接受CABG手术,114例（6.9%）同期行CE,其中103例患者数据完整并完成随访。结果：患者年龄42-73(60.6±10.7)岁,男性72例(69.9%),女性31例(30.1%),内膜剥脱冠状动脉分支总数为116支,围术期共78例(75.7%)输注红细胞,62例(60.2%)术后早期需要正性肌力药物辅助心脏功能;呼吸机辅助时间18.5±6.4小时;围术期共发生MACCE16例.次,发生率为15.5%。随访期间死亡5例(4.9%),术后12个月患者CCS分级及NYHA分级均较术前好转(86.4% vs 21.4%,P<0.001;76.7% vs 34.0%,P<0.001);SF-12生活质量评分中生理健康及精神健康较分值均较术前提高(45.3±5.6 vs 32.9±8.2,P=0.022;42.1±7.5 vs 33.6±6.8,P=0.006)。结论 DCAD患者CABG同期CE是一种安全可行的血运重建方法。     

胰岛素抵抗与心房颤动

心房颤动（AF）是目前临床上最常见的心律失常类型。胰岛素抵抗（IR）可通过引起心肌组织氧化应激及炎症反应等多种途径导致心房重构,从而参与AF的发生发展过程。三酰甘油葡萄糖（TyG）指数作为评估IR的工具,也可以预测AF的发病风险及预后。本文主要综述了IR导致AF的机制、IR评估工具对AF的预测价值及治疗IR对AF的影响,以期为AF的早期诊断、及时治疗提供参考依据。     

法洛四联症术后并发冠状动脉右室漏12例超声诊断分析

我院超声室1992—02～2006—12在对先天性心脏病（CHD）678例法洛四联症（F4）术后1周患者进行心脏彩色多普勒血流成像（CDFI）复检时发现术后并发冠状动脉（CA）右室漏12例，占同期手术患者的1．8％，分析如下。     

急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛的临床研究

目的　研究急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛 (UAP)的效果及安全性。方法　 71例UAP患者入院后随机分为两组 :急诊介入治疗组 (4 3例 ) ;非急诊介入治疗组 (2 8例 )。均行冠脉造影和介入治疗。观察 30天内心脏事件 (包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术 )的发生情况 ,症状缓解时间 ,住院时间及住院费用。结果　急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较 ,30天内心脏事件的发生率、症状缓解率及住院时间、住院费用间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而手术的成功率及疗效间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　急诊介入治疗高危的UAP患者效果好 ,安全 ,并可缩短住院时间 ,降低住院费用     

全国心律失常的现代诊疗专题研讨会纪要

由<中国心脏起搏与心电生理杂志>、中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主办,河南省生物工程学会心脏起搏与电生理分会,郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州市第七人民医院及河南省胸科医院承办的"全国心律失常的现代诊疗专题研讨会"于2005年4月15～18日在河南省郑州市召开.来自全国200余名专家和代表与会.会议收到学术论文106篇,进行了5个专题的学术讲座,现将主要内容概述如下.     

瑞芬太尼在心房纤颤经导管射频消融术中镇痛的应用

目的探讨瑞芬太尼静脉恒速输注用于心房纤颤（房颤）经CARTO三维指导下的导管射频消融术镇痛的可行性。方法40例手术患者穿刺点局部浸润麻醉，瑞芬太尼0．02—0．06wg／（kg·min）静脉恒速输注，手术结束停止给药。结果1例患者明显呼吸抑制，3例术中辅以咪达唑仑，其余麻醉效果良好。局部麻醉复合瑞芬太尼静脉麻醉可明显减轻疼痛，甚至达到完全无痛状态。结论此方法安全有效副反应小，值得在经导管心房纤颤射频消融手术中推广应用。